健康信念模式對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者護(hù)理效果的研究

山西省神池縣人民醫(yī)院 山西 神池 036100

健康信念模式對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者護(hù)理效果的研究

范秀麗

山西省神池縣人民醫(yī)院 山西 神池 036100

目的： 探討對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者應(yīng)用健康信念護(hù)理模式的臨床護(hù)理效果。方法隨機(jī)選取本院收治的216例慢性阻塞性肺疾病患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，根據(jù)分組不同給予不同護(hù)理措施，觀察其臨床護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過健康信念護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理行為情況較對照組明顯提高，且實(shí)驗(yàn)組對健康指導(dǎo)行為的依從性也顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論健康信念模式可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的自我護(hù)理能力，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

健康信念模式；慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理 療效

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺是一種多發(fā)于老年患者的，具有進(jìn)行性不可逆為特征的氣道阻塞性疾病，是一種破壞性的肺部疾病。目前為止尚無有效治療手段可以根治慢阻肺[1]，藥物多于緩解患者的臨床癥狀。但是隨著人們對機(jī)體健康要求的不斷增長，僅僅改善或者緩解患者的臨床癥狀已經(jīng)無法滿足慢阻肺患者，特別是慢阻肺穩(wěn)定期的患者對健康的要求。因此需要尋求合理有效的健康護(hù)理和教育模式，令患者及家屬認(rèn)識到自身管理的重要性及必要性就顯得尤為重要。健康信念模式是應(yīng)用心理的概念來構(gòu)建解釋人們和健康有關(guān)的行為模式。目的是為了使患者樹立良好的健康信念，進(jìn)而自主維護(hù)健康，實(shí)現(xiàn)患者身心的統(tǒng)一。那么健康信念模式對慢阻肺穩(wěn)定期患者效果如何？為明確這一問題，本文特選取本院216例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分組，根據(jù)分組不同給予不同護(hù)理措施，觀察其臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料 選取本院2011年2月-2014年2月期間住院的216例慢性阻塞性肺疾病患者分為實(shí)驗(yàn)組108例和對照組108例。其中實(shí)驗(yàn)組患者中男性69例，女性39例，年齡為51歲-77歲，平均年齡為59歲；而對照組患者中男性68例，女性40例；年齡為52歲-76歲，平均年齡為60歲。兩組患者在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均按照2013年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制訂的《COPD診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行診斷[2]；(2)患者均處于穩(wěn)定期，且無認(rèn)知與溝通障礙，可以表達(dá)自我意識；(3)患者自愿入組；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有過敏、結(jié)核等引起的慢性喘息患者；(2)不能配合進(jìn)行護(hù)理者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2013年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制訂的《COPD診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，危險(xiǎn)因素接觸史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料綜合分析確定。任何有呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危險(xiǎn)因素病史的患者，臨床需考慮慢阻肺的診斷。而診斷慢阻肺需要進(jìn)行肺功能檢查，吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%及明確存在持續(xù)的氣流受限，除外其他疾病后即可確診為慢阻肺。

1.3 護(hù)理模式 根據(jù)分組不同給予不同的護(hù)理措施，其中對照組患者給予慢阻肺的常規(guī)護(hù)理措施，具體如下：(1)遵照醫(yī)囑給予患者藥物進(jìn)行治療；(2)提供合理的氧療；(3)協(xié)助患者正確進(jìn)行呼吸訓(xùn)練；(4)向患者介紹正確的飲食及鍛煉，(5)給予常規(guī)健康宣教，介紹一般的健康知識。而實(shí)驗(yàn)組患者給予健康信念模式的護(hù)理措施，具體措施如下：(1)令患者感知到易感性和嚴(yán)重性：通過簡潔易懂的話語和直觀的數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)向患者講解慢阻肺的發(fā)病率、危險(xiǎn)因素及嚴(yán)重后果，令患者感知到其易感性和嚴(yán)重性，對疾病加以重視。形成疾病的易感性和嚴(yán)重性是健康信念模式成敗的關(guān)鍵。(2)令患者感知到益處，增強(qiáng)信心：向患者講解堅(jiān)持健康行為的益處，使患者能夠配合。(3)多方面影響患者，敦促其采取健康行為：通過開展講座、發(fā)放健康宣傳手冊等形式向患者宣傳健康知識；或是利用已經(jīng)成功堅(jiān)持健康行為并獲益的患者親自講解，利用其正面評價(jià)來敦促患者堅(jiān)持健康行為。

1.4 觀察指標(biāo) 選用自我護(hù)理能力量表來判斷患者經(jīng)過健康信念護(hù)理模式后的臨床護(hù)理效果。該量表內(nèi)共有43項(xiàng)條目，分為5個(gè)維度，包括自我護(hù)理技能、自我護(hù)理能力、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和健康知識水平。根據(jù)總分和各項(xiàng)的得分分為高、中、低3個(gè)等級，其中>66%者為高水平，33%-66%者為中等水平，而<33%者為低水平，其中得分越高表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。同時(shí)觀察經(jīng)過護(hù)理后對健康指導(dǎo)的依從性來判斷健康信念模式的臨床護(hù)理效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較選用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者自我護(hù)理行為評分情況比較 根據(jù)自我護(hù)理行為總分分級，實(shí)驗(yàn)組患者中高等水平者71例，中等水平者31例，低水平者6例；而對照組患者中高等水平者43例，中等水平者49例，低水平者16例兩組患者自我護(hù)理行為總分比較選用X2檢驗(yàn)，X2值為5.06，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者對健康指導(dǎo)的依從性情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者中103例患者能夠較好跟隨護(hù)理人員的完成健康行為，而對照組患者中僅有89例患者能夠跟隨護(hù)理人員的完成健康行為。兩組患者依從性比較選用X2檢驗(yàn)，X2值為9.19，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床多發(fā)疾病，以肺功能減弱和周期性急性癥狀加重為特征。目前尚無有效治療藥物和方法可以根治，只能通過應(yīng)用抗菌藥物和支氣管擴(kuò)張劑來緩解臨床癥狀，因而對于患者的日常生活造成了極大的不便，因此尋求適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療方法成為了醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問題。近年來有研究者指出在康復(fù)治療過程中幫助患者建立良好的健康行為模式可有效延緩疾病的進(jìn)展，改善患者日常生活質(zhì)量。健康信念模式強(qiáng)調(diào)個(gè)人的主觀心理對其行為的主導(dǎo)作用，通過改變患者對慢阻肺疾病的認(rèn)知，令患者意識到疾病的嚴(yán)重性和易感性，同時(shí)也了解到堅(jiān)持健康行為的益處，從而使患者從被動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)堅(jiān)持，從主觀上改變不健康行為，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本文為探討對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者應(yīng)用健康信念護(hù)理模式的臨床護(hù)理效果，選用隨機(jī)抽樣方法選取本院216例慢性阻塞性肺疾病患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，根據(jù)分組不同給予不同護(hù)理措施，觀察其臨床護(hù)理效果。結(jié)果顯示經(jīng)過健康信念護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的自我護(hù)理行為情況較對照組患者明顯提高，且實(shí)驗(yàn)組患者對健康指導(dǎo)行為的依從性也顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，健康信念模式可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的自我護(hù)理能力，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]鐘光云.健康信念模式在COPD患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士, 2014,3:135-137.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.

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1009-6019(2014)12-0183-02