老年精神病患者合并糖尿病的護理體會

崔 青

（新疆第一師阿拉爾人民醫(yī)院精神科，新疆 阿拉爾 843300）

老年精神病患者合并糖尿病的護理體會

崔 青

（新疆第一師阿拉爾人民醫(yī)院精神科，新疆 阿拉爾 843300）

目的分析探討老年精神病患者合并糖尿病的護理方法以及應(yīng)用效果。方法選取老年精神患者合并糖尿病50例，按照隨機數(shù)字表的方法，將這50例患者隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組患者各25例。對照組的患者給予常規(guī)護理進行干預(yù)，觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用護理進行干預(yù)。護理結(jié)束后，對兩組患者總有效率以及血糖控制率以及患者對各自護理的滿意度進行對比。結(jié)果對兩組患者護理前后的各項數(shù)據(jù)進行對比，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入護理干預(yù)的觀察組的患者以及患者家屬，對護理服務(wù)更加滿意，且觀察組患者的血糖控制率以及患者的總有效率也要明顯優(yōu)于對照組，觀察組與對照組的對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用護理干預(yù)能夠明顯提高患者的總有效率以及血糖控制率，安全可靠值得在臨床上推廣以及應(yīng)用。

老年精神病；糖尿??；護理體會

近年來，我國糖尿病的患病人數(shù)逐漸增多，糖尿病發(fā)病率的逐年增高，使我們不得不對自身的生活習慣進行重新的審視[1]。對于患有精神疾病的年糖尿病患者來說，缺乏自我管理的能力和對治療的依從性，因此就需要專門的護理人員來對患有糖尿病的老年精神病患者進行照顧和管理，提高患者對治療的依從性，在一定程度上延緩或是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。本文對兩種護理模式對老年精神病患者合并糖尿病分別進行護理的過程做了簡要記錄，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取最近收治的50例老年精神病患者合并糖尿病作為研究對象，并按照隨機數(shù)字表的方法將這50例患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組患者各25例。對照組患者男14例，女11例，年齡57～75歲，平均年齡（65.21±2.33）歲。觀察組男15例，女10例，年齡59～78歲，平均年齡（66.41±2.13）歲。兩組患者的年齡、性別的差異在統(tǒng)計學上均無意義，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理進行干預(yù)，主要包括對患者的生命體征進行檢測，照顧患者的日常生活，囑咐患者要按時用藥。

觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，主要包括：①健康教育，進行有關(guān)糖尿病的健康教育是一種最經(jīng)濟、最有效的治療手段之一[2]。醫(yī)護人員要對患者以及患者的家屬耐心細致的講解有關(guān)糖尿病以及精神疾病的相關(guān)知識以及堅持治療對控制精神病及糖尿病的重要性。對患者講解時要使用用通俗易懂的語言，每次宣講的內(nèi)容要少，并且要進行反復(fù)的宣講，將要宣講的內(nèi)容穿插到患者的日常護理當中。對患者進行宣傳教育的講解，能夠提高患者對疾病的認識能力，幫助患者對自我管理的技巧進行掌握，提高患者對治療的依從性和治療的效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率以及病死率[3]。②飲食調(diào)控。飲食治療在整體治療當中是一種重要的基礎(chǔ)性的措施，有利于減輕患者的體質(zhì)量，降低血糖、血脂代謝紊亂的程度，也能夠減少降糖藥物的劑量[4]。患有糖尿病的老范如經(jīng)生病發(fā)作，常會出現(xiàn)暴飲暴食、搶食、撿食等行為。因此，無論是醫(yī)護人員還是家屬都要認真做好飲食護理，嚴格按照病情和血糖監(jiān)測指標確定膳食的質(zhì)與量，合理控制患者的飲食能夠在很大程度上緩解糖尿病癥狀給患者帶來的不良癥狀，給患者提供一些低糖低脂的食物多吃豆類，蔬菜和一些高纖維食品。③藥物治療。及時規(guī)范地給予抗精神病藥物及降糖藥物治療，同時嚴格監(jiān)督以防藏藥。應(yīng)注意掌握降糖藥物的劑量及用藥時間，同時對患者密切觀察，以防低血糖癥狀的出現(xiàn)。護理人員要掌握藥物的作用，以及正確的知道使用的方法，要了解服用藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，兵對患者的不良反應(yīng)進行及時的處理?；加刑悄虿〉睦夏昃癫』颊邔χ委熡趾懿畹囊缽男?，護理人員要要對患者用藥進行正確的指導，并耐心告知患者用藥的重要性，督促患者注射胰島素。④血糖監(jiān)測。要用快速血糖儀對老范進行床邊血糖監(jiān)測，以利于判定并掌握病情控制程度，以利于及時調(diào)整治療方案，及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種并發(fā)癥。要對患者的血糖進行定期的檢測，并準確記錄，準確的血糖記錄是醫(yī)師對患者病情了解的根本，是調(diào)整患者用藥的關(guān)鍵。對于血糖控制狀況不好的患者，要及時找出根源，并且盡快的改善狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。⑤堅持運動。由于患者長期住院接受治療，與外界的環(huán)境產(chǎn)生了隔閡，社會功能退化，醫(yī)護人員及家屬應(yīng)鼓勵老范積極參加娛樂活動、體育鍛煉，做一些利索能及的事情。每天早上起床，要鼓勵患者自行洗漱，整理床上用品，適當?shù)刈鲆恍┯醒踹\動，但要注意運動后應(yīng)及時給老范洗澡、更衣，避免發(fā)生感冒。

1.3 統(tǒng)計學分析：對兩組患者的資料使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，對全部患者干預(yù)治療狀況應(yīng)用t檢驗，質(zhì)量評分比較采用χ2進行檢驗，結(jié)果差異明顯，P＜0.05，差異在統(tǒng)計學上具有意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者護理結(jié)果的對比，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入護理干預(yù)的觀察組的患者以及患者家屬，對護理服務(wù)要更加滿意，且觀察組患者的血糖控制率以及患者的總有效率也要明顯優(yōu)于對照組，觀察組與對照組的滿意度的差異在統(tǒng)計學上具有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果的比較

3 討 論

糖尿病在老年精神疾病患者當中的發(fā)生率是普通人群的2～3倍，有12%左右服用抗精神病藥物的患者會發(fā)生糖尿病。老年精神疾病合并糖尿病患者出現(xiàn)不良反應(yīng)比單純的糖尿病患者更加嚴重，發(fā)生率更高。這兩種疾病均為慢性疾病，都需要通過長期服藥來進行治療，由于兩種病癥同時產(chǎn)生，使患者的病情更加的復(fù)雜，使治療和護理的難度大幅度增加，患者又對自身的疾病缺乏認識，在治療糖尿病中，提高患者對自我管理的能力是一項非常重要的工作。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用護理干預(yù)能夠使患者正確認識自身的疾病，合理飲食、合理用藥，提高患者對治療的依從性。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用護理干預(yù)能夠明顯提高患者的總有效率以及血糖控制率，安全可靠，值得在臨床上推廣以及應(yīng)用。

[1] 楊穎.健康教育對精神科住院患者治療的重要性[J].中國民康醫(yī)學,2009,21(2):212.

[2] 楊廣聲,錢東麗.精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病的相關(guān)因素分析[J].四川精神衛(wèi)生,2004,17(4):219-220.

[3] 黎艷,李莉,汪曉紅,等.全程教育模式對2型糖尿病治療達標率的作用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(1):8-10.

[4] 劉鳳茹,楊玉欣,張德梅.老年糖尿病患者不同類型心理障礙的護理[J].護理實踐與研究,2010,7(8):80-82.

R473.5

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1671-8194（2017）15-0243-02