愛眼日| 你的眼睛還好嗎？

往往到眼睛不舒服時，才發覺自己可能真的不了解它。家里的孩子視力多少才正常，上班族的干眼癥該如何緩解，老年人怎樣應對老年性白內障、青光眼和黃斑變性？6月6日是第22個全國愛眼日，《問健康》帶你了解眼睛，了解各年齡眼病，守護心靈。

兒童篇

如今不少孩子課業繁重，壓力巨大，小小年紀就“看不清”已并非新鮮。但孩子的問題永遠不是小事，孩子視力多少為正常，患上弱視怎么辦？看看專家怎么說。

孩子視力多少為正常？

童童今年五歲了，聰明伶俐、活潑可愛。一次童童的奶奶去幼兒園接他，老師說讓家長帶童童去醫院檢查一下眼睛，因為幼兒園檢查視力時，童童的視力只有0.6。這下可急壞了童童的奶奶?；氐郊遥棠毯屯砩舷掳嗷貋淼耐瘚寢屨f了這事，第二天，童童的媽媽就帶著他來到岳陽醫院眼科專家門診找王醫生檢查。王醫生仔細檢查童童的視力和眼睛后，說：“放心吧，童童的眼睛沒有異常?！笨赡茏x者要說，正常視力應該是1.5啊！

現在招生、就業、參軍、考駕照等體檢時，都會要求檢查視力。如果問起“視力多少為正常？”，相信許多人一定會脫口而出：“當然是1.0以上”。其實對于不同年齡，正常視力的標準是不同的。

首先說說什么是“視力”。我們一般所說的視力，也稱為視銳度，主要反映的是眼底黃斑區的視功能。視力分為“遠視力”和“近視力”，后者為閱讀視力；還可分為“裸眼視力”和“矯正視力”。大家知道，視力的好壞直接影響著人們的工作和生活能力。需要指出的是，臨床上對視力好壞的診斷以及對視力殘疾的認定，是以矯正視力為標準的，即：是以戴眼鏡矯正以后的視力為標準，而不是以裸眼視力為標準。

一般將遠視力≥1.0作為正常視力（距離國際標準視力表5米距離）。發達國家將矯正視力<0.5稱為視力損傷，并作為能否駕車的標準。世界衛生組織（WHO）的標準規定，一個人較好眼（指雙眼中的較好的一只眼）的最佳矯正視力<0.05時即為盲（指距離視力表2.5米處時，只能看清第一行視標）；較好眼的最佳矯正視力<03但≥0.05時，為低視力。

值得注意的是，正常情況下，嬰幼兒出生時，大部分處于遠視狀態。隨著生長發育，眼睛逐漸趨于正視（即裸眼視力≥1.0）。小于3歲的兒童一般還不會配合視力檢查，如何了解幼兒的視力是否正常呢？可以在家注意觀察，新生兒眼睛會追著光移動；1個月時嬰兒有主動瀏覽周圍目標的能力；3個月時可注視手指。3歲以后經過訓練，一般就能識別視力表了。

正常裸眼視力的參考值如下：3～4歲，為0.5；4～5歲，為0.6；6～7歲，為0.7；到學齡期時，基本可達正視即1.0。因此，王醫生特別強調：對學齡前的兒童，不要在視力達不到1.0時，大驚小怪，匆忙配鏡。如果家長心里沒底，可到正規醫院眼科檢查。提醒家長一定注意，不要讓小孩過早、過多接觸手機或平板等電子產品；如果發現小孩出現斜視或總往電視機跟前湊，就要及時到眼科就診了。

兒童弱視 盡早治療

現在的學校大多會為孩子安排體檢，有些孩子體檢時發現視力不達標，到醫院眼科檢查后的結論是“弱視”。不少家長慌了神：弱視，怎么辦呀？其實弱視是眼科臨床常見的兒童眼病，據報道，國內兒童的弱視發病率相對比較穩定，兒童弱視的發病率為3%～5%。專家提醒，弱視一經發現，一定要盡早治療。

什么是兒童弱視？

每個兒童的視力是逐步發育成熟的。兒童視覺發育的關鍵期為0～3歲，敏感期是0～12歲，雙眼視覺發育6～8歲成熟。如果在視覺發育期內由于某種原因引起單眼或雙眼的最佳矯正視力下降，眼球檢查無器質性病變，即稱為弱視（注意最佳矯正視力指的是戴眼鏡以后的視力）。以前以最佳矯正視力達到0.8為弱視的診斷標準，現在認為這個診斷標準過于寬泛，因為不同的年齡，正常視力標準是不同的。兒童正常視力參考值其下限為：3～4歲為0.5；4～5歲為0.6；6～7歲為0.7；7歲以上為0.8。低于下限或兩眼最佳矯正視力相差兩行以上的較差眼，一般就認為有弱視。

兒童弱視形成的四大原因

1.一只眼斜視；

2.屈光參差（兩眼度數相差較大）；

3.高度屈光不正（包括近視、遠視、散光）；

4.形覺剝奪（如眼皮下垂遮蓋瞳孔）等。

定期檢查需重視

研究表明，幼兒早期和定期到醫院檢查眼睛和視力，可以顯著降低弱視的患病率和減輕弱視的程度。一旦確診為弱視，應立即治療，否則年齡超過視覺發育的敏感期即12歲以后，弱視治療將變得非常困難。弱視的療效與治療時機密切相關，發病越早、治療越晚、療效越差。在3歲前作視力檢查是治療弱視的重要措施。

可別小看了兒童的視力檢查，它可是一門學問。

幼兒（一般3歲以內）不會配合視力檢查，我們如何大致判斷幼兒的視力好壞呢？正常嬰兒2個月以上就有中心注視，能準確地跟隨目標，以及再注視能力?？梢杂梦锲肺變?，看幼兒是否盯著物品看；當物品慢慢移動時，觀察幼兒眼睛是否跟隨物品移動；還可以遮蓋一只眼，看沒有遮蓋的眼有沒有移動，去掉遮蓋后，再看沒有遮蓋的眼有沒有移動。左右眼都分別試試。如果有明顯移動，沒有遮蓋的眼可能有斜視或弱視。

弱視的治療方法

那么如何治療弱視呢？基本策略是精確的配鏡和對優勢眼的遮蓋。什么是優勢眼呢？優勢眼就是視力較好的那只眼。具體而言：

1、消除病因。

包括矯正存在的近視、遠視、散光；早期治療先天性白內障或先天性完全性上瞼下垂等。

2、遮蓋治療。

遮蓋優勢眼，讓患兒強迫使用弱視眼是最為有效治療單眼弱視的方法。用遮蓋法治療時，遮蓋要嚴，防止幼兒偷看。另外須密切隨訪被遮蓋眼視力的變化，避免被遮蓋眼發生遮蓋性弱視。復查的時間根據患兒的年齡而定，年齡越小，復查間隔時間越短。1歲兒童復查間隔為1周，2歲兒童復查間隔為2周，4歲兒童復查間隔才能為1個月。因為弱視治療效果易反復，雙眼視力平衡后，要逐步減少遮蓋時間，慢慢停止遮蓋治療，以鞏固療效。endprint

3、光學藥物治療。

對于中、低度單眼弱視或不配合遮蓋治療的兒童，可考慮光學藥物療法（壓抑療法），即通過點眼藥和戴眼鏡的方法。另外還有綜合療法，如對于中心注視性弱視，采取常規遮蓋療法，或壓抑療法，聯合視刺激療法（CAM）、輔助精細訓練；對于旁中心注視性弱視，可先采用后像、紅色濾光片或海丁格刷刺激轉變注視性質，待轉為中心注視后，再按中心注視性弱視治療。也可直接常規遮蓋。當然，在此是簡單了解，具體治療還要在?？漆t生指導下進行。

斜視也是一種常見的眼部疾病，常發生于少兒時期，在5歲之內孩子中比較多見，其發病率約為2%～4%。斜視是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病。斜視按照偏斜的方向，可分為內斜視（俗稱斗雞眼）、外斜視、上斜視、下斜視。

如果懷疑孩子有斜視，一定要盡早到醫院眼科就診，不能大意，因為發病的年齡對預后有重要影響。一般來說發病越早，對雙眼視覺功能的影響越明顯，2歲以內有斜視的以先天性或器質性病變為主。兒童要定期檢查視力，必要時還要散瞳作屈光檢查，懷疑有斜視的要在望診的基礎上進行遮蓋檢查、斜視角檢查，有條件時可作同視機檢查。另外還有眼球運動功能檢查和感覺功能檢查。

兒童的斜視和弱視是相伴隨的，早期治療很重要，治療的主要目的是恢復雙眼的視功能。研究表明，2歲左右早期矯正斜視效果較好，年齡越大，雙眼視覺功能異常的恢復越困難。外斜視即使在年齡較大時手術，也有恢復雙眼視覺功能的機會，但發病早的內斜視如果未能在5歲前雙眼視覺發育尚未完成時矯正眼位，則幾乎不能恢復雙眼視功能。斜視的治療包括非手術治療和手術治療。非手術治療包括弱視的治療、光學治療、藥物治療、視能矯正訓練等；手術治療包括肌肉減弱術、肌肉加強術、水平肌肉垂直移位術等?？傊?，把握治療的時機非常重要，兒童斜視和弱視一經確診就應該立即治療。

成人篇

眼酸、眼脹、眼干、眼疲勞......上班族長時間伏案桌前，超負荷工作讓眼睛發出種種“求救信號”！滴眼藥水緩解眼部干澀和充血，靠譜嗎？

眼部干澀怎么辦？

辦公室一族幾乎每天都離不開電腦，平均注視電腦的時間長達8小時，眼干眼澀、眼部充血的癥狀時有發生，也就是我們俗稱的“干眼癥”。

干眼癥，又稱角結膜干燥癥，是指由各種原因引起的淚液質或量異常，或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適或眼表組織病變特征的一類疾病的總稱。如果經常覺得眼睛疲勞、眼皮重，看報紙或看電視沒幾分鐘就想合眼；看東西不清楚；眼睛干澀、癢、紅、疼痛、怕光；迎風會流淚......那么干眼癥很可能已經來到你身邊。

干眼癥是如何造成的？

淚液，其實是讓我們眼睛保持正常運轉而不“卡殼”的最佳潤滑劑。健康的淚液當中含有豐富的營養物質，通過它的運載，可以把蛋白質等營養物質輸送到眼角膜，眼結膜等眼表組織，進而起到滋養保護的作用。倘若這一營養輸送的質和量出現了問題，眼表組織功能就會受到損害，于是，干澀、發癢、怕光、疼痛等不適就找上門來了。除此以外，淚液還承擔著屏障、抑菌、殺菌、調節免疫等多重功能，在保護眼球、完善視覺功能等方面發揮著舉足輕重的作用?？梢哉f，正是因為有淚液的存在，才有了一雙雙動人的明眸。

正常情況下，我們的眼睛會不斷分泌淚液，然后通過瞬目（也就是眨眼），使淚液均勻地涂布在角膜和結膜表面，形成淚膜，以保持眼球濕潤不干燥。但是，當眼睛長時間高度集中于電腦屏幕時，瞬目次數會大大減少，直接導致的后果就是淚液涂布減少。于是，在人體收到了“我才不需要這么多眼淚”的訊號后，又會自動降低淚液分泌量，進而影響淚腺功能，導致眼睛干澀。

另外，出于愛美的角度，或是工作需要，越來越多人選擇佩戴隱形眼鏡。不當的佩戴方法也是引起現代人干眼癥頻發的主要原因之一。

隱形眼鏡，醫學上又叫角膜佩戴鏡。由于佩戴的位置正好覆在淚膜之上，無形中就加速了淚液的蒸發。時間一長，當這層“潤滑劑”被蒸發完，眼睛難免就會覺得干澀、疼痛、有異物感了。對于本就有干眼癥的人來說，長時間佩戴隱形眼鏡，會使本來抗損傷能力就弱的角膜，更易受到刮傷，引起角結膜的炎癥。

眼藥水是緩解干澀的救星？

現代人用眼疲勞嚴重，眼睛干澀、充血情況普遍，連帶著眼藥水銷路也大增，不少人會專托親友從日本帶些“好用”、“暢銷”的眼藥水兒回來。專家坦言，這些滴眼液多多少少都有些防腐劑的成分，如果沒有特定的眼疾，只是為了緩解眼部輕微干澀和紅血絲，不建議擅作主張去滴用。

很多人認為，滴眼藥水不是多大個事兒，自己買來也能滴。但實際上，眼藥水和藥一樣，成分復雜，其中不乏“陷阱”。有些眼藥水，雖看上去效果出奇，滴完眼也不干了，紅血絲也不見了，但實則具有一定副作用，患者如果在不知情的情況下長期使用，無異于飲鴆止渴。對此，專家強調，無論何種眼藥水，都必須嚴格在醫生的指導下，合理使用。

預防干眼癥有辦法

干眼癥的病因很多，凡是能導致淚液蒸發過多或者淚液產生不足的各種因素，都可能導致干眼癥。因此，預防干眼癥，重點在于給眼睛“保濕”。

給空氣加濕

長時間待在干燥的空調房里，會使淚液蒸發過多。時間久了，眼干、眼澀、眼睛瘙癢、畏光等癥狀便會隨之而來。不妨在房間里放個加濕器，讓空氣濕潤些，對避免干眼的出現有一定的好處。

定期更換、清洗隱形眼鏡

長時間戴隱形眼鏡，會使淚液分泌不足，淚膜形成不穩定，角膜缺氧缺水。專家建議，隱形眼鏡佩戴時間一天不要超過8小時，千萬不要戴過夜。同時要定期清洗和更換，隱形眼鏡用久了，會有殘留的老廢蛋白質，它們帶來不適感的同時，還會引起結膜和角膜的炎癥。勤更換，或者使用專門具有去除廢蛋白功能的護理液都是好辦法。

多眨眼

通常情況下，人每分鐘眨眼次數在10-15次左右，少于5次，眼睛會覺得干燥。在電腦前工作時，眨眼次數往往只有平時的三分之一。多眨眼可以增加淚液的涂布，起到潤濕的效果。另外，每隔一小時讓眼睛遠離電腦，休息一會兒，也有助于緩解眼干。endprint

熱敷

熱敷可促進眼部血液循環，對瞼板腺功能的恢復有一定幫助，可以防止因瞼板腺功能障礙導致的干眼。用熱毛巾敷眼10分鐘，或者將雙手使勁搓熱，按摩眼睛，有助于消除眼部疲勞。

老人篇

老年人警惕這三大“視力殺手”

“年齡大了，眼睛越來越不好……”相信不少老年朋友有此煩惱，雖然隨年齡增長，眼睛調焦能力下降是正常的衰老退化現象，但有些“視力殺手”卻不能掉以輕心。據世界衛生組織（WHO）認定，現代三大致盲性眼病分別是白內障，青光眼和黃斑變性，而年齡正是它們的主要發病因素之一。

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白內障：頭號致盲性疾病

WHO調查顯示，如今白內障是致盲性疾病中的第一位，而老年性白內障則是最常見的白內障類型。老年性白內障指隨著年齡的增長所導致的晶狀體的混濁與透明性的下降，又被稱為“年齡相關性白內障”。雖然名字中帶“老年性”，但它在50歲以上的中、老年人中都較多見，并且發病率隨著隨年齡增加而升高。據中華醫學會眼科學分會統計，我國60至89歲人群白內障發病率是80%，而90歲以上人群白內障發病率達到90%以上。

既然老年性白內障如此普遍，那么它有什么表現呢？

1.視力下降。白內障的大部分患者會覺得視力減退，看東西模糊不清，但因白內障渾濁的位置和程度不同，有不同表現。有些患者在光線強時看不清，而有些患者是在暗處時看不清；有些患者覺得看物體顏色變暗，對比度不對；而另一些患者則感覺眼前蒙住白紗。

2.屈光改變。白內障的老年患者往往會覺得自己近視加深了，這是因為晶狀體混濁密度增加，晶狀體屈光力增大造成的。同理，若老花眼患者覺得突然能看清了，不要急著高興——這可能是患了白內障的結果。

3.單眼復視。單眼復視是指一只眼看東西就出現兩個物像，比如眼前明明只有一盞燈，但是看上去有兩盞，這是因為晶狀體各部分混濁程度不一，屈光力不均，就出現了單眼復視或多視，它是早期白內障的表現之一。

4.色覺異常。它也是是白內障的早期癥狀之一，表現為看東西周圍呈現彩色的暈光，感覺顏色不對等。

白內障主要影響患者視力與生活質量，醫生往往根據患者的自身意愿決定是否手術。但如果患者一直拖到白內障成熟了才進行手術，不僅對視力影響已經很大，晶狀體混濁到一定程度，晶狀體過熟，表面囊膜破裂后會導致晶狀體性的葡萄膜炎和眼壓增高；還有一些白內障患者雖然囊膜沒有破，但晶狀體的不斷膨脹會導致眼睛排水結構堵塞，誘發青光眼。

到這時增加了手術的難度，并且影響患者術后的恢復。

因此老年白內障患者一定要正確認識白內障、多同醫生交流溝通，一旦覺得對自己的生活影響大了，還是建議盡早手術，而非等到白內障成熟，令視力嚴重下降甚至失明才選擇手術。

誤區

1.眼球渾濁就是患上了白內障

有些老年人照鏡子發現自己眼球上有渾濁，就覺得是得了白內障，其實不然。

醫生表示，一般單從眼球外表上通過肉眼，是難以分辨是否患白內障的。雖然嚴重的白內障就從外表上就能可以看出瞳孔區發白；但如果只是眼球渾濁，有可能是角膜等其他的問題?？傊绻l現眼球表現異常，還是需要專業的醫生和專業的設備檢查來確定患了哪種疾病。

2.白內障不想開刀，吃點藥就能好了。

有些患者因為恐懼手術，希望通過吃藥或者點眼藥水的方式逆轉白內障。

雖然近年來，白內障藥物防治研究已取得了一定的進展，但目前臨床使用的藥物治療效果并不太明顯。因此手術依然是唯一驗證有效的白內障治療方法。

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青光眼：視力的小偷

青光眼就是全球第二位致盲性眼病。據WHO統計，青光眼的患病率平均為2-3%。有調查表明，青光眼的患病率隨著年齡的增長而增長，并且青光眼導致的視力損害無法逆轉，因此老年人需要格外注意。

青光眼有兩種類型：開角型青光眼和閉角型青光眼，而閉角型青光眼又分為慢性和急性，它們都非?！敖苹薄Ｂ蚤]角型青光眼和開角型青光眼早期癥狀十分輕微、不易覺察，因此又被稱為“視力的小偷”。青光眼的致盲從視野的邊緣損傷開始，并不影響中心視野，而且由于我們有兩只眼睛，一只眼睛的視野缺損了會有另一只來填補，就這樣不斷“偷走”患者的視力，所以當患者自行發現來看診時，往往損傷已經較嚴重了。

而急性閉角型青光眼的“狡猾”在于發作時易與其他疾病混淆。急性閉角型青光眼在東亞人中較多見，其的特點是會急性發作，一旦發作，會出現眼睛紅、脹痛，甚至頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。有時頭痛、惡心、嘔吐的癥狀掩蓋了本身眼部的癥狀，因此患者常會去急診看頭痛，去消化科看惡心嘔吐，然而實際排查下來是青光眼急性發作了。閉角型青光眼的發作跟一些誘因有關系，比如情緒激動、天氣變化、藥物的使用、長期處于暗室，都可能會誘發急性閉角型青光眼的大發作。

青光眼發展到到晚期，患者視物往往會像從管子中窺物一般，呈現管狀視野，甚至完全看不見。

哪些人需格外防范青光眼？

對于這樣一種不可逆的致盲疾病，青光眼難以預防，就跟需要更加重視高危人群，及時篩查。哪些人需要格外防范青光眼，注意篩查呢？

1.40歲以上的人士。年齡是青光眼的一個重要危險因素，從目前的研究來說，年齡越大，患青光眼的可能性越大，綜合我國主要眼病流行病學研究資料顯示，目前國內40歲以上人群青光眼患病率為2.3%，致盲率約30%。因此一般建議建議40歲以上的人最好先到眼科檢查，然后根據醫生的建議定期復查。

2.有青光眼家族史的人士。青光眼有一定遺傳傾向，如果有青光眼家族史，那么患病風險會增加，因此更要注重篩查。

3.高度近視的人士。開角型青光眼在近視眼尤其高度近視眼人群中多見，近視超過六百度的人需要重視青光眼風險。endprint

4.有高血壓、糖尿病等全身疾病的人士。

青光眼的治療方法

青光眼造成的視力損害不可逆，關鍵還是要早期發現，在視力和視野損傷還比較輕的時候阻止了，或者讓它發展得更加慢一點，就可以讓患者保持有用的視力。青光眼治療的原則是降低眼壓、保存視力，如今有這三種治療方法：

1.抗青光眼藥物。最近幾年此類藥物發展很快，從之前的一天要點幾次藥水，到最近的一天點一次就可以了，而且有些藥水做了復方制劑，把幾種藥配在一起，大大減少了用藥頻率。不過藥物治療患者要注意定期復診，監控病情進展。

2.激光療法。激光能改變眼部結構，舒緩眼壓。

3.手術治療。手術能幫助房水的引流，降低眼壓。

醫生表示，目前所有的治療目的都是降低眼壓。但對于不同的青光眼類型，有不同的方案。急性閉角型青光眼，因是房角堵塞這樣機械性的因素造成，首選治療是激光或者手術解除。其他類型階段的青光眼通常用藥物，或者聯合激光等等，這三種方法都可以聯合。

老年青光眼患者的注意事項

閉角型青光眼的患者如果沒有進行治療，隨時都有青光眼大發作的風險，所以還是建議治療。如果確診后暫時沒有治療，建議不要長時間待在暗室中，同時避免受涼，保持情緒平穩，而且有些藥物需禁忌，防止誘發急性閉角型青光眼的發作。

對于開角型青光眼或者其他慢性閉角型青光眼來說，生活上要健康飲食，注意休息，最關鍵還是在醫生的建議下定期檢查。目前對這方面的治療最主要的還是降低眼壓，如果患者使用藥物產生了耐藥性，就要換一種藥物，或者雖然眼壓能保持一定水平，但若視野還在不斷進展，醫生就會考慮進一步降低眼壓。

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老年性黃斑變性：靜悄悄傷害視力

老年性黃斑變性，又稱年齡相關性黃斑變性，跟白內障和青光眼相比，它在普通民眾中的“名氣”似乎沒那么大，但作為WHO認定第三位致盲性疾病，它也是一種不可逆的與年齡相關的致盲的重要眼病。

從名字上分析，老年性，是指隨著年齡增長的退行性疾病；變性，是指結構上退行性的改變；黃斑，如果把眼睛比作照相機，視網膜是照相機的底片，黃斑就是是膠卷中最中心的地方，當我們看東西時，所有東西的聚焦點中心就在黃斑位置上。所以老年性黃斑變性就是隨著年齡增長，視覺最敏銳的位置發生了退行性的改變。

老年性黃斑變性分為干性和濕性。干性老年性黃斑變性是指，當受累眼黃斑區感光細胞被慢慢破壞，中心視力逐漸模糊時，干性老年性黃斑變性便發生了。它通常以玻璃膜疣和視網膜萎縮為主要表現，由于發展緩慢，因此患者起初難以察覺。而濕性的老年性黃斑變性，是在視網膜下長的異常新生血管造成了視網膜的水腫和出血，從而破壞了黃斑，它對視力的損傷是非常嚴重的。

老年性黃斑變性的表現有：視力下降，視物變形、扭曲，出現中心暗區。由于黃斑是我們視網膜最中心的部分，所以患者視物的中心就是模糊的，以至于想看什么地方就看不清那個地方，對生活質量損害非常嚴重。

老年性黃斑變性的預防

老年性黃斑變性的高危人群要特別注意眼底檢查，早日發現病變。其中最重要的危險因素就是年齡，年齡越大，發生率越高，55歲以上的人要注意檢查。其他的危險因素還包括吸煙、高血壓、高血脂等，會累及到我們血液循環，從而為身體帶來退行性的改變。另外，有黃斑變性家族史的人群也要提高警惕。

生活方面，由于吸煙是高危因素，因此“癮君子”最好戒煙。另外膳食中可以適當補充多種顏色的蔬菜水果、魚類和富鋅食物，或者相應的膳食補充劑。它們含有維生素C、花青素、葉黃素等，有抗氧化作用，修復功能和一定的保護作用，被身體吸收后，有可能在黃斑處形成保護。雖然膳食補充劑對于非高危人群來講未必有明確的預防功效，但多吃點蔬菜水果對一般人而言還是沒問題的，除非糖尿病患者，則需要特別注意糖分、熱量攝入。endprint