中藥熏洗配合手法復位治療肱骨小頭骨折臨床觀察

張書振

（河南省內鄉縣第二人民醫院骨科，河南 內鄉 474350）

中藥熏洗配合手法復位治療肱骨小頭骨折臨床觀察

張書振

（河南省內鄉縣第二人民醫院骨科，河南 內鄉 474350）

目的：觀察中藥熏洗配合手法復位治療肱骨小頭骨折的療效。方法：74例隨機分為兩組各37例。對照組用手法復位治療，觀察組用中藥熏洗配合手法復位治療。結果：觀察組優良率高于對照組（P＜0.05），觀察組骨折愈合時間及住院時間短于對照組（P＜0.05），觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論：中藥熏洗配合手法復位治療肱骨小頭骨折效果顯著，可促進骨折愈合，提高優良率，降低并發癥發生率。

肱骨小頭骨折；中藥熏洗；手法復位

肱骨小頭骨折是一種臨床較為少見的骨折類型，成人通常是單純肱骨小頭骨折，兒童多伴隨部分外髁骨折［1］。肱骨小頭骨折主要因為肘關節伸直或外翻跌倒時，肘部遭到外力作用所致。肱骨小頭骨折極易被誤診為肱骨外髁骨折或外上髁骨折，若不及時給予診斷和治療，會嚴重影響關節功能［2-3］。臨床一般采用切開復位內固定或骨折塊切除術治療，然而術后并發癥發生率較高［4］。本研究用手法復位和中藥熏洗治療肱骨小頭骨折效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共74例，均為2014年10月至2016年10月收治患者，按隨機數字表法分為兩組各37例。對照組男24例，女13例；年齡22～69歲，平均（42.75±3.15）歲；病程1～9 天 ，平均（3.26±1.33）天；骨折部位左側22例、右側15例；骨折分型Ⅰ型16例、Ⅱ型13例、Ⅲ型8例。觀察組男25例，女12例；年齡21～68歲，平均（42.26±3.08）歲；病程1～6天，平均（3.17±1.03）天；骨折部位左側23例、右側14例；骨折分型Ⅰ型14例、Ⅱ型16例、Ⅲ型7例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均用手法復位。首先對肘關節進行牽拉至完全伸直并取內翻位，用兩個拇指按壓骨折部位促使其復位，再幫助患者進行肘關節屈伸活動。若此時骨折部位無彈響、滑動和明顯疼痛感，則表明復位成功。其次，將骨折部位固定，并采用X線片進行復查，確定對位是否良好，若對位良好，則將患者肘關節彎屈至45°左右位置，采用石膏或小夾板對上臂背側上段-前臂背側下段進行固定，固定時間14～21天。骨折位基本固定后再將患者肘關節彎屈至90°位置再次固定，固定時間14～21天。待固定良好后指導患者進行肘關節功能恢復訓練。

觀察組加用中藥熏洗。牛膝20g，石菖蒲20g，伸筋草15g，桑枝10g，生大黃15g，當歸10g，赤芍15g，乳香10g，桂枝10g，甘草6g，千年健15g，虎杖15g，川芎10g，沒藥10g。水煮取汁1500mL，對骨折部位進行熏洗，1日3次，每次30min。

3 療效標準［5］

采用Mayo肘關節功能評分標準表對骨折愈合進行評價。優：Mayo評分大于等于90分，肘部腫脹、疼痛感消失，肘關節功能恢復正常。良：Mayo評分75～89分，肘部腫脹、疼痛感明顯減輕，肘關節功能基本恢復正常?？桑篗ayo評分60～74分，肘部腫脹、疼痛感較輕，肘關節功能受限，但不需要使用藥物。差：Mayo評分小于60分，肘部腫脹、疼痛感無好轉，肘關節功能受限，需要使用藥物治療。

用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組骨折愈合時間及住院時間比較見表2。

表2 兩組骨折愈合時間及住院時間比較 （d，±s）

表2 兩組骨折愈合時間及住院時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 骨折愈合時間 住院時間對照組 37 33.51±5.23 36.71±5.25觀察組 37 25.16±5.27△25.15±5.22△

兩組并發癥比較見表3。

表3 兩組并發癥比較 例（%）

5 討 論

肱骨小頭骨折是一種關節內的軟骨面骨折疾病，在各年齡段均可能發生，而中青年是此類疾病的高發年齡段。肱骨小頭骨折骨折部位解剖關系較為復雜，所以在閉合狀況下進行復位并維持的難度較大［6］。

手法復位可促進暢通經絡，行氣活血。手法復位主要為功能復位，通常使用外固定，不需要進行手術切開復位，因此不會對機體造成二次損傷，縮短恢復時間。中藥熏洗藥方中的桂枝、千年健、虎杖活血通經、祛風除濕，生大黃、石菖蒲行氣活血效果，諸藥合用可有效加快骨折部位愈合［7］。中藥熏洗可避免軟組織發生粘連，從而緩解肢體腫脹。手法復位可避免切開復位對組織及骨膜的損傷，從而使并發癥發生率顯著下降［8］。

中藥熏洗配合手法復位治療肱骨小頭骨折效果顯著，可促進骨折愈合，提高療效，降低并發癥發生率。

［1］ 趙霽.中藥熏洗聯合中醫手法復位治療肱骨小頭骨折38例［J］.中醫研究，2016，29（08）：28-29.

［2 ］ 楊國勇，向明，陳杭，等.肘關節后外側入路結合 Herbert螺釘治療肱骨小頭骨折的療效分析［J］.中華肩肘外科電子雜志，2016，4（01）：12-18.

［3］ 蒙延雄，米琨，俸志斌，等.關節鏡下Herbert釘治療Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小頭骨折［J］.微創醫學，2016，11（02）：253-255.

［4］ 劉建軍，周建平.切開復位內固定治療成人肱骨小頭骨折伴或不伴后髁骨折臨床效果觀察［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（10）：1666-1669. ［5］ 孫竹清.中醫手法配合中藥治療肱骨小頭骨折的臨床分析［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（20）：34.

［6］ 蒲博強，黃友華，楊能，等.切開復位內固定治療成人肱骨小頭骨折伴或不伴后髁骨折效果比較［J］.海南醫學，2015，26（09）：1279-1281.

［7］ 盧剛.手法復位配合中藥外用治療肱骨小頭骨折36例療效分析［J］.云南中醫中藥雜志，2014，35 （02）：27-28.

［8］ 鄒聯銀，廖群英.中醫手法聯合中藥治療肱骨小頭骨折患者臨床分析［J］.中醫臨床研究，2014，4 （34）：95-96.

R244.983.41

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1004-2814（2017）05-0495-02

2016-12-24