探究美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效

楊雅閣 張孟徐 鄭曉永 李雪蕊 李鴻彬

（1 河南省直第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鄭州 450000；2 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒消化內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

探究美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效

楊雅閣1張孟徐2鄭曉永1李雪蕊1李鴻彬1

（1 河南省直第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鄭州 450000；2 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒消化內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的探究分析美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效。方法將2013年1月至2015年1月在我院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者144例為研究資料，將所有患者依照治療方法分為兩組：試驗(yàn)組72例和對(duì)照組72例。試驗(yàn)組患者采用美沙拉嗪進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者采用柳氮磺吡啶進(jìn)行治療，治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果經(jīng)過治療后，所有患者臨床癥狀得到顯著改善，整體療效顯著，但是試驗(yàn)組患者臨床總有效率（94.4%）縣支行高于對(duì)照組（75%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；所有患者機(jī)體內(nèi)炎性因子相比于治療前顯著改善，且試驗(yàn)組改善程度顯著好于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)試驗(yàn)組顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪治療，顯著提升臨床療效，降低炎性因子水平和不良反應(yīng)的發(fā)生，安全有效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；潰瘍性結(jié)腸炎；炎性因子

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上主要是結(jié)腸和直腸表現(xiàn)出的一種慢性非特異性癥疾病，當(dāng)前導(dǎo)致疾病的因素尚不明確。大部分學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎的主要原因?yàn)橥庠次镔|(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫三者共同作用[1]。潰瘍性結(jié)腸炎臨床癥狀多種多樣，早期出現(xiàn)嘔吐、血性腹瀉、便血、皮膚病變或肝功能異常等，隨著疾病發(fā)展，腹部疼痛加劇，體質(zhì)量下降、肛周炎、發(fā)熱等。當(dāng)前臨床上對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者主要采用藥物治療，其中美沙拉嗪、地塞米松等屬于常見性藥物。本文主要探究分析美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效，對(duì)我院治療患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

表2 治療前后體內(nèi)相關(guān)因子對(duì)比（±s）

表2 治療前后體內(nèi)相關(guān)因子對(duì)比（±s）

組別例數(shù)(IL)-17(IL)-23TNF-αCPRESR治療前治療后治療前治療后治療前治療后試驗(yàn)組72470.5±85.3235.6±65.5885.4±70.3367.1±36.556.8±10.413.5±3.78.8±2.518.5±6.2對(duì)照組72467.5±83.2312.5±75.6880.6±68.8457.6±40.555.5±9.524.5±4.08.5±2.319.4±5.7 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2013年1月至2015年1月在我院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者144例作為研究對(duì)象。依照治療方法不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組72例。試驗(yàn)組中，男性40例，女性32例；年齡為21.5～64.8歲，平均為（38.5±3.5）歲；病程為7.0個(gè)月～21.5年，平均為（6.5± 0.5）年；42例為輕度病變，30例中度病變；病變部位：30例位于直腸，28例位于乙狀結(jié)腸，14例累及全腸。對(duì)照組中，男性38例，女性34例；年齡為20.6～65.5歲，平均為（39.3±4.2）歲；病程為6.5個(gè)月～22.5年，平均為（7.0±0.3）年；40例為輕度病變，32例中度病變；病變部位：32例位于直腸，29例位于乙狀結(jié)腸，11例累及全腸。所有患者臨床癥狀為腹痛腹瀉、惡心嘔吐等。將伴有嚴(yán)重肝腎功等重要器官疾病患者、精神病史患者、十二指腸潰瘍、消化道腫瘤患者、妊娠期患者以及不能夠主動(dòng)配合醫(yī)師治療患者進(jìn)行排除。兩組患者在性別、年齡、病程以及病變部位等一般臨床資料上相比差異不顯著，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：治療組患者治療方法為入院后給予糾正電解質(zhì)失衡和改善營養(yǎng)紊亂等常規(guī)治療，同時(shí)口服美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，批號(hào)H19980148），急性發(fā)作期每次服用1 g，每天服用4次，維持治療期每次服用0.5 g，每天服用3次；服用葉酸片（江蘇環(huán)聯(lián)制藥股份有限公司，批號(hào)H200044918），每次0.4 mg，每天1次。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用柳氮磺吡啶片（上海三維制藥有限公司，批號(hào)H31020450），初使服用劑量每次為0.5～1 g，每天服用3～4次，每天服用劑量小于3 g，治療一段時(shí)間后，如果患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，每天服用劑量可以增加至每天4～6 g，癥狀緩解后，劑量減少至每天1.5～2 g，維持治療，在治療期間服用葉酸片，每次0.4 mg，每天1次。所有患者連續(xù)治療8周，治療結(jié)束后對(duì)比兩組臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者臨床癥狀全部消失，且潰瘍面積相比于治療前縮小超多一半以上；有效：治療后，患者臨床癥狀得到顯著改善，潰瘍面積相比于治療前有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患者臨床癥狀無任何改善甚至加重，潰瘍面積沒有縮小。總有效率=（顯效＋有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)兩組所獲得數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05說明兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：經(jīng)過對(duì)兩組患者臨床效果分析，試驗(yàn)組總有效率達(dá)到94.4%，而對(duì)照組總有效率僅有75%，兩組相比治療組顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后體內(nèi)相關(guān)因子對(duì)比：治療前兩組患者血清白細(xì)胞介素（IL）-17、血清白細(xì)胞介素（IL）-23、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平差異不顯著，經(jīng)過治療后，（IL）-17、（IL）-23、 TNF-α水平顯著改善，且試驗(yàn)組患者改善程度顯著好于對(duì)照組（P＜0.05），而C-反應(yīng)蛋白（CPR）、血沉（ESR）水平變化差異較小，見表2。

2.3 兩組不良發(fā)生情況對(duì)比：治療過程中，試驗(yàn)組發(fā)生胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞水平降低、肝功能異常的人數(shù)分別為2例、2例和2例，發(fā)生率為8.3%，而對(duì)照組發(fā)生人數(shù)分別為18例、12例和14例，發(fā)生率為61.1%，兩組相比，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上主要是結(jié)腸或直腸出現(xiàn)原因不明的慢性炎癥病變，患者癥狀為腹痛、腹瀉、便血等，具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給臨床治療帶來一定困難。隨著人們壓力不斷上升，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致該病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作。當(dāng)前治療方法主要為藥物治療，常用藥物為免疫抑制劑、益生菌和氨基水楊酸制劑等，美沙拉嗪和柳氮磺吡啶屬于氨基水楊酸制劑[2]。柳氮磺吡啶主要成分為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，進(jìn)入機(jī)體后作用于黏膜發(fā)炎部位，抑制前列腺和白三烯的合成，具有抗炎功效，但是在治療過程中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定不良反應(yīng)，耐受性較差，應(yīng)用受到一定限制[3]。美沙拉嗪主要成分為5-氨基水楊酸，在治療過程由于不含磺胺吡啶，顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生，且該藥物在治療過程中釋放雙倍5-氨基水楊酸，藥效更加顯著，改善患者臨床癥狀[4]。本次試驗(yàn)中，試驗(yàn)組臨床有效率顯著高于對(duì)照組，且治療后機(jī)體內(nèi)相關(guān)炎性分子顯著降低，不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)少。

綜上所述，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪治療顯著提升臨床有效率，降低炎性因子和不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)，在臨床具有較高應(yīng)用價(jià)值[5]。

[1] 霍麗娟,安麗婷,師永盛,等.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中華消化雜志,2012,32(8):523-527.

[2] 柳汝明,吳斌,趙雨晉,等.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011, 11(2):181-186.

[3] 高英杰,王英南,趙佛軍,等.中藥保留灌腸加口服美沙拉嗪腸溶片對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血小板狀態(tài)的影響[J].中國老年學(xué)雜志, 2015,(19):5547-5548.

[4] 萬阿娟,張渝.美沙拉嗪片口服聯(lián)合蒙脫石散灌腸治療老年潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(7): 1234-1235.

[5] 朱勇,謝會(huì)忠.錫類散與美沙拉嗪灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效比較[J].世界華人消化雜志,2008,16(32):3700-3703.

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