腹熨靈治療便秘臨床觀察

李才慧，劉立華（指導）

（重慶市萬州區中醫院，重慶 404000）

腹熨靈治療便秘臨床觀察

李才慧，劉立華（指導）

（重慶市萬州區中醫院，重慶 404000）

目的：觀察腹熨靈熱熨治療便秘的效果。方法：120例隨機分為3組各40例，3組均予以常規治療及飲食調護，麻仁丸組給予口服麻仁丸治療、熱療組用布包裹炒熱的食鹽熱熨干預、腹熨靈組用腹熨靈熱熨干預，3組均連續治療7天為一療程。結果：腹熨靈組與其他兩組比較便秘改善更明顯（P＜0.05）。結論：腹熨靈熱熨治療便秘效果良好。

骨折；便秘；腹熨靈

便秘是骨科臥床患者常見的并發癥，據文獻報道，其發生率可達45%～60%，老年患者更是高達50%～70%［1］。便秘者糞便干硬、腹痛、腹脹、舌苔變厚、胃納減退，不僅增加患者痛苦，影響原發病的治療，且易誘發心腦血管意外等其他并發癥。目前，便秘患者的護理措施一般有心理護理、飲食指導、適量活動、口服緩瀉藥物以及灌腸等等。雖方法眾多，但起效慢或具有侵入性，患者不易接受，且往往發生藥物依賴等不良反應。本研究用我院自制腹熨靈中藥熱熨對骨折臥床便秘患者進行護理干預，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2016年1月至2016 年6 月我院住院的骨折臥床并發便秘患者。男78例，女42例；年齡23～78歲，平均47.5歲；病程1～3天。隨機分為腹熨靈組、熱療組及麻仁丸組各40例。3組年齡、性別、病情比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現為大便干結，排出不暢，臨廁努掙乏力，腹部脹滿，汗出氣短，口干少津，神疲納差，舌紅少苔，脈細數。排除慢性腸道疾病，腸道器質性、梗阻性疾病，合并各種出血性疾病、局部皮膚有破損或瘢痕。

2 治療方法

麻仁丸組：口服麻仁丸（太極集團重慶桐君閣藥廠生產，國藥準字Z50020517）1次6g，日2次。

熱療組：用布包裹炒熱的食鹽250g在腹部沿結腸解剖位置自右向左環形移動，反復旋轉按摩，日2次，每次20min。

腹熨靈組用腹熨靈熱熨干預，日2次，每次20min。腹熨靈方為黃芪30g，當歸30g，枳實30g，厚樸20g，木香20g，陳皮20g，香附20g，延胡索20g，紅花10g，干姜20g，大黃20g。諸藥共研末，密閉保存備用。取腹熨靈倒入治療碗內，加入適量溫水，用藥膏刀調勻，將藥物裝入棉布袋中，放入微波爐加熱至60～70℃，年老者、嬰幼兒及感覺障礙者，藥袋溫度不宜超過50℃，以免燙傷。將加熱后的藥袋用大毛巾裹好，保溫備用。藥熨協助患者取合適體位，暴露藥熨部位，用棉簽在藥熨處涂一層凡士林保護皮膚。經試溫后將溫度適宜的藥袋在患者腹部沿結腸解剖位置自右向左環形移動，用力來回推熨。開始時用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，同時速度要減慢［2］。藥熨后擦凈局部皮膚。

3組治療7天為一療程，并配合心理護理、飲食指導、健康宣教等常規護理措施。

3 療效標準［3］

顯效：2天以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發。有效：3天以內排便，便質轉潤，排便欠暢。無效： 癥狀無改善。

應用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

3組療效比較見表1。

表1 3組療效比較 例（%）

5 討 論

便秘是骨科臥床患者常見的并發癥，中醫認為，便秘為長期臥床陽氣不振， 以致臟腑功能減退， 體質虛弱， 正氣不足， 抵抗力下降， 久病必虛加之瘀血郁于內，機體氣血運行不暢，氣血不足，血虛津枯，水谷運化乏力所致。現代醫學認為，骨折后患者臥床時間長，活動量減少，腸蠕動緩慢，食物及水攝入減少，腸內容物不足，不能有效刺激胃腸正常蠕動而引起便秘。加上患者排便習慣改變，不習慣床上排便，無力排便，導致食物殘渣在腸道滯留時間過久，造成排便困難。近年來， 臨床治療骨折后臥床患者的腹脹、腹痛、便秘等消化道疾病取得了很大進展，多以對癥處理為主。但久服瀉藥，會損害腸壁下的肌肉和神經，變便秘為腹瀉，濫用瀉藥還可降低直腸壓力感受器的敏感性，抑制排便反射，加重便秘；經常性的灌腸患者不易接受，也容易產生依賴性；如果經常使用開塞露更易造成腸壁干燥，直腸被刺激次數越多，敏感性越差，從而引起習慣性的便秘［4］。

腹熨靈方中黃芪補益脾氣，當歸補血活血，潤腸通便為君藥；木香、厚樸、香附、陳皮、枳實具有調氣消積，行滯通腑，助推腸道氣機運行的作用為臣藥；延胡索、紅花活血行氣止痛，干姜溫陽運脾共同輔佐腸道氣機運行為佐藥；大黃瀉下攻積，引導大便順利排出為使藥。諸藥合用，共奏益氣溫中、行氣通腑、祛瘀潤腸之功。治療中未出現嚴重不良反應。

［1］ 余選鋒.大黃芒硝敷臍治療骨科術后便秘患者臨床療效觀察［J］.世界中西醫結合雜志，2014，9 （6）：614-616.

［2］ 張廣清，彭剛藝．中醫護理技術規范［M］．廣州：廣東科技出版社，2012：101．

［3］ 青曉蓉，吳明英.大黃芒硝貼敷神闕穴治療便秘的療效觀察［J］．四川中醫，2013，31（12）：90-91.

［4］ 郭銀桂，盧小芹，盧璇.穴位按摩聯合大黃粉穴位貼敷緩解骨折臥床患者便秘的效果［J］．現代醫院，2015，15（12）：80-81.

R256.352.2

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1004-2814（2017）05-0563-02

2016-12-31