小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療方案

孟廣萍

（大連市金州區第三人民醫院，遼寧 大連 116103）

小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療方案

孟廣萍

（大連市金州區第三人民醫院，遼寧 大連 116103）

目的探討小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療方案及療效。方法回顧性分析本院2014年1月至2015年12月收治的100例小兒輪狀病毒腸炎患兒的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。給予對照組小兒輪狀病毒腸炎的常規治療，給予觀察組綜合治療方案，包括藥物治療、液體療法、飲食治療、中醫治療、護理干預等方法，比較兩組的治療效果。結果觀察組患兒治療總有效率顯著優于對照組（P＜0.05）。結論小兒輪狀病毒性腸炎的綜合治療方案具有顯著的療效，有效改善患兒癥狀，提高治愈率。

輪狀病毒腸炎；小兒；綜合治療；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院2014年1月至2015年12月收治的100例小兒輪狀病毒腸炎患兒的臨床資料，經臨床檢查均符合輪狀病毒腸炎的診斷標準，大便標本可檢測到輪狀病毒抗原。其中男52例，女48例；年齡6～18個月，平均（13.5±5.6）個月；排除其他內科疾病、器官及神經、內分泌系統嚴重受損、功能障礙等，參與本研究前家屬簽署知情同意書。隨機分為觀察組和對照組，每組50例，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對照組小兒輪狀病毒腸炎的常規治療，包括補充電解質液、利巴韋林注射液、蒙脫石散和雙歧桿菌四聯活菌片藥物治療。給予觀察組綜合治療方案，包括藥物治療、液體療法、飲食治療、中醫治療、護理干預等，具體方法如下：

1.2.1 治療方法：補充電解質液，采用靜脈補液的方式，補液量為80～100 mL/kg，補液糾正脫水；給予利巴韋林注射液（浙江亞太藥業股份有效公司，批號：20120902，規格：0.1克/支），10 mg/kg＋葡萄糖注射液100 mL；給予蒙脫石散（北京朗依制藥有限公司，批號：H20093355，規格：3克/袋），倒入半杯溫開水（約50 mL）中混勻快速服完，1袋/天，分3次服；給予雙歧桿菌四聯活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司，批號：S20060010，規格：0.5 g×24s），2次/天，2片/次。

1.2.2 推拿按摩：按摩腹部5 min，輕揉肚臍5 min，輕揉足三里10次，向上推七節50次，捏脊柱3～5遍，輕擦脊柱至發熱，輕揉龜尾30次，輕推脾士、三關各300次，1次/天。

1.2.3 護理方法：治療期間注意觀察患兒嘔吐、排便、排尿情況，及時清理嘔吐物、糞便及尿片，防止患兒嘔吐誤吸；定時補充水分或含鹽溶液的口服液；多翻身、勤換尿布，便后及時清洗臀部。在飲食上，母乳喂養的患兒不宜斷奶，人工喂養的患兒，應吃腹瀉奶粉；如果出現嘔吐時暫停喂食，嘔吐好轉后再進行飲食。開展健康宣講，對患兒家長詳細講解疾病的相關知識，包括疾病的原因、預防、臨床表現、發展與轉歸，以及治療期間注意事項、治療效果及臨床癥狀的觀察方法；還要指導患兒正確的飲食方法、家庭護理方法等。

1.3 療效判定。顯效：72 h內臨床癥狀及體征消失，大便性質恢復正常，頻率＜5次/天；有效：72 h內臨床癥狀及體征明顯改善，仍有輕微惡心、嘔吐，大便性質呈稀水樣或蛋花樣，頻次5～10次/天；無效：72 h內臨床癥狀及體征無明顯改善，惡心嘔吐加重，大便性質無改變，頻率＞10次/天。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒的療效比較見表1。觀察組患兒治療總有效率顯著優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

輪狀病毒性腸炎是小兒臨床常見病和多發病，近些年來，秋冬季節小兒輪狀病毒性腸炎的發病率呈現逐年上升趨勢，一般起病急，病情重，如果得不到及時控制和治療，嚴重時會引發脫水和酸中毒，威脅患兒的生命健康。研究證實，口、呼吸道是輪狀病毒性腸炎的主要傳播途徑，也出現因反復病毒性腸炎造成的小兒發育不良、生長障礙、營養不良等癥狀，已經成為威脅小兒健康成長的重要疾病。輪狀病毒進入體內，影響十二指腸和空腸近端黏膜上皮細胞，造成絨毛頂端上皮脫落，使絨毛停止生長并變短，上皮脫落后會形成新的上皮層，但由于上皮細胞還不成熟，生長中缺乏雙糖酶[2]，就會影響腸腔內分泌物的分泌，從而造成腸炎，產生嘔吐、腹瀉等癥狀。

小兒輪狀病毒還未研制出抗病毒的特異藥，臨床治療方法包括糾正水、電解質紊亂，對癥治療，如果患兒病情較輕，可采用口服補液鹽治療，嚴重者需要靜脈補液進行糾正。目前，醫學領域重點研制開發小兒輪狀病毒疫苗，但是還沒有達到廣泛推廣的效果。臨床上主要采用利巴韋林注射液、干擾素等藥物，本研究給予50例小兒輪狀病毒腸炎患兒利巴韋林注射液＋葡萄糖注射液，并聯合蒙脫石散，患兒均未出現不良反應，同時還給予患兒雙歧桿菌四聯活菌片。該藥屬雙歧桿菌制劑，又稱為微生態調節劑，它通過益生菌細菌作用，產生低分子量多肽，有效促進淋巴細胞增殖，增殖后促進吞噬細胞功能的恢復，從而對輪狀病毒產生作用；同時還能夠增強免疫應答，提供了抵抗致病微生物的免疫屏障，且發揮出非免疫防護作用。

近些年，中西醫結合治療小兒輪狀病毒腸炎的療效顯著。從中醫理論來看，輪狀病毒性腸炎屬于“泄瀉”范疇，為濕熱所致。中醫推拿調理小兒腸炎的思路：溫中散寒化濕，健脾止瀉。推拿穴位：外勞宮、二馬、推三關溫中祛寒；補脾、補腎陽、補大腸、清小腸健脾升陽益氣，固大腸利小腸止瀉；按揉足三里，上巨虛、下巨虛[3]。足三里穴，這個穴位是多面手，有通調百病的效果，尤其是腸胃方面的問題，中醫有句口訣叫“肚腹三里留”，可見凡是治療肚腹、腸胃上的問題，這個穴位是首選。上巨虛穴，它是大腸經的下合穴，就是治大腸上的疾病的“專家”，專門治療腹痛、腹瀉、便秘、消化不良等因大腸引起的疾病。下巨虛穴，它是小腸經的下合穴，主治吸收不良、腸炎、小腹疼痛等小腸方面的疾病。小兒推拿辨證準確，注重手法到位，取穴精準。

翟粉竹[4]的研究選取120例小兒輪狀病毒腸炎患者為研究對象，其中60例采用利巴韋林聯合蒙脫石散進行治療，治療3d后患兒的止吐時間、脫水糾正時間、大便次數正常時間、住院時間均明顯低于單純蒙脫石散組，其總體治療有效率高達96.67%（58例），均未出現不良反應，這表明利巴韋林聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎，能快速緩解臨床癥狀，有效提高治療效果。姚紅[5]的研究顯示，中西醫結合治療小兒輪狀病毒腸炎的療效顯著優于單純西藥治療組，中西醫結合組患兒腹瀉消失時間顯著短于西藥治療組，治療后其大便輪狀病毒抗原轉陰率高達80%，治療總有效率高達100%，表明中西醫結合治療小兒輪狀病毒腸炎能有效改善患兒的臨床癥狀，縮短療程，療效顯著且安全性高。

在小兒輪狀病毒腸炎的臨床護理中，護士要認真洗手，防止交叉感染；提醒家屬勤洗手；患兒便后要及時清洗臀部，預防尿路感染、皮膚潰瘍等；食物喂養的患兒，要食用新鮮的食品，忌辛辣刺激食物，注意食品用具的消毒等。如果患兒出現嘔吐、腹瀉等癥狀，要戴手套及時清理，清理后及時清洗手，避免交叉感染；如果患兒并發輪狀病毒腸炎，要將受到污染的物品進行消毒，避免再次感染；由于患兒年齡尚小，無法配合醫護工作，因此綜合護理的開展需要家長的配合，健康宣講顯得尤為重要。健康宣講有利于家長了解疾病相關知識，在日常生活中做好對患兒的家庭護理，積極與醫護人員進行溝通，配合治療期間的護理工作，加快患兒早日康復，縮短治療時間。

綜上所述，小兒輪狀病毒性腸炎的綜合治療方案具有顯著的療效，配合藥物治療、液體療法、飲食治療、中醫治療、護理干預等方法，有效改善患兒癥狀，提高治愈率。

[1] 沈惠青.小兒輪狀病毒性腸炎的診斷與治療[J].中國社區醫師, 2010,28(37):5-6.

[2] 邱偉霞.系統護理干預在小兒輪狀病毒腸炎治療中應用價值分析[J].中外醫療,2014,33(27):178-179.

[3] 羅麗梅.中醫治療及護理對小兒輪狀病毒腸炎治療效果的影響[J].護理實踐與研究,2015,12(9):136-138.

[4] 翟粉竹.利巴韋林聯合蒙脫石散對小兒輪狀病毒腸炎的治療效果觀察[J].疾病監測與控制,2015,9(8):583-584.

[5] 姚紅.中西醫結合治療小兒輪狀病毒腸炎20例療效觀察[J].基層醫學論壇,2014,16(1):86-87.

R725.7

B

1671-8194（2017）15-0038-02輪狀病毒腸炎是小兒的常見病和多發病，多發于寒冷的冬季。我國5個月～3歲小兒輪狀病毒腸炎的發病率較高，常導致小兒重度腹瀉，其臨床癥狀主要包括惡心嘔吐、發熱、水樣便等[1]，病情得不到及時控制會發展為脫水、酸堿平衡失調及電解質紊亂，嚴重時威脅小兒生命健康。小兒輪狀病毒腸炎以抗病毒藥物治療為主，目前尚無特異西藥療法，近幾年中西醫結合治療有一定的優勢。本研究給予50例小兒輪狀病毒腸炎患兒綜合治療方案，取得顯著的治療效果，報道如下。