針刺配合麻桂桃紅湯治療急性腰扭傷療效分析

莫俊輝

（廣東省英德市中醫院，廣東 英德 513000）

針刺配合麻桂桃紅湯治療急性腰扭傷療效分析

莫俊輝

（廣東省英德市中醫院，廣東 英德 513000）

目的：觀察針刺聯合麻桂桃紅湯治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：72例隨機分為治療組和對照組各36例。治療組用針刺聯合麻桂桃紅湯治療，對照組口服布洛芬緩釋膠囊治療，比較兩組治療效果以及治療前后疼痛程度。結果：總有效率治療組97.22%、對照組80.56%，治療組高于對照組（P＜0.05）；治療后治療組VAS疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.01）。結論：針刺聯合麻桂桃紅湯治療急性腰扭傷的臨床療效肯定，可消除臨床癥狀，減輕疼痛。

急性腰扭傷；針刺；麻桂桃紅湯

本研究采用針刺配合麻桂桃紅湯治療急性腰扭傷臨 床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2015年8月到2016年5月我院就診患者，均有腰部扭傷史，臨床表現為活動受限、無法翻身和行走、腰部和臀肌痙攣、脊柱生理弧度變化等，病程不超過3天。排除合并影像學異常改變、腫瘤、脊柱結核、骨質疏松癥、椎管狹窄癥、肝腎心肺等重要臟器發生嚴重器質性病變、皮膚損傷、神志不清、過敏體質以及做過其他類似治療者，均知情同意。隨機分為治療組和對照組各36例。治療組男19例，女17例；年齡23~56歲，平均（42.16±2.59）歲；平均病程（1.26±0.18）天。對照組男20例，女16例；年齡24~56歲，平均（42.18±2.54）歲；平均病程（1.29±0.16）天。兩組性別、年齡、病程等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組應用針刺聯合麻桂桃紅湯治療。①針刺療法［1］?；颊弑３盅雠P位，取后溪穴、印堂穴、委中穴、人中穴針刺。以1.5寸毫針刺入印堂穴，針刺方向偏于患側，大幅度提插捻轉3min后針刺人中穴，沿鼻隔防線刺入0.5寸，以重捻轉瀉法，使針刺處有通脹感，以流淚為度；留針0.5h，每5~10min針刺1次。3min后針刺后溪穴，捻轉3min后讓患者作屈腿伸腿活動，保持氣血流通。指導其帶針起身，再次針刺后溪穴，一邊刺入一邊捻轉，并囑其作轉腰、下蹲起身等動作。最后保持俯臥位，針刺患側委中穴［2］。每日1次，1個療程2次。②麻桂桃紅湯。藥用麻黃6g，桂枝6g，桃仁10g，紅花10g，赤芍10g，當歸10g，川芎10g。水煎，每日1劑，分3次溫服，每次150mL。

對照組口服布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，批號20140225）1粒，每日2次。

兩組均治療8周。

3 觀察指標

觀察疼痛癥狀、腰部活動情況，分析其臨床療效。參考視覺模擬評分法（VAS）［2］，評估治療前后疼痛程度，10分表示劇烈疼痛，0分表示無痛。

4 療效標準［3］

痊愈：疼痛癥狀消失，腰部活動范圍恢復正常。有效：疼痛癥狀消失，腰部活動功能明顯改善。無效：腰部疼痛感、活動功能毫無變化。

用SPSS19.0統計學軟件分析。計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后疼痛程度比較見表1。

表1 兩組治療前后疼痛程度比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后疼痛程度比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后治療組 36 8.05±0.76 3.26±0.45對照組 36 8.09±0.71 4.78±1.04 t 0.231 8.048 P 0.818 0.000

治療組痊愈30例，有效5例，無效1例，總有效率97.22%；對照組痊愈30例，有效5例，無效1例，總有效率80.56%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=5.063，P＜0.05）。

5 討 論

急性腰扭傷為骨傷科多發病和常見病，在腰痛中占比超過12%，大多是因姿勢不當、突然受到外力撞擊、閃挫所致［4］，以急性腰部疼痛、肌肉痙攣和活動受限等為主要臨床表現，具有癥狀嚴重、起病急驟等特點，其疼痛感可因咳嗽、活動、說話、深呼吸加重，嚴重干擾日常生活。急性腰扭傷應予以及時、有效的治療，長期不愈，可轉化成慢性腰痛［5-6］。

中醫認為，急性腰扭傷是因局部氣血瘀滯所致，所謂“不通則痛”，而臨床治療急性腰扭傷的最佳時機，是腰扭傷后0.5~1.0h以內［7］。針刺人中穴、后溪穴、委中穴和印堂穴，同時配合以腰部活動、下蹲、起身等動作，可促進氣血疏通、運行。印堂穴為經外奇穴，有調節神經、消炎止痛、活血化瘀作用，可行氣止痛［8］；人中穴、后溪穴、委中穴有止痛、改善血氣循環作用。麻桂桃紅湯中麻黃有宣肅肺氣作用、可使邪氣自發汗而出，桂枝有發汗、解肌、溫經通脈功效，可輔助麻黃解表發汗；赤芍、紅花、桃仁、當歸即為桃紅四物湯方，有行血、補血、活血功效，可促使氣血流通，達到“通則不痛”。此外，疼痛劇烈者加入乳香、土鱉蟲、沒藥、丹參，可進一步發揮活血止痛作用；舌質淡苔白厚膩者加白術、黨參以健脾祛濕；舌苔黃厚膩者加薏苡仁、黃柏、蒼術、牛膝以清熱利濕，從而快速解除臨床癥狀，加速康復進程。研究結果顯示，治療組療效明顯高于對照組，VAS疼痛評分低于對照組，證明針刺聯合麻桂桃紅湯治療急性腰扭傷療效滿意。

［1］ 黃建忠. 針刺腰痛穴配合腰部活動治療急性腰扭傷的臨床研究［D］. 廣州中醫藥大學， 2012.

［2］ 楊秀梅. “麻桂附子湯”聯合阿托品治療緩慢性心律失常42例臨床觀察［J］. 江蘇中醫藥， 2014， 46（5）：42-43.

［3］ 李曉梅， 張應學. 針刺配合黃芪桂枝五物湯治療急性腰扭傷53例［J］. 云南中醫中藥雜志， 2014， 35（5）：67-68.

［4］ 熊道森， 楊少鋒. 活血利水方治療急性腰扭傷30例療效觀察［J］. 湖南中醫雜志， 2016， 32（3）：88-89.

［5］ 梁艷桂， 吳?？?， 譚峰，等. 化痰通絡湯聯合舌咽針刺治療腦梗死后假性球麻痹所致吞咽困難療效觀察［J］. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25 （18）：1974-1976.

［6］ 郭順， 時樂， 閆小兵，等. 麻桂湯對咪喹莫特誘導小鼠銀屑病樣皮損的干預研究［J］. 中藥材， 2014， 37（6）：1049-1052.

［7］ 李莉， 何永生. 麻桂各半湯加味治療尿毒癥皮膚瘙癢癥驗案1則［J］. 湖南中醫雜志， 2015， 31 （7）：114-114.

［8］ 林東. 腰椎手法推拿結合桂枝加葛根湯治療急性腰扭傷的效果觀察［J］. 中國當代醫藥， 2015， 22 （24）：101-103.

R246.284.7

B

1004-2814（2017）05-0499-02

2016-12-14