小切口非超聲乳化囊外摘除術與超聲乳化白內障吸除術治療老年白內障患者的臨床療效比較

劉 森

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225600）

小切口非超聲乳化囊外摘除術與超聲乳化白內障吸除術治療老年白內障患者的臨床療效比較

劉 森

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225600）

目的 探討小切口非超聲乳化囊外摘除術與超聲乳化白內障吸除術治療老年白內障患者的臨床療效。方法 選取我院2016年5月～2016年12月收治的診斷為白內障的老年患者96例作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法分為對照組和觀察組，分別采用小切口非超聲乳化囊外摘除術、超聲乳化白內障吸除術治療，觀察其效果。結果 兩組術后視力均較之前顯著提高、眼壓則較之前顯著下降，但觀察組上述指標改善效果更優(yōu)（P＜0.05）；兩組手術前后平均角膜散光度并無顯著變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組術后虹膜脫出、角膜水腫等相關不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 經(jīng)超聲乳化手術治療老年白內障患者可獲得更為理想的視力、眼壓改善效果，有效降低手術相關不良反應發(fā)生率，有利于保障患者生活質量及身心健康。

小切口非超聲乳化囊外摘除術；老年白內障；臨床療效

白內障是老年人常見的一種臨床疾病，對患者的生活造成影響，該病的主要癥狀是視力障礙[1]。臨床上對于白內障的治療主要是手術，特別是小切口非超聲乳化囊外摘除術、超聲乳化白內障吸除術兩種手術方式，本文中就這兩種手術方式對患者的治療情況進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2016年12月收治的診斷為白內障的老年患者96例作為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均符合白內障的診斷標準，其中男51例（53.1%），女47例（46.9%），年齡58～77歲，平均（65.3±1.8）歲。經(jīng)抽簽、單雙數(shù)字法（序號）等方式將本次入選的老年白內障患者（共96例）隨機分為兩組（均分、n=48），觀察組、對照組上述一般臨床資料相關數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05（有可比性、差異不顯著）。

1.2 方法

采用超聲乳化白內障吸除術治療觀察組患者，常規(guī)準備后給予患者麻醉，采用角鞏膜緣切口，使用長為2.8 mm的穿刺刀進行自閉功能的活瓣式主切口，矛型穿刺刀作輔助切口，做連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離及水分層術后，超聲乳化晶狀體將其吸出，注吸晶狀體皮質，將透明質酸鈉再次注入前房和晶狀體囊袋內，并植入人工晶體，吸除透明質酸鈉后進行水密主切口。

采用小切口非超聲乳化囊外摘除術治療對照組患者，常規(guī)準備后給予患者麻醉，在角鞏膜緣的后邊2 mm做直線切口，撕囊、水核分離，將粘彈劑注入到晶體核前后，對鞏膜隧道后唇使用晶體圈套器進行輕按，趁機擠出晶體核，對晶體皮質進行沖洗，將透明質酸鈉注入到前房和囊袋中，并植入人工晶體，對晶體進行調整將粘彈劑吸出，并給其中注入平衡鹽液，最后常規(guī)處理

1.3 觀察指標

①療效：記錄兩組老年白內障患者不同時間段（術前、術后7天）視力、平均角膜散光度、眼壓等數(shù)據(jù)；②安全性：記錄兩組老年白內障患者術后不良反應（手術相關）發(fā)生率，將上述數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件給予相應分析后得出結論。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效

兩組老年白內障患者經(jīng)相應手術方案完成治療后，其視力均較之前顯著提高、眼壓則較之前顯著下降，但觀察組上述指標改善效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組手術前后平均角膜散光度并無顯著變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組老年白內障患者治療效果相關指標（眼壓、視力、角膜散光度）變化情況（術前、手術7天后）對比分析（±s）

表1 兩組老年白內障患者治療效果相關指標（眼壓、視力、角膜散光度）變化情況（術前、手術7天后）對比分析（±s）

注：*與對照組對比P＜0.05；★與治療前對比P＜0.05。

組別眼壓（mmHg）視力角膜散光度（D）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=48）41.98±5.9910.73±3.67▲★0.42±0.091.26±0.17*★0.80±0.340.84±0.35對照組（n=48）42.44±5.8911.35±3.67★0.41±0.100.93±0.16★0.81±0.320.85±0.33

2.2 安全性

兩組老年白內障患者經(jīng)不同外科手術治療后，觀察組術后虹膜脫出、角膜水腫等相關不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組后囊渾濁、前房出血、前房積水、瞳孔變化、后囊破裂等不良反應（治療相關）發(fā)生率對比并無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組老年白內障患者不良反應（治療相關）發(fā)生情況分析 [n（%）]

3 討 論

我國目前已進入人口老齡化階段，老年人的疾病越來越多，對我國老年人的身體健康造成極大的影響。白內障是老年人常見的一種眼科疾病，對患者的生活造成影響，降低老年人的生活質量。白內障指的是患者的眼球球內的晶狀體組織出現(xiàn)異常的一種疾病[2]，導致任何晶狀體出現(xiàn)渾濁的癥狀。該病沒有傳染性，手術治療一般是一周到兩個月，治愈率高達98%。但是如果不及時治療也會引起相應的并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上對于白內障主要采用的是小切口非超聲乳化囊外摘除術和超聲乳化白內障吸除術兩種手術方式，主要是降低患者的眼壓，調節(jié)患者的視力[3]。

研究表明，部分老年白內障患者囊核硬度較大，撕囊過程中無較好的紅光反射或紅光反射消失，囊薄且脆，顯著提高操作時撕囊難度，此外部分老年白內障患者后囊下無皮質保護、核體積大，將囊核劈開后邊緣銳利，實施轉核時將顯著提高后囊劃破風險。非超聲乳化治療白內障過程中需利用娩出器將晶狀體核娩出，在此過程中晶狀體、器械可能與角膜內皮接觸從而顯著增加其水腫幾率，此外娩出晶狀體核過程中將存在一定的手術切口變形幾率，角膜后彈力層、內皮均將受到一定牽涉，而在實施水分離技術時角膜內皮細胞也將因水流沖刷造成一定傷害。超聲乳化是近年來于臨床推廣使用的新型白內障治療方式，在治療過程中無需水分層，同時利用輔助器械及負高壓狀態(tài)下完成相關操作，有效控制核塊前房運動從而使角膜內皮損傷發(fā)生率有所下降，此外該手術方法操作中無需對虹膜實現(xiàn)有效接觸，安全性顯著高于傳統(tǒng)非超聲乳化治療方法。兩組老年白內障患者經(jīng)相應手術方案完成治療后，其視力均較之前顯著提高、眼壓則較之前顯著下降，但觀察組上述指標改善效果更優(yōu)；觀察組術后虹膜脫出、角膜水腫等相關不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，提示超聲乳化手術治療老年白內障具有更為理想的有效性及安全性。

綜上所述，經(jīng)超聲乳化手術治療老年白內障患者可獲得更為理想的視力、眼壓改善效果，有效降低手術相關不良反應發(fā)生率，有利于保障患者生活質量及身心健康，值得在臨床上推廣使用。

[1] 李長兵,王 斌,胡俊貴,等.小切口非超聲乳化囊外摘除術與超聲乳化白內障吸除術治療老年白內障患者的臨床療效比較[J].中國老年學雜志,2016,11(4):943-945.

[2] 雷 芳.小切口非超聲乳化囊外摘除術與超聲乳化白內障吸除術治療 老年白內障患者的臨床療效比較[J].心理醫(yī)生,2016, 22(29):111.

[3] 王 娜,趙奎卿,趙麗萍,等.小切口囊外摘除術與超聲乳化吸除術治療老年白內障的療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(32): 6328-6330,6337.

本文編輯：趙小龍

R779.66

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ISSN.2095-8242.2017.21.4031.02