低位直腸癌患者應用腹腔鏡與開腹手術治療的效果研究

龔海軍，肖仲賢，于 杰，余春華

（云南省臨滄市人民醫院普通外科，云南 臨滄 677000）

低位直腸癌患者應用腹腔鏡與開腹手術治療的效果研究

龔海軍，肖仲賢，于 杰，余春華

（云南省臨滄市人民醫院普通外科，云南 臨滄 677000）

目的 觀察腹腔鏡與開腹手術在低位直腸癌中的應用價值。方法 選擇2013年4月～2016年3月本科接收的低位直腸癌病患64例，利用抽簽的方式，對64例病患進行分組：甲組、乙組各有32例。其中甲組采用腹腔鏡術，乙組采用傳統開腹術。分析比較兩組的并發癥發生率和術后排氣時間等指標。結果 甲組的并發癥發生率和乙組相比顯著降低，兩者之比為：6.24%vs.21.87%，P＜0.05。甲組的術中出血量、住院時間和術后排氣時間都比乙組顯著縮短，P＜0.05。結論 于低位直腸癌中積極應用腹腔鏡技術，可有效減少并發癥，減輕手術創傷，促進患者術后病情的恢復。

腹腔鏡；應用價值；低位直腸癌；開腹手術

現階段，腹腔鏡技術作為一種現代化的治療手段，在臨床各科中均有較廣泛的應用。有報道稱[1]，利用腹腔鏡技術對低位直腸癌病患進行治療，可在確保療效的基礎上，達到減少并發癥、縮短患者住院時間以及改善預后的目的。對此，本文將重點研究腹腔鏡與開腹手術在低位直腸癌中的應用效果，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例入選者都經腸鏡組織病理檢查確診符合直腸癌的相關診斷標準[2]，就診時間：2013年4月～2016年3月。采用抽簽法，將64例病例隨機分成甲組和乙組（n=32）。甲組男性21例，女性13例；年齡為39～70歲，平均（51.3±6.4）歲；黏液腺癌者，9例；管狀腺癌者，16例；印戒細胞癌者，1例；乳頭狀癌者，6例。乙組男性20例，女性14例；年齡為38～69歲，平均（51.1±6.7）歲；黏液腺癌者，8例；管狀腺癌者，17例；印戒細胞癌者，2例；乳頭狀癌者，5例。比較兩組的疾病組織學分型和年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）有血液系統疾病者。（2）未簽署手術知情同意書者。（3）嚴重肝、腎功能障礙者。（4）無法配合治療者。

1.3 方法

64例病患術前3～5天都指導食用半流質食，應用腸道抑菌藥，并于術前予以清潔灌腸以及留置胃管和導尿管等處理。甲組行腹腔鏡手術治療：協助取截石位，頭低足高，且稍微向右傾斜約20°。全麻，于臍上約1 cm的部位做切口，并充入足量的二氧化碳氣體，控制氣腹壓在13～15 mmHg的范圍之內。待穿刺成功之后，再按要求置入腹腔鏡。術時，針對女性病患，需對其陰道后壁進行有效的保護，而男性病患則應對其精囊腺和前列腺進行保護，此外，所有病患還應注意保護盆底神經。乙組應用開腹術：本組的手術體位和麻醉方法均與甲組相同，選擇臍上約2 cm的部位做切口，直至恥骨聯合位置，然后再嚴格按照解剖結構，對患者實施逐層進腹操作。

1.4 評價指標

觀察兩組術后有無出現吻合口出血、感染與腸梗阻等并發癥，記錄并比較術中出血量、術后排氣時間和住院時間。

1.5 統計學分析

2 結 果

2.1 并發癥分析

甲組的并發癥發生率為6.24%，乙組為21.87%。甲組明顯低于乙組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組并發癥的對比分析表 [n（%）]

2.2 手術指標分析

甲組的術中出血量為（118.4±37.5）ml，明顯低于乙組的（180.1±25.3）ml，P＜0.05。甲組的術后排氣時間和住院時間與乙組比較均顯著縮短，P＜0.05。

表2 兩組手術指標的對比分析表

3 討 論

由于低位直腸癌的解剖位置比較深，在利用開腹手術對患者進行治療時極易損傷周圍的組織和血管，使得患者在術后更容易出現吻合口瘺等并發癥，嚴重影響預后，所以，我們還應為低位直腸癌病患另選擇一種更安全有效的手術治療方案。相關研究表明，相比較于接受傳統開腹術治療的低位直腸癌病患來說，應用腹腔鏡手術治療方案的病患，其術中出血量更低，術后病情恢復更快，并發癥發生風險更低。對此，我們可將腹腔鏡術更為廣泛的應用于低位直腸癌病患的臨床治療工作中。本研究結果表明，甲組的并發癥發生率為6.24%，比乙組的21.87%更低，P＜0.05；甲組的術中出血量、術后排氣時間以及住院時間都明顯優于乙組，P＜0.05。可見，腹腔鏡對改善患者預后、減少并發癥與降低術中出血量等均具有顯著意義。

綜上所述，低位直腸癌用腹腔鏡，并發癥少，手術安全性高，預后效果好，可供臨床借鑒。

[1] 吳澤宇,等.低位直腸癌腹腔鏡與開腹根治術的療效比較[J].實用醫學雜志,2012,28(9):1450-1452.

[2] 馬任遠,等.新輔助化療后行腹腔鏡切除與開腹手術治療中低位直腸癌的療效分析[J].實用癌癥雜志,2016,31(10):1681-1683.

本文編輯：吳 衛

R735.3+7

B

ISSN.2095-8242.2017.21.4040.02