前列地爾對冠心病合并糖尿病患者介入治療中預防對比劑腎病的影響

李 賽

（沈陽市第四人民醫院心內科，遼寧 沈陽 110031）

前列地爾對冠心病合并糖尿病患者介入治療中預防對比劑腎病的影響

李 賽

（沈陽市第四人民醫院心內科，遼寧 沈陽 110031）

目的觀察分析前列地爾對冠心病合并糖尿病患者介入治療中預防對比劑腎病的影響。方法選取在我院治療的冠心病合并糖尿病患者80例（2014年8月至2016年8月期間）作為本次觀察對象。將其簡單隨機化分2組，其中對照組和觀察組分別占40例。對照組冠心病合并糖尿病患者使用常規治療，觀察組冠心病合并糖尿病患者在常規治療的基礎上，給予前列地爾治療。對比2組患者治療前后的尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、腎小球濾過率（GFR）水平、對比劑腎病發生率以及惡性事件發生的情況。結果治療后，觀察組冠心病合并糖尿病患者的BUN、Scr、GFR水平均優于對照組，P＜0.05；且觀察組患者治療后對比劑腎病發生率為12.50%，低于對照組，P＜0.05；觀察組惡性事件發生率（7.50%）顯著較對照組低（P＜0.05）。結論在常規治療的基礎上，給予冠心病合并糖尿病患者前列地爾治療的效果更為可觀，可預防對比劑腎病，值得廣泛推廣。

冠心病合并糖尿病；療效；前列地爾；對比劑腎病

在臨床上，冠心病以及糖尿病患者的數量近年來呈不斷上升的趨勢，兩種疾病往往同時存在[1]。近幾年來，隨著冠狀動脈介入造影技術（percutaneous coronary intervention）的發展，在冠心病等治療中的使用較為廣泛，進而加大了對比劑的使用劑量[2-3]。本文研究中，主要觀察前列地爾治療冠心病合并糖尿病對對比劑腎病的影響，旨在為臨床治療減少對比劑腎病提供相關依據，改善對比劑對患者身體的損害，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2014年8月至2016年8月期間在我院治療的80例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，將所有患者簡單隨機分為觀察組、對照組2組，40例為一組。

觀察組當中，男性患者占25例，女性患者占15例；年齡在40～73歲，平均年齡為（61.67±4.54）歲；對比劑計量（129.64±30.54）mL。對照組當中，男性患者占26例，女性患者占14例；年齡在39～73歲，平均年齡為（61.31±4.11）歲；對比劑計量（129.12±30.46）mL。對比兩組冠心病合并糖尿病患者的基線資料，性別、年齡、對比劑計量差異均不明顯（即P值＞0.05），二者可以實施科學性的對比。

1.2 方法：給對照組冠心病合并糖尿病患者使用常規治療，主要給予患者阿司匹林、氯吡格雷片等進行抗血小板聚集治療；阿托伐他汀進行調脂治療；并給予患β受體阻滯藥以及款識血糖治療等藥物進行治療[4]。同時，根據患者的心功能為其持續靜滴生理鹽水。

觀察組當中，給本組冠心病合并糖尿病患者在上述常規治療基礎上，聯合前列地爾進行治療。在術前1 d，給予患者前列地爾注射液（10 μg）溶入100 mL的氯化鈉注射液中，進行靜脈滴注治療，連續治療4 d。

1.3 觀察指標：觀察兩組冠心病合并糖尿病患者治療前后的尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、腎小球濾過率（GFR）水平、對比劑腎病發生率以及惡性事件發生的情況。

1.4 統計學處理：兩組冠心病合并糖尿病患者治療的數據用SPSS20.0軟件核對后，用“%”表示患者的對比劑腎病發生率以及惡性事件發生率，并用卡方檢驗；用均數±標準差表示患者治療前后的BUN、Scr、GFR水平，并用t檢驗。當2組冠心病合并糖尿病患者的各指標數據有差異時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比兩組患者對比劑腎病、惡性事件發生的情況：觀察組冠心病合并糖尿病患者接受治療后，其惡性事件發生率為7.50%，明顯低于對照組（22.50%），P＜0.05；且觀察組共發生5例對比劑腎病，發生率為12.50%，明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后腎功能變化：治療前，兩組患者的BUN、Scr、GFR水平對比無顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組冠心病合并糖尿病患者的BUN、Scr、GFR水平各指標均較治療前改善，觀察組優于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

對比劑腎病（contrast induced nephropathy）主要由于使用對比劑所致，屬于冠心病合并糖尿病患者使用對比劑治療后的主要并發癥之一[5]。

對比劑的廣泛使用時患者的腎功能會受到一定的損傷，對患者腎臟血流的主要表現為收縮，進而造成缺血，使大量腎小球細胞受到自由基的損害，對患者的身體健康造成了極大的影響[6]。因此，對比劑腎病近年來不斷受到人們的重視[7]。

表1 對比兩組冠心病合并糖尿病患者的惡性事件

表2 對比兩組患者治療前后的腎功能變化（±s）

表2 對比兩組患者治療前后的腎功能變化（±s）

組別時間BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)GFR[mL/(min×1.73 m2)]觀察組(n=40)治療前7.98±3.26115.24±15.3873.48±22.58治療后9.45±2.47139.86±19.7569.58±18.75對照組(n=40)治療前7.86±3.42114.85±14.5773.68±21.54治療后11.56±4.67159.64±22.6860.25±17.53

根據本次研究結果顯示，觀察組冠心病合并糖尿病患者在常規治療基礎上，給予前列地爾治療后，觀察組患者的BUN、Scr、GFR水平與對照組相比存在較大差異，觀察組更優，P＜0.05。由此結果可以看出，在常規治療的基礎上，前列地爾治可改善冠心病合并糖尿病患者術后的腎臟功能，降低尿膽素以及血肌酐。觀察組患者使用對比劑腎病發生率為12.50%，明顯低于對照組，P＜0.05；且觀察組中，惡性事件發生率為7.50%，明顯低于對照組，P＜0.05。以上結果可進一步說明，前列地爾可預防對比劑腎病的發生，減少惡性心律失常以及出血等事件的發生，進一步提高了患者的治療效果。

總而言之，前列地爾可有效預防冠心病合并糖尿病患者出現對比劑腎病，值得在今后的研究治療中推廣。

[1] 趙紅衛.靜脈水化聯合前列地爾對冠心病合并2型糖尿病介入治療術后對早期對比劑腎病的臨床研究[J].中國醫學創新,2014, 11(25):33-35.

[2] 張萬玲.前列地爾預防冠心病合并糖尿病患者PCI后對比劑腎病效果觀察[J].山東醫藥,2015,55(38):29-30.

[3] 鐘思干,楊飛,陳愛文,等.前列地爾對合并糖尿病的冠心病患者介入治療中對比劑腎病的預防作用研究[J].中國全科醫學,2014, 17(31):3720-3723.

[4] 孟天宇.前列地爾對冠心病合并糖尿病患者介入術后對比劑腎病的影響[J].中國實用醫刊,2015,42(18):77-78.

[5] 劉超,胡晴,吳偉利.前列地爾注射液對行經皮冠狀動脈介入治療的冠心病并糖尿病腎病患者腎功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(10):110-113.

[6] 王靜,彭永平,宮劍濱,等.前列地爾對冠心病合并糖尿病患者介入治療后對比劑腎病的影響[J].東南國防醫藥,2014,16(1):28-30.

[7] 范建軍,李更新,李敬文,等.前列地爾注射液對老年患者冠脈介入治療術后對比劑腎病的預防[J].實用醫學雜志,2016,32(7): 1164-1166.

R541.4；R587.1；R692

B

1671-8194（2017）15-0125-02