原發性肺癌患者血清中相關腫瘤標志物表達水平的變化及其臨床意義

許 可

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原發性肺癌患者血清中相關腫瘤標志物表達水平的變化及其臨床意義

許 可

目的 探討腫瘤標志物[癌抗原125、CY211、癌胚抗原、鱗狀細胞癌抗原(SCC)及神經原特異性烯醇化酶(NSE)]在原發性肺癌患者血清中的變化情況及意義。方法 選取肺癌患者50例(甲組)、肺良性疾病患者50例(乙組)及健康人群50例作為研究對象，并采用化學發光法檢測3組腫瘤標志物表達水平。結果 甲、乙組各項腫瘤標志物水平明顯高于健康人群組，差異具有統計學意義，P<0.05。甲組患者癌胚抗原(CEA)及 CY211 (cytokeratin-19-fragment，CY211)水平明顯高于乙組(P<0.05)。與臨床手術組織病理檢查結果比較，小細胞肺癌患者神經原特異性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)陽性率較其他類型肺癌高，而腺癌患者中癌抗原125(CA125)陽性率最高，鱗癌患者中CY211陽性率表達最高，P<0.05。結論 檢測腫瘤標志物，尤其是血清CEA、CY211，有助于肺癌診斷；同時檢測不同腫瘤標志物還有利于肺癌的臨床病理分型，從而可為臨床治療提供指導價值。

原發肺癌；腫瘤標志物；血清；病理分型

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:900～902)

腫瘤標志物主要是指腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞所產生或分泌，并釋放至血液和細胞及體液中，其可有效反映腫瘤存在及生長。檢測腫瘤標志物具有高靈敏和高效及方便等優點，所以篩查和檢測腫瘤標志物水平是目前早期診斷肺癌的重點[1]。本次研究聯合檢測多種腫瘤標志物，探討其表達情況，旨在更好地了解腫瘤標志物在肺癌患者血清中的表達情況，為臨床診斷和治療肺癌提供有力參考依據，如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月至2016年1月診斷為肺癌患者50例(甲組)、肺良性疾病患者50例(乙組)及健康人群50例作為本次研究對象，所有患者均未經治療。排除肺臟疾病、其他部位腫瘤、腎功能不全等。甲組：男性33例，女性17例；疾病類型：肺鱗癌22例、肺腺癌20例、肺小細胞肺癌8例；年齡55～75歲，平均為(63.6±5.2)歲。乙組：男性31例、女性19例；年齡51～77歲，平均為(64.1±5.3)歲；疾病類型：肺炎14例、慢性支氣管炎16例、慢性阻塞性肺疾病9例、肺結核8例、肺膿腫3例。健康人群組：男性38例，女性12例；年齡50～73歲，平均為(64.3±5.1)歲。3組年齡和性別比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

3組患者于空腹下抽取其靜脈血液5 ml，不加抗凝劑，帶離心處理后分裝血清，并放置于-20 ℃冰箱中保存，檢測前需自然融化血清，采用電化學發光免疫法檢測各項腫瘤標志物水平。儀器：雅培i2000化學發光免疫分析儀，試劑盒為雅培公司配套，嚴格參照說明書執行各項操作[2]。

1.3 觀察指標

統計各組腫瘤標志物水平及陽性率，并加以比較，各腫瘤標志物陽性判斷標準：CY211>3.3 ng/ml、CA125>35 U/ml、NSE>16.3 ng/ml、SCC>1.5 ng/ml、CEA>10 ng/ml[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 各組腫瘤標志物陽性情況比較

甲乙2組各項腫瘤標志物陽性率均明顯高于健康組，P<0.05；而甲組CA125、NSE、SCC陽性率與乙組比較，P>0.05；但血清CEA及CY211陽性率明顯高于乙組，P<0.05；見表1。

表1 3組腫瘤標志物陽性情況比較 (例，%)

注：*為與健康組比較，P<0.05；△為與乙組比較，P<0.05。

2.2 3組各項腫瘤標志物表達水平比較

甲、乙2組各項腫瘤標志物水平明顯高于健康人群組，差異具有統計學意義，P<0.05。甲組CEA及CY211水平明顯高于乙組，P<0.05。見表2。

表2 3組各項腫瘤標志物表達水平比較

注：*為與健康組比較，P<0.05；△為與乙組比較，P<0.05。

2.3 不同類型肺癌各項腫瘤標志物陽性情況比較

與臨床手術組織病理檢查結果比較，小細胞肺癌患者NSE陽性率較其他類型肺癌高，而腺癌患者中CA125陽性率最高，鱗癌患者中CY211陽性率表達最高，P<0.05。見表3。

表3 不同類型肺癌各項腫瘤標志物陽性情況比較 (例，%)

3 討論

肺癌是目前全球常見性惡性腫瘤，嚴重威脅人類健康及生命，而患者預后則取決于早發現和早治療，所以，肺癌患者早期診斷顯得十分關鍵[4]。據相關研究報道顯示[5]，肺癌組織存在顯著異質性，聯合檢測血清各項腫瘤標志物可有利于臨床診斷肺癌，但目前仍未發現肺癌特異性抗原。

由本研究結果可知，甲、乙組各項腫瘤標志物水平明顯高于健康人群組，P<0.05。甲組CEA及CY211水平明顯高于乙組，P<0.05。與臨床手術組織病理檢查結果比較，小細胞肺癌NSE陽性率較其他類型肺癌高，而腺癌患者CA125陽性率最高，鱗癌患者中CY211陽性率表達最高，P<0.05。然本次研究結果與相關報道結果類似[6]。CEA為癌及胚胎組織中的一種高分子糖蛋白，其主要為胃腸道和泌尿道及卵巢等惡性疾病腫瘤疾病的腫瘤標志物。CEA在呼吸細胞腫瘤和消化系統腫瘤疾病中均可呈現顯著升高。CA125為肺癌和卵巢癌共同具有的抗原，其于細胞中合成并貯存，正常情況下，CA125因受胞間連接及基膜阻擋而不能進入至血清中，當人體組織發生惡變時，其將會集中至細胞邊緣，最終致細胞膜局部去極化而致CA125釋放至血液中，從而于肺癌血清中表現水平較高[7-9]。NSE主要是神經內分泌起源性腫瘤小細胞肺癌最為敏感的腫瘤標志物。CY211廣泛存在于人體正常上皮細胞及腫瘤細胞中，當這些細胞發生癌變時，其可釋放CY211至血液中，從而致血清中CY211水平升高[10-12]。SCC為腫瘤相關抗原的提純亞單位，最早于宮頸鱗癌中所分離，且存在在肺等多部位腫瘤中，其升高程度與腫瘤惡性程度存在緊密聯系[13-15]。從此研究結果可知CY211及CEA更適合肺癌早期診斷。

綜上所述，肺癌患者CEA及CY211水平明顯高于肺良性疾病，對診斷肺癌具有重要價值，然對于不同類型肺癌患者的診斷，NSE、CA125、CY211可作為較好的鑒別指標。此次研究雖取得一定成效，但因研究數量較少，因此對于各腫瘤標志物的鑒別能力尚需進一步研究。

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(編輯：甘 艷)

Change of Expression of Related Tumor Markers in Primary Lung Cancer and Clinical Significance

XUKe.

NanxishanHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion，Guilin，541002

Objective To investigate the change of expression of related tumor markers [cancer antigen 125，CY211，carcinoembryonic antigen(CEA)，squamous cell carcinoma antigen (SCC) and neuron-specific enolase(NSE)]in primary lung cancer and clinical significance.Methods 50 cases of lung cancer patients (Group A)，50 cases of enign lung diseases (group B) and 50 cases of healthy people were selected，and tumor markers expression levels of the 3 groups were detected by chemiluminescence.Results Tumor marker levels of A，B groups were significantly higher than the healthy group，the difference was statistically significant，P<0.05.CEA and CY211 levels of group A were significantly higher than group B，P<0.05.Compared with surgical pathology and clinical findings，positive rate of NSE of small cell lung cancer patients was higher than other types of lung cancer，while adenocarcinoma patients had the highest positive rate of CA125，squamous cell carcinoma patients had the highest positive rate of CY211，P<0.05.Conclusion Detection of tumor markers，especially serum CEA，CY211 can contribute to the diagnosis of lung cancer，simultaneous detection of different tumor markers is also beneficial to clinical pathologic staging of patients，which can provide guidance value for clinical treatment.

Primary lung cancer；Tumor marker；Serum；Pathological classification

541002 廣西壯族自治區南溪山醫院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.008

R734.2

A

1001-5930(2017)06-0900-03

2016-05-04

2017-04-25)