調胃理腸湯治療潰瘍性結腸炎療效觀察

崔惠娟

（洛陽交通運輸集團有限公司職工醫院，河南 洛陽 471000）

調胃理腸湯治療潰瘍性結腸炎療效觀察

崔惠娟

（洛陽交通運輸集團有限公司職工醫院，河南 洛陽 471000）

目的：觀察調胃理腸湯治療潰瘍性結腸炎的療效。方法：86例隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組用常規西藥治療，觀察組用調胃理腸湯治療。結果：腸黏膜屏障病變發生率觀察組16.27%、對照組37.20%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后免疫球蛋白和補體C3指標觀察組優于對照組（P＜0.05）。總有效率觀察組93.02%、對照組76.74%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：調胃理腸湯治療潰瘍性結腸炎可改善腸黏膜屏障病變，提高免疫功能，治療效果較好。

潰瘍性結腸炎；調胃理腸湯；對照治療觀察

潰瘍性結腸炎是一種以免疫功能紊亂、凝血功能異常、并伴有腸黏膜屏障受損的消化系統疾病炎癥性疾病，多發生于大腸黏膜以及黏膜下層。潰瘍性結腸炎屬中醫“痢疾”、“休息痢”范疇［1］。本研究采用調胃理腸湯治療潰瘍性結腸炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2015年10月至2016年3月我院收治的潰瘍性結腸炎患者，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組男23例、女20例，年齡25～69歲、平均（46.8±5.7）歲，病程7個月～10年、平均（6.4±3.1）年。觀察組男31例、女13例，年齡22～67歲、平均（44.7±5.8）歲，病程4個月～11年、平均（5.8±2.7）年。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中西醫結合內科學》［2］。具有持續性或反復性發作的腹痛、腹瀉以及膿便血等臨床表現，纖維腸鏡及黏膜活檢確診，并排除心肺腎功能不全，各種細菌性疾病如阿米巴性結腸炎、血吸蟲病、腸結核等。

2 治療方法

對照組用常規西藥治療。柳氮磺胺吡啶（上海三維制藥有限公司生產，國藥準字H31020450）1.5g，日4次口服；次碳酸鉍（金華市明珠制藥有限公司生產，國藥準字B20020923）0.6g，日3次口服。如急性疼痛可加用顛茄合劑（湖南爾康制藥有限公司生產，國藥準字H50020152）。

觀察組用調胃理腸湯治療。當歸10g，白芍10g，木香10g，薤白10g，黃芩10g，炮姜10g，肉桂10g，地榆10g，黨參15g，白術15g，烏梅15g，甘草6g。肝郁乘脾加川楝子15g、防風10g；久瀉滑脫不止將黨參改為人參15g，加栗殼10g、五味子10g；脾虛氣陷、困倦乏力加黃芪30g、升麻6g、柴胡10g；寒濕偏盛且遇冷加重加砂仁、吳茱萸各10g，小茴香15g；大便伴膿血加三七粉5g、銀花碳10g；口干脈細、氣陰兩虛加生地、沙參各15g，麥冬10g。［3-4］清水煎煮，去渣取汁200mL，分早晚2次口服，日1劑。用藥期間囑戒煙、限酒，忌食辛辣刺激的食物，保持情志平和。

兩組療程均為2個月。

3 觀察指標

觀察腸黏膜屏障病變發生率、免疫球蛋白（IgG）和補體C3指標以及治療效果。

4 療效標準

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。治愈：臨床癥狀消失，纖維腸鏡檢查示腸黏膜病變恢復正常，隨訪6個月未見復發。好轉：臨床癥狀明顯減輕，纖維腸鏡檢查示腸黏膜僅有輕度炎癥反應和部分假息肉形成，隨訪6個月偶有復發但癥狀較輕。無效：臨床癥狀未見緩解，纖維腸鏡檢查示腸黏膜無顯著的改善。

用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理與分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）青，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組腸黏膜屏障病變情況比較見表1。

表1 兩組腸黏膜屏障病變情況比較 例（%）

兩組治療前后免疫球蛋白和補體C3指標比較見表2。

表2 兩組治療前后免疫球蛋白和補體C3指標比較 （g/L，±s）

表2 兩組治療前后免疫球蛋白和補體C3指標比較 （g/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時間 免疫球蛋白 補體C3對照組 43 治療前 4.6±1.5 0.47±0.11治療后 7.9±1.6*1.10±0.12*觀察組 43 治療前 4.7±1.4 0.48±0.07治療后 11.1±2.2*△1.33±0.11*△

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 結 論

潰瘍性結腸炎的主要病理特點是慢性炎癥和潰瘍，目前很多學者認為其發病機制與免疫、遺傳、感染等因素有關。現代醫學認為，潰瘍性結腸炎是一種原因不明且主要累及直腸和乙狀結腸的黏膜及黏膜下層的淺表性、非特異性炎癥病變為主的消化道疾病，臨床癥狀主要表現為腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重，病情遷延不愈，輕重不一且反復發作。

潰瘍性結腸炎屬中醫“泄瀉”、“腸風”范疇，多屬寒瀉或疾病體虛所致，為本虛標實之證。急性發作期主要表現為下焦濕熱，緩解期又表現為脾胃虛損，正氣不足、邪氣過盛所致。治療應以健脾和胃、厚腸護膜為主。調胃理腸湯中黨參、白術、甘草可起到健脾益氣、運化水濕的作用［5-6］；當歸、白芍活血調營、緩急止痛效果良好；木香利腸道，通氣滯；黃芩、黃連具有清腸化濕、解毒止痢的作用；肉桂可通陽和血，散寒調氣。諸藥合用，共奏清腸化濕、調和氣血、健脾益氣之功。藥理學研究顯示，當歸有抗血小板聚集的作用，同時能促進血漿纖維蛋白溶解，改善微循環［7］。

綜上所述，調胃理腸湯治療潰瘍性結腸炎可保護腸黏膜屏障，提高免疫力，療效較好。

［1］ 汪悅，查安生.中醫藥對潰瘍性結腸炎作用機制的干預研究［J］.中華中醫藥學刊，2015，33（2）：394-396.

［2］ 蔡光先，趙玉庸.中西醫結合內科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2005：303.

［3］ 梁巧霞，黃志華.健脾清腸護膜湯治療慢性潰瘍性結腸炎67例［J］.河南中醫，2006，26（12）：40. ［4］ 劉蓮，黃紅生，彭緒濤.健脾清腸湯對潰瘍性結腸炎腸黏膜屏障及免疫功能的影響［J］.中國藥物經濟學，2015，10（3）：95-97.

［5］ 翟金海，陳蘭，邢益陽，等.中醫藥治療潰瘍性結腸炎的機制研究現狀［J］.中國中西醫結合消化雜志，2013，21（10）：555-557.

［6］ 趙秋楓，王實，夏亮.甘草瀉心湯治療復發性潰瘍性結腸炎臨床觀察及其對腸道菌群和血清白介素6、10的影響［J］.中華中醫藥學刊，2013，31 （4）：944-946.

［7］ 朱美蘭.潰瘍性結腸炎患者臨床治療效果分析［J］.中國藥物經濟學，2013，8（5）：93-94.

R256.347.462

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1004-2814（2017）05-0475-02

2017-01-13