普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的臨床療效分析

卓 林

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的臨床療效分析

卓 林

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的探討普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的臨床療效。方法對我院2013年1月至2016年11月期間116例甲亢患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以2015年1月前后將所有患者分為對照組和研究組，每組58例，對照組患者單用甲巰咪唑治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后甲狀腺激素水平改善情況。結(jié)果研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），治療前兩組患者的FT3、FT4及TSH水平比較無顯著性差異，治療后兩組患者的FT3、FT4及TSH水平均明顯改善，且研究組改善程度優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用能有效的改善甲狀腺激素水平，療效安全可靠，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

普萘洛爾；甲巰咪唑；甲亢；甲狀腺激素水平；臨床療效

甲狀腺功能亢進(jìn)簡稱甲亢，是指甲狀腺功能失調(diào)使甲狀腺激素合成及分泌增多所引起的多汗、多食、消瘦、心率加快、心悸等一系列癥狀，甚至?xí)l(fā)甲亢性心臟病，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全及身心健康[1]。針對甲亢臨床上常采用甲狀腺切除術(shù)、放射性碘及藥物進(jìn)行治療，手術(shù)創(chuàng)傷性較大、術(shù)后并發(fā)癥多，而放射性碘見效慢，因此藥物治療是目前臨床上的主要治療手段。本研究對我院116例甲亢患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2013年1月至2016年11月期間116例甲亢患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且排除心、肝、腎功能不全、藥物過敏史、妊娠及哺乳期婦女等，患者自愿參與本次研究。116例患者中，男67例，女49例；年齡31～56歲，平均（45.37±3.38）歲，病程3～19個(gè)月，平均（11.42±1.53）個(gè)月，以2015年1月前后將所有患者分為對照組和研究組，每組58例，兩組患者的一般臨床資料之間比較，無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法：對照組患者單用甲巰咪唑（德國MerckSeronoGmbH，進(jìn)口藥品注冊證號H20120404）治療，20毫克/次，3次/天，待患者臨床癥狀改善后降低用量維持治療，10毫克/次，1次/天。研究組在對照組的基礎(chǔ)上口服普萘洛爾（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020151）治療，10毫克/次，3次/天，治療3個(gè)月后，觀察兩組患者的臨床療效及治療前后甲狀腺激素FT3、FT4及TSH水平改善情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：治療后患者多汗、多食、消瘦、心率加快等臨床癥狀及體征消失，甲狀腺激素水平及心率恢復(fù)正常；顯效：治療后患者多汗、多食、消瘦、心率加快等臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，甲狀腺激素水平及心率基本處于正常水平；有效：治療后患者多汗、多食、消瘦、心率加快等臨床癥狀及體征有所改善，甲狀腺激素水平及心率有所恢復(fù)；無效：均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：與對照組比較，研究組患者治療總有效率較顯著更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后甲狀腺激素FT3、FT4及TSH水平比較：治療前兩組患者的FT3、FT4及TSH水平比較無顯著性差異，治療后兩組患者的FT3、FT4及TSH水平均明顯改善，且研究組改善程度優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

甲亢是內(nèi)分泌科臨床較為常見的一種代謝性疾病，不僅會(huì)影響機(jī)體的新陳代謝，還會(huì)影響心臟及周邊的血管系統(tǒng)，最終導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等[3]。普萘洛爾能有效的阻滯心臟β1受體，降低心排血量及心肌耗氧量，減慢心率，并且可以直接作用于甲狀腺內(nèi)組織，抑制T3的合成，從而降低機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素含量[4]。甲巰咪唑能有效抑制局部組織過氧化酶活性及碘化物氧化，從而阻滯T3及T4的合成，最終阻止合成甲狀腺激素，兩藥聯(lián)合應(yīng)用，能協(xié)同性的減少甲狀腺素分泌及對心臟的損害作用，提高甲亢治療效果[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），治療前兩組患者的FT3、FT4及TSH水平比較無顯著性差異，治療后兩組患者的FT3、FT4及TSH水平均明顯改善，且研究組改善程度優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。綜上所述，普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用能有效的改善甲狀腺激素水平，療效安全可靠，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者治療前后甲狀腺激素FT3、FT4及TSH水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后甲狀腺激素FT3、FT4及TSH水平比較（±s）

注：與治療前相比，▲P＜0.05，與對照組相比，▲*P＜0.05

組別FT3(pg/mL)FT4(pg/mL)TSH(mol/L)對照組(n=28)治療前17.14±1.2655.79±0.514.22±0.69治療后9.53±0.47▲24.76±0.68▲3.11±0.28▲研究組(n=28)治療前17.16±1.2355.81±0.464.21±0.73治療后6.67±0.15▲*21.37±0.28▲*2.49±0.61▲*

[1] 劉克慶.普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢25例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(21):64.

[2] 馬燕鋒.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,14(7):17-18.

[3] 周圓圓.聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾與甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(12):182,183.

[4] 劉紅葉.普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療甲亢的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究,2016(11):226,224.

[5] 邱冰.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):173-174.

R581.1

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1671-8194（2017）15-0158-02