瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析

湯艷輝

（湖北省武漢市第九醫院麻醉科，湖北 武漢 430081）

瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析

湯艷輝

（湖北省武漢市第九醫院麻醉科，湖北 武漢 430081）

目的 探究瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術的麻醉效果。方法 對我院2016年6月～2017年1月的142例甲狀腺切除手術患者作為本次臨床研究資料，采用隨機分組的方式，每71例患者為一組，根據不同藥物麻醉方式將其命名為對照組和觀察組，其中對照組患者采用芬太尼聯合異丙酚手術麻醉，觀察組患者采用瑞芬太尼聯合異丙酚手術麻醉。結果 通過兩組患者臨床觀察指標對比，進行甲狀腺切除手術中運用瑞芬太尼聯合異丙酚的觀察組患者各項指標都要優于運用芬太尼聯合異丙酚的對照組患者。結論 在甲狀腺切除手術中運用瑞芬太尼聯合異丙酚對患者進行麻醉，具有較好臨床觀察效果，因此在今后的甲狀腺切除手術中可以將瑞芬太尼聯合異丙酚藥物麻醉方式廣泛臨床推廣應用。

瑞芬太尼；異丙酚；甲狀腺切除手術；麻醉；臨床分析

甲狀腺切除手術是治療單純性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫疾病的有效治療手段，在手術的過程中，將患者部分甲狀腺進行切除，從而維持患者所需的生理功能，此種手術具有一定的危險性，同時在術后也會有部分患者病情復發，復發率在4%～6%左右，在以往的手術過程中采用的是頸叢神經阻礙麻醉的方式，由于氣管受壓，會為患者帶來一定的不適，為此在醫療技術不斷發展的過程中，在進行甲狀腺切除手術更多的患者會選擇全麻，這就對麻醉藥物提出了更高的要求，為此我院嘗試在進行甲狀腺切除手術中采用瑞芬太尼聯合異丙酚對患者進行麻醉，并取得了較好的臨床成果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者71人，男性患者36例，女性患者35例，患者年齡區間為32歲～62歲，平均年齡為40±1.2歲，在進行甲狀腺切除手術中運用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉，對照組71人，男性患者37例，女性患者34例，患者年齡區間為33歲～63歲，平均年齡在41±1.3歲，進行甲狀腺切除手術中運用芬太尼聯合異丙酚麻醉。

1.2 方法

在本次臨床實驗調查過程中，我院要求所有患者在手術8小時前禁止飲食，在手術6小時前禁止飲水，在手術前30min分鐘，為患者肌肉注射阿托品以及苯巴比妥，進入手術室后為患者放開靜脈，并為患者注射復方乳酸鈉液，然后采用氣管插管的方式，對患者進行全身麻醉，對71例對照組患者采用芬太尼聯合異丙酚麻醉，靜脈注射0.004 mg/kg的芬太尼，在氣管插管處微量泵入6～8 mg-1·kg-1·h-1的異丙酚，對71例觀察組患者運用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉，在氣管插管處持續微量泵入0.1～0.2 μg-1·min-1的瑞芬太尼以及6～8 mg-1·kg-1·h-1的異丙酚，在手術過程中，觀察患者的心電圖、血壓值、心率以及靜脈血氧飽和度等，切斷甲狀腺峽部、切除甲狀腺側葉。手術結束后，對患者進行止血、縫合，徹底止血后，逐層縫合，關閉切口，所有患者停止使用相關麻醉藥物，待患者意識有所清醒后并且能夠自主呼吸時，將患者的氣管導管拔出[1]。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為平均蘇醒時間時間、呼吸恢復時間、Steward蘇醒評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者臨床觀察指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床觀察指標對比（±s）

Steward蘇醒評分（分）觀察組717.8±2.75.4±1.45.3±0.6對照組7115.2±3.57.8±2.74.2±0.2 x21.2154 P 0.022組別n平均蘇醒時間（min）呼吸恢復時間（min）

3 討 論

在進行甲狀腺切除手術時，麻醉是手術治療過程中的關鍵一步，在以往的甲狀腺切除手術中，主要是采用頸叢神經阻礙麻醉方式，但是此種麻醉方式會對患者的甲狀腺造成直接擠壓，從而引發血流動力學變化，并對患者的心血管系統造成一定的刺激[2]。為了能夠更好的保障患者手術安全，在現下的甲狀腺切除手術治療過程中，往往是對患者采用全身麻醉的方式，但是全身麻醉手術治療中，要求使用的麻醉藥物必須要有作用快，術后迅速恢復意識的特點，而瑞芬太尼雖然是一種芬太尼類藥物，但卻是一種新型μ型阿片受體激動劑，在人體內1分鐘左右可以迅速達到血腦平衡，因此從理論上分析，在進行進行甲狀腺切除手術時，瑞芬太尼是一種理性的麻醉藥物，為此我院專門針對于此進行了一次臨床資料調查，通過調查研究發現，采用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉進行甲狀腺切除手術的觀察組患者，無論是蘇醒時間時間、呼吸恢復時間、Steward蘇醒評分，都要明顯優于采用芬太尼聯合異丙酚麻醉進行甲狀腺切除手術的對照組患者，且本次臨床資料調查P值為0.022＜0.05，具有統計學意義，這極大的驗證了瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術的可行性[3]。

綜上所述，甲狀腺切除手術具有一定的危險性和復發性，而瑞芬太尼聯合異丙酚具有作用快，患者術后意識恢復快等特點，因此在今后的甲狀腺切除手術中可以將瑞芬太尼聯合異丙酚作為手術首選麻醉藥物。

[1] 湯 勇.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析[J].中國社區醫師,2017,(04):63-64.

[2] 杜 昆.甲狀腺切除手術麻醉中應用瑞芬太尼聯合異丙酚的臨床分析[J].中國衛生產業,2014,(26):127-128.

[3] 凌 剛.瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析[J].吉林醫學,2014,(15):3258.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.21.4055.01