化療聯合復方苦參注射液治療晚期食道癌療效觀察

劉國旗，趙 煥

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南 洛陽 471000）

化療聯合復方苦參注射液治療晚期食道癌療效觀察

劉國旗，趙 煥

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南 洛陽 471000）

目的：觀察化療聯合復方苦參注射液治療晚期食道癌的臨床療效。方法：60例隨機分為實驗組和對照組各30例，兩組均用化療，實驗組加用復方苦參注射液。結果：總有效率實驗組83.3%、對照組60.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后消化道不良反應和白細胞不良反應程度實驗組輕于對照組（P＜0.05）。結論：化療聯合復方苦參注射液治療晚期食道癌可提高療效，且顯著減輕消化道不良反應和白細胞不良反應。

晚期食道癌；復方苦參注射液；化療

我們用化療聯合復方苦參注射液治療晚期食道癌效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年1月至2016年1月我院治療晚期食道癌患者，隨機分為實驗組和對照組各30例。實驗組男18例，女12例；年齡52～74歲，平均（65.8±5.3）歲；腺癌18例，鱗癌12例；初治20例，復治10例；腹腔淋巴結轉移11例，鎖骨上淋巴結轉移6例，肝轉移10例，肺轉移3例。對照組男17例，女13例；年齡54～76歲，平均（66.2±5.6）歲；腺癌17例，鱗癌13例；初治21例，復治9例；腹腔淋巴結轉移10例，鎖骨上淋巴結轉移6例，肝轉移10例，肺轉移4例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

根據食管鋇餐造影、胃鏡檢查、病理確診為食管癌，卡氏評分大于等于70分，具有可測量病灶、長度3～10cm，進半流質飲食，預計生存期大于等于3個月，無放射治療、化療禁忌證，肝、腎功能及血象正常，排除嚴重的心腦血管疾病。

2 治療方法

兩組均用DDP為25～50mg/m2靜脈注射，2h左右滴完，5-Fu150～250mg/m2靜脈滴注，4h左右滴完。每周治療5天，連續治療9周。

實驗組加用復方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司生產，國藥準字Z14021231），配制為20mL復方苦參注射液加250mL的生理鹽水或5%葡萄糖溶液后靜脈滴注，每天1次，連續治療9周。

3 療效標準［1-2］

完全緩解（CR）：食道CT和食道造影X線顯示病灶基本消失，無疼痛，維持4周。部分緩解（PR）：食道CT和食道造影X線顯示基線病灶長徑總和縮小大于等于30%，疼痛減輕，維持4周。穩定（SD）：食道CT和食道造影X線顯示基線病灶長徑總和有縮小但未達PR或有增加但未達PD。進展（PD）：食道CT和食道造影X線顯示基線病灶長徑總和增加大于20%或出現新病灶。

用SPSS11.5統計軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療后近期療效比較見表1。

表1 兩組治療后近期療效比較 例（%）

兩組消化道不良反應和白細胞不良反應比較見表2。

表2 兩組消化道不良反應和白細胞不良反應比較 例（%）

5 討 論

晚期食道癌在臨床上多采用放化療聯合應用方法進行治療，可以殺滅全身潛在的隱匿病灶，但放療會對正常組織造成一定損傷，因此放化療聯用存在一定的爭議。根據相關文獻報道［3-5］，持續注射5-Fu聯合小劑量注射DDP對于晚期惡性腫瘤的治療效果比較顯著，治療后不良反應比較輕，可提高患者治療期間的生活質量，利于預后［6-10］。復方苦參注射液主要成分為苦參堿和氧化苦參堿，不影響細胞的蛋白質、核糖核酸的合成，而對細胞脫氧核糖核酸的合成具有明顯的抑制作用，同時能夠抑制腫瘤細胞端粒酶活性，誘導腫瘤細胞凋亡，因此，復方苦參注射液具有一定的抗癌作用［11-12］。觀察表明，復方苦參注射液聯合化療治療晚期食道癌可降低不良反應的嚴重程度。

［1］ ZHAO X，KAN Q，ZHU L，et al.Matrine suppresses production of IL-23 /IL-17 and ameliorates experimental autoimmune encephalomyelitis［J］.Am J Chin Med，2011，39（5）：933.

［2］ SUN N，WANG ZW，WU CH，et al.Antiviral activity and underlying molecular mechanisms of Matrine against porcine reproductive and respiratory syndrome virus in vitro［J］.Res Vet Sci，2014，96（2）：323.

［3］ 趙旭曄，崔勇，李亞玲，等.肺癌腫瘤抑制因子1基因甲基化和肺癌腫瘤抑制因子1蛋白在宮頸病變中的表達及意義［J］.中華腫瘤雜志，2015，37 （5）：356.

［4］ 張寧寧，郭曉鐘.S-1單藥及聯合用藥治療晚期/進展期胃癌的療效評價：一項針對Ⅲ期隨機對照臨床研究的薈萃分析［J］.中華臨床醫師雜志，2012，6（22）：455.

［5］ CHANG C，LIU SP，FANG CH，et al.Effects of matrine on the proliferation of HT29 human colon cancer cells and its antitumor mechanism［J］.Oncol Lett，2013，6（3）：699.

［6］ 向梅，劉愛華.復方苦參注射液聯合雷替曲塞和奧沙利鉑治療晚期結腸癌的療效觀察［J］.現代藥物與臨床，2016，31（1）：84-87.

［7］ LIU Y，WU W，HONG W ，et al.Raltitrexedbased chemotherapy for advanced colorectal cancer ［J］.Clin Res Hepatol Gastroenterol，2014，38 （2）：219-225.

［8］ 張文謹，海麗娜，連增林.復方苦參注射液抗腫瘤作用及其機制實驗研究進展［J］.中國中醫藥信息雜志，2012，19（8）：101-103.

［9］ 王磊，梁杰，阿提坎·卡吾力，等.復方苦參注射液治療鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷療效觀察［J］.中草藥，2015，46（6）：875-877.

［10］ 胡屹屹，何孔旺，溫立斌.6種中藥生物堿對內毒素誘導內皮細胞分泌白介素-1α，NO和6-酮-前列腺素F1α的影響［J］.華南農業大學學報，2012，33（3）：407-410.

［11］ 汪佳明，任紅梅.復方苦參注射液聯合FOLFOX7方案化療治療大腸癌的臨床研究［J］.中國新藥雜志，2012，21（17）：2060-2062.

［12］ LIU Y，WU W，HONG W，et al.Raltitrexedbased chemotherapy for advanced colorectal cancer ［J］.Clin Res Hepatol Gastroenterol，2014，38 （2）：219-225.

R735.1

B

1004-2814（2017）05-0535-02

2017-02-23