血府逐瘀湯配合刺絡放血治療中風后肢體麻木臨床觀察

郭少陽

（河南省洛陽市第一中醫院腦病科，河南 洛陽 471000）

血府逐瘀湯配合刺絡放血治療中風后肢體麻木臨床觀察

郭少陽

（河南省洛陽市第一中醫院腦病科，河南 洛陽 471000）

目的：觀察血府逐瘀湯配合刺絡放血治療中風后肢體麻木的臨床療效。方法：80例隨機分為治療組和對照組各40例。兩組均用血府逐瘀湯治療，治療組加用刺絡放血法，兩組均治療2個月后觀察療效。結果：愈顯率治療組72.50%、對照組55.00%，治療組優于對照組（P＜0.05）。結論：血府逐瘀湯配合刺絡放血治療中風后肢體麻木的臨床療效顯著。

中風后肢體麻木；血府逐瘀湯；刺絡放血

中風后肢體麻木是中風患者常見的后遺癥［1］，主要表現為患側肢體蟻行感、觸覺減退或消失，或伴有緊縮、酸脹感，以頭面、手足肢末為主，給患者日常生活帶來了極大的困擾及不便。筆者用血府逐瘀湯配合刺絡放血治療中風后肢體麻木療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年7月至2016年7月我院神經科診治的中風后肢體麻木患者，癥狀體征均符合中風后肢體麻木診斷標準，體格檢查出現病變同側舌肌萎縮或癱瘓，患側出現wallenberg氏征（+）、Brudzinski征（+）、Horner氏征（+）等，并排除心、肺、腎、血液等重大疾?。?］。隨機分為治療組和對照組各40例。治療組男12例，女28例；年齡小于等于75歲，平均（68.15±3.86）歲；病程20天～6個月，平均（4.58±1.36）個月。對照組男14例，女26例；年齡小于等于75歲，平均（67.65±4.02）歲；病程20天～6個月，平均（4.76±1.18）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用血府逐瘀湯加減。藥用當歸12g，熟地10g，炒枳殼10g，柴胡10g，牛膝10g，桃仁9g，桔梗10g，赤芍10g（酒炒），川芎10g，紅花9g，地龍10g，炙甘草6g。兼頭重身痛，肢體困重，不思飲食，或胸悶痰多，舌胖苔白膩加白術10g，陳皮10g，茯苓15g健脾利濕，行氣化痰；伴有情緒郁悶，善嘆息，脈弦加川楝子10g，郁金10g疏肝行氣解郁；兼心煩易怒，夜寐夢多加梔子10g清郁熱。日1劑，水煎35min，每日2次，每次200mL，飯后30min溫服。治療2周后觀察療效。

治療組加用刺絡放血，每3天治療1次，2個月后觀察療效。取第1胸椎-第3腰椎夾脊穴（取雙側），十二井穴或十宣穴，依次取少商、商陽、中沖、關沖、少沖、少澤。上肢麻木不適感甚者取第1胸椎～第5胸椎的夾脊穴治療，下肢麻木不適感甚者取第6胸椎～第3腰椎夾脊穴［2］。穴位皮膚用碘伏消毒后，每處夾脊穴用華佗夾脊穴梅花針叩刺4～8次，至叩刺處皮膚潮紅出血，若僅散在出血點可用中號火罐閃火法在穴位處拔罐，放出鮮血2～5mL，留罐10～15min。十二井穴或十宣穴采用三棱針點刺出血，出血量每穴1滴為宜。血漬用消毒棉球擦凈后，用碘伏消毒局部皮膚。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［3］。治愈： 肢體麻木及伴隨的感覺異常癥狀完全消失，查體無感覺障礙。顯效：肢體麻木明顯減輕，伴隨癥狀明顯緩解，日常生活及情緒無影響。有效：肢體麻木有所緩解，伴隨癥狀或改善，主癥仍誘發不快情緒或影響生活。無效：麻木癥狀無變化，伴隨癥狀改善或無改善。

用統計學軟件SPSS13.0處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

中風后肢體麻木是中風患者常見的臨床癥狀［4］，屬中醫“不仁”范疇，常見于現代醫學的腦血管疾病如“腦出血”、“腦梗塞”等。《金匱要略·中風歷節篇》：“……或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然?！薄靶霸谟诮j，肌膚不仁?！敝赋鲋酗L后肌膚麻木不仁多為中絡所致［1］。筆者認為瘀血阻滯經絡，血停則氣不行，欲通不通則麻，不通不榮則木。

刺絡法原理基于《內經》“宛陳則除之者，去血脈也”，刺絡放血可使經絡之瘀血排出體外，外治更有效的達到祛除瘀血，疏通經絡，調和營衛的功效，經絡得通，營血有效的輸送至肢體各處，則麻木等不適感得除。

“久病入絡”以活血祛瘀為要［5］，血府逐瘀湯加減方中赤芍（酒炒）、桃仁、紅花活血祛瘀，當歸養血活血，川芎、炒枳殼活血行氣，桔梗、柴胡開宣行氣，地龍通絡除痹，熟地滋陰補腎，炙甘草補益脾肺、調和諸藥，諸藥共奏行氣通絡，活血祛瘀，養血滋陰之效。若兼脾虛濕困者加白術10g，陳皮10g，茯苓15g健脾利濕，行氣化痰；若兼肝郁氣滯者加川楝子10g，郁金10g疏肝行氣解郁；郁熱重者再加炒梔子10g瀉火除煩。

綜上所述，血府逐瘀湯配合刺絡放血法治療中風后肢體麻木臨床療效顯著。

［1］ 崔兵.自擬麻木清湯治療中風后肢體麻木療效觀察［J］.中國民間療法，2015，23（8）：34-35.

［2］ 劉華.刺絡放血法治療中風偏癱麻木癥療效觀察［J］.中國針灸，2006，26（5）：337-338.

［3］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京： 南京大學出版社，1994：22．

［4］ 常學輝，張良芝.益氣活血化痰湯治療中風后肢體麻木臨床研究［J］.中醫學報，2014，29（9）：1360-1361.

［5］ 施偉麗，張靜思，胡雅瓊.血府逐瘀湯防治血管相關性疾病臨床應用及作用機制研究進展［J］.中國中西醫結合雜志，2013，3（5）：712-713.

R245.033

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1004-2814（2017）05-0508-02

2017-01-13