尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床分析

劉愛華

（漯河市召陵區計劃生育服務站，河南 漯河 462000）

尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床分析

劉愛華

（漯河市召陵區計劃生育服務站，河南 漯河 462000）

目的探討尿常規規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床效果。方法選取2014年10月至2015年10月我院收治的糖尿病患者136例作為本次研究的對象，全部患者都實施尿常規定性檢驗和BUN、Scr檢測，回顧性分析患者的蛋白尿和患者病程與年齡的關系。結果4.41%的患者BUN與Scr水平明顯上升，95.59%的患者BUN與Scr水平處于正常值；患者的蛋白尿嚴重比率與患者病程和年齡呈正相關關系。結論尿常規定性檢驗能夠有效診斷患者有無糖尿病性腎病，是判斷患者有無慢性微血管病變的重要指征，操作簡易，值得在臨床上大力推廣。

尿常規定性檢驗；糖尿病；蛋白尿

糖尿病屬于臨床較為多見的一種慢性內分泌系統疾病，該疾病極易使得患者血管、腎以及眼部出現慢性功能受損。由于社會不斷發展，醫學水平的逐漸提升，糖尿病患者的存活期明顯延長[1]。該疾病患者初期不具典型癥狀，蛋白尿是其初期最關鍵的一種臨床表現，臨床也開始通過檢驗蛋白尿來診斷糖尿病患者[2]。本次研究的主要目的是探討尿常規規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床效果，選取2014年10月至2015年10月我院收治的糖尿病患者136例為本次研究的對象，對全部患者的臨床資料進行回顧性分析，詳細分析內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2015年10月我院收治的糖尿病患者136例為本次研究的對象，本次所選患者均通過WHO糖尿病診斷標準（空腹血糖為7 mmol/L以上，餐后2 h血糖為11.1 mmol/L以上）予以確診，均排除因尿路感染、心力衰竭、腎小球腎炎、酮癥酸中毒、腎病綜合征以及其余因素導致的腎小球疾病而形成蛋白尿的患者。男性患者76例，女性患者60例；患者年齡14～80歲，平均年齡（35.8±4.2）歲；患者病程6個月～35年，平均病程（15.8±4.4）年；其中8例患者診斷為1型糖尿病，128例患者診斷為2型糖尿病。

1.2 檢測方法

1.2.1 尿常規檢測：選擇全自動生化分析儀和配套試劑盒應用速率散射比濁法檢測患者的尿微量白蛋白，進行檢測前叮囑患者不做劇烈運動，且要禁食8 h，選用清潔干燥的采尿杯采集，選取24 h尿液中段尿4 mL，并將甲苯加入其中防腐，采集尿液標本送檢。

1.2.2 血尿素氮和血清肌酐檢測：選擇全自動生化分析儀和配套試劑盒檢測患者血尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr），采集患者3 mL空腹靜脈血，將其放于有抗凝劑的試管內保存，對其以每分鐘4000 r的離心率進行離心處理，清除上清液，對BUN與Scr水平予以檢測。

1.3 觀察評價指標：記錄好患者的尿微量白蛋白量、BUN以及Scr水平，評估患者白蛋白陽性率，觀察患者的BUN與Scr變化情況。評判尿微量白蛋白陽性標準：患者24 h尿微量白蛋白量在30 mg以內為陰性；患者24 h尿微量白蛋白量在30 mg以上為陽性。BUN參考標準值是2.86～7.14 mmol/L；Scr參考標準值是：女性44～97 μmol/L，男性54～106 μmol/L，小兒24.9～69.7 μmol/L。

1.4 統計學方法：對全部患者的所有數據進行分類與匯總，匯總數據的分析和統計處理借助統計學軟件包SPSS21.0完成，計數資料的顯示借助率（%）完成，計量資料的顯示借助平均值±標準差（±s）完成，借助χ2檢驗；當對比P＜0.05，則說明兩組對比差異存在顯著性和統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的BUN與Scr水平檢測結果分析：136例患者中BUN與Scr水平明顯上升的患者有6例，占4.41%；其余130例患者的BUN與Scr水平處于正常值，占95.59%。

2.2 患者蛋白尿嚴重比率和糖尿病病程關系：患者的蛋白尿嚴重比率會隨著糖尿病患病時間的延長而增加，每個病程階段的蛋白尿嚴重比率對比具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 患者蛋白尿嚴重比率和糖尿病病程關系[n（%）]

2.3 患者蛋白尿嚴重比率和患者年齡關系：患者的蛋白尿嚴重比率會隨著糖尿病患者年齡的增加而增加，每個年齡階段的蛋白尿嚴重比率對比具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病腎病是因糖尿病導致的一種嚴重的高危害性慢性并發癥，臨床表現主要是糖尿病導致的微血管病變，隨后腎小球系膜和細胞外基質發生增生擴張，導致毛細血管管腔變狹窄，嚴重時發生堵塞，會導致腎小球發射管彌漫性和結節性硬化[3]。當糖尿病腎病發展到臨床期時，會出現快速地病理變化，特別是在產生大量蛋白尿后，臨床對于該疾病的治療更為棘手。

表2 患者蛋白尿嚴重比率和患者年齡關系（n，%）

有相關文獻顯示[4]，糖尿病腎病發病非常不明顯，腎臟病初期不存在典型的臨床癥狀，而腎病早期腎臟會不斷加大，糖尿病腎病患者早期因為腎小球的濾過功能和微量蛋白尿的持續，不會發生較多臨床表現，但是通過臨床檢測尿蛋白能夠明顯地判斷出糖尿病患者有無并發腎病。

本次研究結果顯示，4.41%的患者BUN與Scr水平明顯上升，95.59%的患者BUN與Scr水平處于正常值；患者的蛋白尿嚴重比率與患者病程和年齡呈正相關關系。糖尿病和蛋白尿是誘發心血管疾病的高危因素，所以治療糖尿病時要重視代謝有無異常，不僅要控制患者的血壓與血糖，還要調節患者血脂。綜上所述，尿常規定性檢驗能夠有效診斷患者有無糖尿病性腎病，判斷患者有無慢性微血管病變的重要指征，操作簡易，值得在臨床上大力推廣。

[1] 金虹新.尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床探討[J].糖尿病新世界,2015,13(5):115.

[2] 李斌.尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床探討[J].糖尿病新世界,2015,35(18):80-82.

[3] 林艾晶.尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床效果評價[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):23-24.

[4] 隋淑娟.尿微量蛋白與血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C聯合檢測對早期糖尿病腎病的診斷價值[J].中國醫藥指南,2010,8(27): 125-126.

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1671-8194（2017）15-0134-02