機械振動排痰在嬰幼兒重癥肺炎機械通氣氣道護理中的應用效果

張 婷

（鄭州市兒童醫院內科重癥監護室，河南 鄭州 450000）

機械振動排痰在嬰幼兒重癥肺炎機械通氣氣道護理中的應用效果

張 婷

（鄭州市兒童醫院內科重癥監護室，河南 鄭州 450000）

目的探討機械振動排痰在嬰幼兒重癥肺炎機械通氣氣道護理中的應用。方法選取我院2015年6月至2016年1月接收的64例嬰幼兒重癥肺炎患兒，隨機分組，各32例，對照組給予化痰、抗感染治療，并實施翻身、人工叩背等常規護理，觀察組用機械振動排痰代替對照組中的人工叩背，觀察對比排痰前后兩組患兒血氣分析結果、機械通氣療效。結果排痰前，兩組患兒血氣分析各項指標相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），排痰后，觀察組血氣分析PaO2、pH均顯著高于對照組，PaCO2顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）；觀察組機械通氣時間、胸部X線好轉時間、胸部聽診結果改善時間均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論機械振動排痰可有效改善嬰幼兒重癥肺炎患兒血氣分析指標，提高機械通氣療效。

機械振動排痰；嬰幼兒重癥肺炎；機械通氣；氣道護理

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2016年1月接收的64例嬰幼兒重癥肺炎患兒，所有患兒均經臨床診斷確診為重癥肺炎患兒，均進行機械通氣，排除機械振動排痰禁忌證者，隨機分組，各32例，觀察組男

21例，女11例，年齡7～36個月，平均年齡（24.5±1.6）個月；對照組男20例，女12例，年齡8～35個月，平均年齡（24.3±0.7）個月。兩組患兒家屬均知情并同意本研究，采用統計學對比，兩組在性別、年齡等方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規化痰、抗感染治療，并給予翻身、體位引流、人工叩背等護理。觀察組將對照組人工叩背改為采用機械振動排痰機（PTJ-400B，淄博芙萊特醫療設備有限公司）機械振動排痰，10分/次，3次/天，療程3～5 d。

1.3 觀察指標：觀察統計兩組排痰前后血氣分析結果；對患兒治療后3 d、6 d、10 d分別給予胸部X線射片，滲透變為吸收為肺炎好轉；記錄兩組胸部聽診改善天數、胸部X線片示好轉的天數、機械通氣天數并進行對比。

1.4 統計學分析：通過SPSS20.0對數據進行分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料，正態分布且方差齊的兩獨立樣本均數的比較采用t檢驗，用[n（%）]表示計數資料，組間分布采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒血氣分析比較：排痰前，兩組患兒血氣各項指標相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；排痰后，觀察組血氣分析PaO2、pH均顯著高于對照組，PaCO2顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組機械通氣療效比較：觀察組機械通氣時間、胸部X線好轉時間、胸部聽診結果改善時間均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

嬰幼兒重癥肺炎患兒纖毛運動差、咳嗽無力、肺部發育薄弱、消除能力弱等整個呼吸道防御功能薄弱，加之分泌物增多、黏稠，且咽部、口、鼻喪失調控功能，阻滯通氣，引起呼吸道疾病[4]。水腫、支氣管壁炎癥與炎細胞浸潤導致肺泡活性物質減少，分泌物黏稠，繼而引發氣道梗阻和肺不張。目前臨床治療嬰幼兒重癥肺炎的主要方式是機械通氣，但會干擾患兒氣道內黏膜纖毛的運動，且抑制患兒咳嗽反射，造成排痰困難，嚴重者導致窒息，給患兒的生命安全造成極大威脅。

機械振動排痰依據物理治療儀振動對患兒進行排痰，通過低頻振動頻率，在患兒表面產生特定治療力，促使阻滯在呼吸道的分泌物有效排出體外，從而改善其通氣功能[5]。機械振動對患兒的肺部給予均勻振動，進而使痰液在均勻振動力度下排出，彌補傳統人工叩背難以控制叩擊頻率、叩擊力度不均的缺陷，機械振動排痰方便簡單，頻率穩定、持續均勻的對患兒呼吸道內分泌物進行叩擊清除，利用不同叩擊頭，叩擊、振動病變部位肺葉組織，從而排出肺深部的痰液[6]。我院對64例嬰幼兒重癥肺炎患兒進行分組研究，研究結果顯示，排痰前，兩組患兒血氣分析各項指標相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），排痰后，觀察組血氣分析PaO2、pH均顯著高于對照組，PaCO2顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01），說明對嬰幼兒重癥肺炎患兒給予機械振動排痰，可有效改善患兒血氣分析指標，進而改善嬰幼兒重癥肺炎機械通氣肺部通氣，機械振動排痰通過有效的將痰液排出，減少細菌在呼吸道的繁殖，促進炎癥吸收，進而使呼吸道得以保持暢通，使氣道阻力得以降低，從而使肺的通氣、換氣功能得到改善，振動排痰還能夠刺激患兒局部血液循環、松弛患兒肌肉，使平滑肌痙攣得到有效緩解，增強咳嗽反射，從而有效改善機械通氣。觀察組機械通氣時間、胸部X線好轉時間、胸部聽診結果改善時間均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01），說明對患兒實施機械振動排痰可有效降低機械通氣時間、胸部X線好轉時間、胸部聽診結果改善時間。

表1 兩組血氣分析比較（±s）

表1 兩組血氣分析比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

?

表2 兩組機械通氣療效比較（±s，d）

表2 兩組機械通氣療效比較（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

?

綜上所述，對嬰幼兒重癥肺炎患兒給予機械振動排痰可有效改善患兒血氣分析指標、降低機械通氣時間，具有較高臨床推廣應用價值。

[1] 李智軍.機械振動排痰對呼吸衰竭患兒排痰效果及臨床癥狀的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(6):104-107.

[2] 王鳳玲.振動排痰法在新生兒氣道護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(13):83-85.

[3] 羅小容.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的效果分析[J].中外醫學研究,2016,14(3):9-11.

[4] 黃艷芳,農禮榮,肖端偶,等.機械輔助排痰對危重患者人工氣道氣囊壓力及呼吸功能的影響[J].中國當代醫藥,2014,21(36):157-159.

[5] 劉慧娟.72例肺炎患兒機械輔助排痰的舒適護理效果分析[J].中國現代醫生,2015,53(3):152-154.

[6] 邵新娜.機械通氣治療小兒重癥肺炎的全方位氣道護理分析[J].中國醫藥指南,2016,14(11):279-280.

R473.72

B

1671-8194（2017）15-0217-02重癥肺炎是氣道分泌物增加，引起氣道梗阻、肺不張，造成呼吸道不暢通，從而導致重癥肺炎，其發生時常伴有嚴重并發癥，病情發展迅速，治療不及時，嚴重威脅患兒生命安全[1]。臨床上治療嬰幼兒重癥肺炎以機械通氣為主，但機械通氣易導致患兒分泌物黏稠、黏膜干燥、充血，且纖毛運動減弱，導致分泌物難以排出體外[2]。有研究表明[3]，機械振動排痰在嬰幼兒重癥肺炎機械通氣氣道護理中，效果顯著，可有效將分泌物排出體外。我院對接收的64例嬰幼兒重癥肺炎患兒進行分組對比，現將結果報道如下。