CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床研究

楊金霞

（遼寧省遼陽市遼化總醫院放射線科，遼寧 遼陽 111003）

CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床研究

楊金霞

（遼寧省遼陽市遼化總醫院放射線科，遼寧 遼陽 111003）

目的探討結腸癌致腸梗阻診斷中CT的應用效果。方法在2012年11月至2015年11月本院收治的結腸癌致腸梗阻患者中隨機抽取50例，所有患者均經手術病理檢查，確診為結腸癌致腸梗阻，并知情同意。分別對50例患者實施術前CT檢查及腹部X線片檢查，對比兩種檢查方式的診斷準確率。結果CT檢查顯示，46例為腸梗阻，確診率為92.0%；X線片檢查顯示，32例為腸梗阻，確診率為64.0%。兩種檢查方法的確診率對比，結果有顯著性差異（P＜0.05）；CT檢查病因檢出率為100.0%（50/50），高于X線的16.0%（8/50），結果有顯著性差異（P＜0.05）；兩種檢查方法的征象對比，差異顯著（P＜0.05）。結論在結腸癌致腸梗阻患者的臨床診斷過程中，采用CT檢查，能提升診斷準確率和病因檢出率，值得推廣應用。

結腸癌；腸梗阻；CT檢查；X線檢查

在我國，結腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤性疾病，其發病率僅次于胃癌與食管癌[1]。多數結腸癌患者早期癥狀不典型，極易造成誤診、漏診，導致其確診時，往往已處于中晚期，增加臨床治療難度。以往，臨床上多采用X線或結腸癌顯微鏡進行診斷，但容易在早期出現漏診[2]。本研究以50例結腸癌致腸梗阻患者為研究對象，探討螺旋CT檢查的診斷效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2012年11月至2015年11月本院收治的結腸癌致腸梗阻患者中隨機抽取50例，所有患者均經手術病理檢查，確診為結腸癌致腸梗阻，并知情同意。本組50例患者中，男28例，女22例；年齡39～87歲，平均年齡（52.0±2.4）歲。所有患者均存在慢性梗阻癥狀及多次反復急性發作病史。主要癥狀為：消化不良、腹部陣發性疼痛、反跳痛、壓痛，伴有腹脹、惡心、嘔吐等，部分患者排氣排便停止。

1.2 方法

1.2.1 方法：本組所有患者均實施外科手術治療，術前對患者進行CT檢查及腹部X線片檢查，并與術后病理檢查結果進行對比。

1.2.2 CT檢查：CT檢查所用儀器為美國通用電氣公司（GE公司）生產的64排128層CT機，對患者腹盆部位進行平掃，以5 mm為掃描層距及層厚。隨后實施增強掃描，對比劑為碘佛醇和碘普胺，所用劑量為100 mL，注射速度為2.3～3.5 mL/s，對患者腹盆病變部位進行觀察，并詳細記錄。

表1 兩種檢查方法征象的對比[n（%）]

1.2.3 X線檢查：X線檢查所用儀器為多功能DR機，指導患者取腹部立臥位，進行檢查。

1.3 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料以%表示，用χ2檢驗，計量資料均用（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢查方法的診斷準確性對比：CT檢查顯示，46例為腸梗阻，確診率為92.0%；X線片檢查顯示，32例為腸梗阻，確診率為64.0%。兩種檢查方法的確診率對比，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方法的病因檢出率對比：CT檢查病因檢出率為100.0%（50/50），高于X線的16.0%（8/50），結果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩種檢查方法征象對比：兩種檢查方法的征象對比，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

結腸癌是臨床上一類十分普遍的消化道惡性腫瘤疾病，且在病變早期缺乏特異性，無明顯的臨床表現[3]。這就導致多數患者在確診時，往往已處于疾病的中晚期，病情加重，臨床治療難度增大。而且，結腸癌極易致使腸內容物在大腸內堵塞，難以順利排出，進而引發以腹痛腹脹與惡心嘔吐為典型表現的腸梗阻[4]。從這個意義上來說，臨床上采取積極措施，提升結腸癌致腸梗阻患者的診斷準確率，從而盡早對其實施對癥治療，就顯得至關重要。

以往，臨床上多采用X線、B超、纖維結腸鏡等方法進行診斷，但應用效果不佳。而CT檢查不僅能對解剖結構進行準確表現，還具有無創性，不會給患者帶來痛苦，在結腸癌致腸梗阻的早期診斷中效果顯著。CT掃描影像有著較高的分辨率，且不會出現重疊結構，能對患者腸腔氣液平面與擴張狀況進行清晰顯示。而且，CT有著較為強大的后處理功能，能對腸梗阻發生部位、發生原因、腸壁供血情況進行清晰顯示，相較于X線，有著更好的及時性、準確性與直接性。

本研究結果顯示，CT檢查確診率為92.0%，高于X線的64.0%（P＜0.05），CT檢查病因檢出率為100.0%，高于X線的16.0%（P＜0.05），與文獻結果相符[5]。結果表明，在結腸癌致腸梗阻患者的臨床診斷過程中，采用CT檢查，能提升診斷準確率和病因檢出率。此外，CT檢查直接征象與間接征象檢出情況均優于X線（P＜0.05）。CT影像顯示，患者存在腸壁增厚、腸腔狹窄、遠端腸管與狹窄段交界處病灶增大征象，而且，多數患者存在盲腸擴張、結腸供血缺乏征象。但X線卻不能對這些征象進行充分顯示，凸顯出CT檢查在結腸癌致腸梗阻診斷中應用的優越性。

綜上所述，在結腸癌致腸梗阻患者的臨床診斷過程中，采用CT檢查，能提升診斷準確率和病因檢出率，值得推廣應用。

[1] 王永利.結腸癌致腸梗阻的CT診斷價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(10):1969-1970.

[2] 賴智民.32例結腸癌致腸梗阻的CT診斷價值分析[J].當代醫學, 2012,18(23):105-106.

[3] 梁華波.32例結腸癌致腸梗阻的CT診斷價值分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(28):114.

[4] 高連輝.結腸癌致腸梗阻患者的CT診斷研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(9):188-189.

[5] 郭曉艷.CT診斷結腸癌致腸梗阻的價值及意義[J].湖南師范大

學學報(醫學版),2015,12(5):37-40.

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