替莫唑胺優化方案在惡性膠質瘤治療中的應用

張磊 殷銳

（烏魯木齊市友誼醫院 新疆 烏魯木齊 8300049）

在神經外科的治療中，惡性膠質瘤一直被作為治療的難點，即使應用放療、手術、化療綜合治療，然而中位生存期仍不足1年[1]。本文主要選取的是我院接收治療的90例惡性膠質瘤患者作為研究對象，觀察、分析在惡性膠質瘤治療中，替莫唑胺優化方案的應用效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院選取2016年1月至2017年1月期間我院收治的惡性膠質瘤患者90例作為研究對象，每組45例，實驗組中男性19例，女性26例，年齡（18～66）歲，平均年齡（39.2±3.4）歲。對照組中男性20例，女性25例，年齡（19～67）歲，平均年齡（40.5±3.5）歲。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標準

所有患者均通過病理學表明是多形性膠質母細胞瘤或間變性星形細胞瘤；肝腎功能均沒有嚴重損害，血常規及心功能大致接近正常[2]。

1.3 排除標準

所有患者均排除近4周內接受任何抗腫瘤治療(放療、手術、化療、生物治療、中藥等)[3]。

1.4 方法

依據患者就診的先后順序，隨機分配至對照組中45例，實驗組中45例。所有患者均展開了至少2個療程用藥，在研究過程中沒有發生脫落。所有患者以及身高、體重，來明確體表面積，分別實施化療方案，按照患者耐受情況給藥2～6個療程，28d/每一療程。在完成用藥后每7d展開1次血、心電圖、尿常規檢查，同時在第21d融入查肝腎功能，對患者的藥物毒性以及患者耐受性展開評價，相應的調整用藥。實驗組：TMZ（天津天士力公司生產)最初劑量：150mg/(m2·d)，空腹口服，在第5d內[4]。按照實際的復查血常規結果，如果中性粒細胞超過1.5×109/L，血小板超過100×109/L，下一療程就需要把TMZ的劑量增加到200mg/(m2·d)；如果中性粒細胞小于1.5×109/L，血小板小于100×109/L，下一療程就需要把TMZ的劑量降低至50mg/(m2·d)。對照組：CCNU(南京制藥廠生產)，最初劑量：150mg/(m2·d)，空腹口服，第1d。如果復查的血常規提示結果正常，則下一療程的劑量保持不變；如果和標準相比，檢測結果較低，下一療程的劑量就需要降低25%。

1.5 觀察標準

觀察、對比兩組患者的終止妊娠過程中的孕囊排出時問、術中出血情況、治療成功率與足月正常分娩患者的第三產程用時、術后并發癥發生情況等。

1.6 統計學方法

本研究選擇SSP16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P＜0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2.結果

2.1 兩組不同時間未進展存活率的對比

在2個療程、3個療程、6個療程的比較上，實驗組的未進展存活率均明顯優于對照組，比較差異具有計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組不同時間未進展存活率的對比（n，%）

2.2 兩組不良事件發生率的對比

實驗組的并發癥發生率為11.1%，對照組為44.4%，實驗組明顯低于對照組，兩組差異顯著(P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組不良事件發生率的對比

3.討論

替莫哇胺(TMZ)作為咪哇四嗪類衍生物，通過基礎以及臨床研究表明，能夠口服給藥，生物利用度較高，血腦屏障通透性優良，不需用酶催化就能夠向活性產物MTIC相應的轉變，抗瘤譜較廣，耐受性優良，現如今，在間變性星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、間變性少突膠質細胞瘤等顱內惡性腫瘤的治療中得到了廣泛的應用[5]。本研究結果顯示，在2個療程、3個療程、6個療程的比較上，實驗組的未進展存活率均明顯優于對照組，比較差異具有計學意義(P＜0.05)。實驗組的并發癥發生率為11.1%，對照組為44.4%，實驗組明顯低于對照組，兩組差異顯著(P＜0.05)。本研究結果與相關的研究報道數據吻合[6]。

綜上所述，在惡性膠質瘤治療中，相比于環己亞硝(CCNU)治療路徑來說，應用替莫哇胺治療路徑的治療效果更為顯著，提高未進展存活率，降低并發癥發生率，安全性高，值得進一步的推廣。

【參考文獻】

[1]盧志平,程金建,寵強,等.替莫唑胺聯合放療在惡性膠質瘤患者中的治療應用[J].重慶醫學,2013,42(11)：1248-1249.

[2]汪東海,鐘興明,陳敏.替莫唑胺治療顱內惡性膠質瘤12例臨床分析[J].中國現代應用藥學,2017,24(5)：429-431.

[3]李全國,胡永強.替莫唑胺聯合放療用于惡性腦膠質瘤患者的臨床觀察[J].中國藥房,2015(26)：3690-3692.

[4]康勛,李珊,謝錚錚,等.惡性腦膠質瘤同步放化療中替莫唑胺化療的不良反應及對策[J].首都醫科大學學報,2012,33(5)：589-593.

[5]曾憲起,楊樹源.單獨應用替莫唑胺對手術后腦原發性惡性膠質瘤患者進行化療的臨床觀察[J].中國現代神經疾病雜志 ,2013,3(5)：270-273.

[6]王浩,吳磊,劉秋芳,等.替莫唑胺在高級別腦膠質瘤術后同步放化療中的臨床研究[J].西部醫學,2013,25(9)：1316-1319.