單純性肥胖中學生各類血糖代謝指標表現的分析

任 靈

（沈陽醫學院附屬二院醫院兒科，遼寧 沈陽 110002）

單純性肥胖中學生各類血糖代謝指標表現的分析

任 靈

（沈陽醫學院附屬二院醫院兒科，遼寧 沈陽 110002）

目的分析單純性肥胖（OS）中學生各類血糖代謝指標表現。方法隨機抽取2015年沈陽市和平區中學體檢中檢出的OS（31例）學生，對照組另選擇同期體檢體質量正常、且結論健康中學生35例，入選學生均接受了血糖代謝指標[空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、負荷后2 h血糖（2hPG）、負荷后胰島素（PINS）和胰島素抵抗值（Homa-IR）]檢測。結果OS組平均FINS和2hPG均明顯高于對照組，而FINS、PINS、PINS/2hPG、Homa-IR和Homa-β則明顯低于后者（P均＜0.01）。結論單純性OS中學生存在著諸多血糖代謝指標異常表現。

單純性肥胖；中學生；血糖代謝指標；口服葡萄糖耐量試驗

近幾年來，我國青少年生活方式及成長環境都發生了巨大變化，中小學校中單純性肥胖（obesity，OS）學生越來越多見。一些作者[1]發現，這些兒童各類血糖代謝指標表現常常發生異常改變，特別是糖負荷后的血糖增加現象，后者能引發成年后心血管疾病患病率及病死率上升，因此，學生時代OS與血糖指標關系逐漸受到醫學專家們關注。我們隨機抽取了2015年沈陽市和平區中學體檢中檢出的OS學生，觀察他們各類血糖代謝指標表現，并與同期體檢體質量正常、且結論健康中學生（對照組）比較，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：隨機抽取2015年沈陽市和平區中學體檢中檢出的OS學生，診斷標準見1.2.1，需除外各種繼發性肥胖。本文共入選OS中學生31例（OS組），對照組選擇同期選擇同期體檢體質量正常、且結論健康中學生35例。兩組學生一般情況比較見表1，結果表明，各組間中學生年齡和性別分布接近，具有可比性（均P＞0.05），各組間平均體質量指數差異明顯（均P＜0.05～0.01）。

表1 兩組學生一般情況比較

表1 兩組學生各類血糖代謝指標比較（±s）

表1 兩組學生各類血糖代謝指標比較（±s）

注：與對照組比較：aP ＜0.01

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1.2 方法

1.2.1 OS學童肥胖診斷標準：按照2004年中國肥胖問題工作組(WGOC)制定的《中國學齡兒童青少年體質量超標、肥胖篩查體質量指數值分類標準》[2]進行診斷：OS：≥經年齡、性別校正后兒童青少年體質量指數（BMI）第85百分位數。

1.2.2 各類血糖代謝指標選擇及檢測：本研究各類血糖代謝指標選擇如下：①空腹血糖（FPG）；②血胰島素（FINS）；，③負荷后2 h血糖（2hPG）；④負荷后胰島素（PINS）；⑤PINS/2hPG；⑥胰島素抵抗值（Homa-IR）⑦胰島β細胞功能值（Homa-β）。入選學生空腹8 h后進行各類血糖代謝指標標本采集，口服葡萄糖負荷試驗（OGTT，1.75 g/kg，最大劑量75 g）及胰島素釋放試驗于口服葡萄糖后120 min采集血標本，使用日本日立7600全自動生化分析儀進行檢測。

1.2.3 統計學方法：本研究使用SPSS16.0統計學軟件，各類血糖代謝指標用均數±標準差（±s）表達，用t檢驗進行顯著性測定，P＜0.05以上代表有顯著意義。

2 結 果

表2為兩組學生各類血糖代謝指標比較，結果表明，OS組平均FINS和2hPG均明顯高于對照組，而FINS、PINS、PINS/2hPG、Homa-IR和Homa-β則明顯低于后者（均P＜0.01）。

3 討 論

大量研究[1]證實，糖負荷后血糖增高是心、腦血管疾病患病及致死的獨立危險因素，青少年肥胖也存在著這一可能，同時，這些兒童OS后還合并有高胰島素血癥和胰島素抵抗，國內兒科醫學工作者對這些問題研究不多。我們隨機抽取了一組我市和平區中學近年體檢中檢出的OS學生為分析對象，觀察他們糖負荷前后各類血糖代謝指標表現，并與同期體檢體質量正常、且結論健康中學生（對照組）比較，結果發現，OS組平均FINS和2hPG均明顯高于對照組，而FINS、PINS、PINS/2hPG、Homa-IR和Homa-β則明顯低于后者。這些現象與國內不多的幾篇類似研究[3-4]結論相近。一些學者[5]認為，青少年OS早期糖耐量可以正常，時間一長出現對胰島素敏感性下降，導致胰島素抵抗，胰島β細胞發生功能功償，胰島素分泌指數逐漸走低，出現高胰島素血癥。

綜上所述，OS學生與胰島素抵抗、高胰島素血癥關系密切，這些表現還會增加他們長大成人后發生糖尿病及心、腦血管疾病機會。因此，盡早控制、干預及管理青少年OS可能是預防上述疾病過早發生的一個重要措施。

[1] 程云,陳榮全,陳秋蓮,等.超重與肥胖對血糖影響的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2005,26(12):1390-1391.

[2] 中國肥胖問題工作組.中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數值分類標準[J].中華流行病學雜志,2004,25(2):97-102.

[3] 揚年紅,周韞珍,毛麗梅,等.單純性肥胖兒童血清瘦素水平與血糖及血脂變化的關系[J].中華預防醫學雜志,2003,37(3):186-188.

[4] 王燕利,劉戈力,楊箐,等.肥胖兒童糖負荷后2h血糖與胰島β細胞功能和血脂關系的研究[J].天津醫藥,2013,41(2):101-104.

[5] 何嵐,齊學林,高燁,等.青少年血清瘦素水平與肥胖、血糖及胰島素的關系[J].西安交通大學學報(醫學版),2006,27(3):258-260.

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1671-8194（2017）15-0122-02