異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉的療效比較

甘健 任光遠 吳海濤 劉思洪

404300重慶市忠縣人民醫院

異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉的療效比較

甘健 任光遠 吳海濤 劉思洪

404300重慶市忠縣人民醫院

目的：分析異丙酚和七氟醚在腹腔鏡下膽囊切除術中的麻醉療效。方法：收治行腹腔鏡膽囊切除術患者58例，分為Propofol組和Sevoflurane組各29例。Propofol組給予異丙酚麻醉，Sevoflurane組給予吸入七氟醚麻醉，比較兩組的麻醉療效。結果：七氟醚的麻醉生效時間較短，舒張壓及心率的變化幅度更低，在患者蘇醒時間方面，七氟醚在各個階段之間的時間間斷更短，不良反應的概率更低。結論：七氟醚在腹腔鏡膽囊切除術中使用更有優勢，對患者的身體影響更少。

異丙酚；七氟醚；腹腔鏡膽囊切除術；麻醉

腹腔鏡下膽囊切除術是一種較為先進的對患者的膽囊實施切除的方案，但是在這種先進的手術進行之前，對患者進行的麻醉處理方式也要更加科學合理，并且在對患者使用時注意是否安全、有效，也成為了麻醉處理過程中的關鍵。目前我國對行腹腔鏡下膽囊切除術的患者進行麻醉處理常用的麻醉劑主要有異丙酚和七氟醚兩種[1]。因此，2012年8月-2016年2月收治行腹腔鏡下膽囊切除術患者58例，進行本次研究，現報告如下。

資料與方法

2012年8月-2016年2月收治行腹腔鏡下膽囊切除術患者58例，并且在手術之前都進行了藥物過敏檢驗，檢驗過后發現，所有的58例患者對于異丙酚和七氟醚這兩種藥物都沒有發生過敏反應，因此，我院將這58例患者當作本次研究的對象。在所有研究對象中，男37例，女21例；年齡24～61歲，平均年齡超過35歲，平均(36.45±4.91)歲；男性患者的體重58.5～79.5 kg，女性患者體重47.5～58.0 kg，平均(64.52±5.81)kg。

研究方法：醫學研究一定要做到科學且可靠，所以我院將研究的58例患者平均且隨機分為兩組。Propofol組29例需要進行手術的患者，在手術進行之前用異丙酚對患者進行注射麻醉處理，異丙酚的注射量可根據患者的體重或者自身接受能力進行適量調整，如按照體重以2 mg/kg的劑量對患者進行靜脈注射，并且在麻醉生效之后，按照0.5 mg/kg對患者進行間斷性定時麻醉[2]。Sevoflurane組29例患者在進行手術之前，用氣體麻醉劑七氟醚對患者進行麻醉處理，一般的處理方法為給患者接入氣管，患者通過氣管吸入濃度7%的七氟醚，直至麻醉效果出現，然后改成3%的七氟醚對患者進行持續麻醉。兩組患者在麻醉處理之后以及手術結束之后，詳細地記錄下麻醉生效時間、患者的舒張壓和心率。并且對患者的麻醉后的患者蘇醒時間、患者出現不良反應的狀況進行詳細記錄。患者在手術之前的8～10 h，要保持空腹，以便手術的正常進行。

統計學方法：為了能夠更好地了解數據，并對數據進行合理的分析，我院在數據分析方面選擇SPSS 22.0作為數據研究工具，并且應用(±s)表示計量資料，χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結 果

患者在麻醉之后以及手術結束之后的各項生理治療變化情況：手術前的麻醉之后，以及在手術結束之后，我院對患者的麻醉生效時間、血管舒張壓變化以及心率變化進行了較為詳細的記錄，根據數據可知，異丙酚在用于腹腔鏡膽囊切除術中，患者的麻醉生效時間(3.82±1.24)min，與使用七氟醚相比時間稍長。在舒張壓方面，患者使用異丙酚在麻醉后的舒張壓更高，但是在手術結束之后，卻與使用七氟醚基本相同，但是使用異丙酚變化幅度較高，使用七氟醚與異丙酚相比更為穩定。患者在使用異丙酚之后，心率較使用七氟醚后高，而且在手術結束之后，使用異丙酚的患者心率變化幅度過高，使用七氟醚的心率變化幅度較低，更為穩定，見表1。

患者麻醉后的蘇醒時間以及不良反應情況：在患者的蘇醒時間方面進行比較，根據數據可知，使用異丙酚患者的睜眼時間、拔管時間、定向力恢復時間全部短于使用七氟醚患者，但是使用異丙酚的時間間隔比七氟醚要長，見表2。

與此同時，我們對患者的在使用兩種不同麻醉劑之后出現的不良反應情況也進行了詳細記錄。在使用麻醉劑之后出現的不良反應主要有嘔吐、頭暈等癥狀，根據數據可知，使用異丙酚的患者出現不良反應的概率13.79%，而使用七氟醚的患者不良反應出現率只有3.45%，見表3。

表1 兩組在麻醉之后的各項生理指標對比情況(±s)

表1 兩組在麻醉之后的各項生理指標對比情況(±s)

組別 例數 麻醉生效時間(min) 血管舒張壓(mmHg) 心率(次/min)麻醉后 手術后 麻醉后 手術后Propofol組 29 3.82±1.24 72.16±9.05 69.12±3.76 87.64±14.12 72.04±2.98 Sevoflurane組 29 2.31±0.64 56.23±7.6 69.85±4.02 80.24±11.24 75.66±5.82

表2 患者在手術結束后的蘇醒時間對比情況(±s，min)

表2 患者在手術結束后的蘇醒時間對比情況(±s，min)

組別 例數 睜眼時間 拔管時間 定向力恢復時間Propofol組 29 7.56±1.54 10.23±2.62 12.05±3.16 Sevoflurane組 29 10.22±3.41 11.93±3.03 12.95±4.12

表3 患者在使用麻醉劑之后出現不良反應的對比情況

討 論

在進行腹腔鏡膽囊切除術時，麻醉方案的選擇是十分重要的，麻醉藥品的選擇不僅會對患者的身體會造成影響，而且還會對手術的進程造成一定影響[3，4]。在此次對患者使用不同麻醉藥品療效的比較過程中，我院根據數據可知，使用七氟醚的麻醉生效時間較短，舒張壓以及心率的變化幅度更低(小)，而且在患者蘇醒時間方面，使用七氟醚的患者在各個階段之間的時間間斷更短，患者出現嘔吐、頭暈等不良反應的概率更低。所以我們可以認定，雖然在某些生理指數方面，異丙酚的數值更低，但是在數值變化幅度方面，七氟醚更具優勢，變化幅度過大不僅對患者的身體會造成不同程度的影響，可能導致患者出現后遺癥，嚴重時可能會影響患者今后的生活，而且七氟醚的蘇醒時間短，出現不良反應的概率更低[5，6]。所以，七氟醚在腹腔鏡膽囊切除術中使用更有優勢，對患者的身體影響更小，值得推廣使用。

[1]濟寧.對比異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉效果[J].醫療裝備,2016,29(11)：126.

[2]史會建.異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉療效比較[J].社區醫學雜志,2008,6(19)：20-21.

[3]萬偉蘭.異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉療效比較[J].現代診斷與治療,2014(8)：1777-1778.

[4]劉敏.異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉療效比較分析[J].特別健康(下),2014,(9)：419-420.

[5]王玨.異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉療效比較分析[J].中國醫藥指南,2010,8(23)：1983.

[6]張龍成.異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉療效比較分析[J].健康必讀旬刊,2013,12(11)：1983.

Comparison of anesthetic curative effects of propofol and sevoflurane in the laparoscopic cholecystectomy

Gan Jian,Ren Guangyuan,Wu Haitao,Liu Sihong
Zhong County People's Hospital of Chongqing City 404300

Objective：To analyze the anesthetic curative effects of propofol and sevoflurane in the laparoscopic cholecystectomy.Methods：58 patients with laparoscopic cholecystectomy were selected.They were divided into the Propofol group and the Sevoflurane group with 29 cases in each.The Propofol group was given propofol anesthesia,and the Sevoflurane group was given sevoflurane inhalation anesthesia.The anesthetic curative effects of two groups were compared.Results：The effective time of sevoflurane anesthesia was short,the blood vessel diastolic blood pressure and heart rate changes range were lower.In the recovery time,the time discontinuity between phases of sevoflurane was shorter,and the adverse reaction probability was lower.Conclusion：Sevoflurane is more advantageous in laparoscopic cholecystectomy,and it has less impact on the body of patients.

Propofol;Sevoflurane;Laparoscopic cholecystectomy;Anesthetic

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.23