排石湯治療膽石病臨床觀察

蘇艷標

（河南省三門峽市中醫院外科，河南 三門峽472000）

排石湯治療膽石病臨床觀察

蘇艷標

（河南省三門峽市中醫院外科，河南 三門峽472000）

目的：觀察排石湯藥治療膽結石的臨床效果。方法：66例隨機分為兩組各33例，觀察組用排石湯治療，對照組用膽康膠囊等治療。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。兩組均無不良反應。結論：排石湯治療膽結石效果較好。

膽結石；排石湯；對照治療觀察

我們用排石湯治療膽結石效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共66例，均為本院2014年7月至2017年8月收治患者，隨機分為觀察組和對照組各33例。觀察組男19例，女14例；年齡33～62歲，平均（43.17±5.58）歲；病程1～9年，平均（4.39±1.17）年；結石直徑小于1cm10例，0.5～1.0cm17例，大于1cm6例。對照組男18例，女15例；年齡34～64歲，平均（43.25±5.19）歲；病程1～10年，平均（4.58±1.22）年；結石直徑小于1cm9例，0.5～1.0cm17例，大于1cm7例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［1］：根據衛生部“中藥新藥臨床研究指導原則”1993年版、國家中醫藥管理局全國中醫膽石病醫療中心全國協作網絡會議制訂標準1999年、《實用中醫膽病學》人民衛生出版社1999年版。主要癥狀為膽絞痛（疼痛劇烈汗出，面色蒼白），惡心嘔吐，并有不同程度上腹部不適、右上腹脹痛、噯氣、口苦、咽干及莫菲氏征陽性等臨床表現。

2 治療方法

對照組：用膽康膠囊（四川金輝藥業有限公司生產，國藥準字Z20000067）4粒，飯前服 ，日3次；消炎利膽片（廣東一片天醫藥集團制藥有限公司生產，國藥準字Z20064268）6片，日服3次。伴有膽囊炎和（或）膽管炎者用氨芐西林膠囊（四川制藥制劑有限公司生產，國藥準字H51023890）0.75g，日服3次；去氫膽酸片（廣州白云山光華制藥股份有限公司生產，國藥準字H44020135）0.25g，日服3次。合并肝損害者給予肌苷等保肝藥物治療。

觀察組自擬排石湯。藥用柴胡24g，白芍24g，枳殼15g，大黃3g，黃芩24g，雞內金30g，郁金15g，海金沙30g，金錢草30g，甘草10g。氣虛加黃芪20g，惡心、嘔吐加陳皮12g、半夏12g、竹茹10g，膽絞痛則增用川楝子15g、延胡索10g，陽虛加附子10g、干姜10g，陰虛加麥冬15g、烏梅15g。日1劑，水煎，分早中晚3次服。

兩組均治療1個月。治療過程中注意控制飲食，保證飲食清淡，戒煙戒酒，禁止食用油膩刺激性食物，鼓勵適當進食高脂蛋白飲食，以刺激膽汁的分泌和排泄，利于排石。如治療中發生右脅下痛，可能是排石表現，應注意觀察。

3 療效標準［1］

痊愈：癥狀、體征積分減少大于等于95%，影像檢查示膽囊或膽管壁的壁厚、毛糙、透聲3項恢復正常，證實膽結石消失。顯效：癥狀、體征積分減少70%～94%，影像檢查示膽囊或膽管壁的壁厚、毛糙、透聲3項中有2項改善，膽結石體積縮小（直徑）大于0.5cm或結石數目減少大于1/3。有效：癥狀和體征積分減少30%～69%，影像檢查示膽囊或膽管壁的壁厚、毛糙、透聲3項中有1項改善，結石體積縮小（直徑）0.2～0.5cm，或結石數目減少小于1/3。無效：癥狀、體征積分減少小于30%，影像檢查示膽囊或膽管壁的壁厚、毛糙、透聲3項無改善，甚或結石增多增大。

用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組均無顯著不良反應發生。治療組因治療無效而轉手術治療2例，對照組因治療無效而轉手術治療8例。

5 討 論

嗜食肥甘，濕熱聚生，或脾濕郁而化熱，濕熱蘊蒸，膽氣升降失常；或外傷或手術，血瘀氣滯，肝膽無法順利疏泄；或情志失調，使得肝膽氣郁，疏泄失常，膽氣瘀結，使得膽氣升降失常，瘀久而成結石［2］。治當疏肝理氣。排石湯方中大黃攻積滯、清濕熱、瀉火涼血、祛瘀解毒，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，柴胡和解表里、疏肝升陽，甘草清熱解毒、祛痰止咳，半夏燥濕化痰、降逆止嘔，枳殼破氣、行痰、消積，雞內金健胃消食、澀精止遺、通淋化石，郁金活血止痛、行氣解郁、清心涼血、利膽退黃，白芍平抑肝陽、柔肝止痛、斂陰止汗，海金沙清利濕熱、通淋止痛，金錢草清熱利尿、祛風止痛、消炎解毒。諸藥合用，共奏疏肝理氣、清熱解毒之效。因此，排石湯藥治療膽結石效果較好。

［1］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第1輯）［M］.北京：化學工業出版社，1993：134-137.

［2］ 張素華.中醫湯劑治療泥沙樣膽結石的臨床治療效果觀察［J］.中醫臨床研究，2015，15（24）：76-77.

R256.497.562

B

1004-2814（2017）05-0510-02

2017-01-03