中藥熱奄包腹部外敷恢復腹部手術后胃腸功能效果觀察

周鳳麗

（河南省商丘市中醫院，河南 商丘 476000）

中藥熱奄包腹部外敷恢復腹部手術后胃腸功能效果觀察

周鳳麗

（河南省商丘市中醫院，河南 商丘 476000）

目的：觀察中藥熱奄包恢復腹部手術后胃腸功能的效果。方法：180例隨機分為實驗組和對照組各90例，兩組均術后暫禁食、靜脈補液、早期下床活動。對照組用熱水袋熱敷腹部，實驗組用中藥熱奄包熱敷腹部。結果：兩組腹脹、腸鳴音出現時間及肛門排氣、排便指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中藥熱奄包外敷腹部具有溫經通絡、行氣通腑的作用，能增強胃腸動力，促進胃腸蠕動，有利于術后胃腸功能恢復。

腹部手術；熱奄包；外敷；胃腸功能

腹部手術患者常因麻醉、腹部炎癥刺激及手術操作等因素致腸道自主神經麻痹，出現胃腸功能紊亂，表現為腹脹、嘔吐、排氣排便障礙等［1］。胃腸功能恢復時間直接影響著手術效果和預后［2］。我們對腹部手術后給予不同處理，觀察患者胃腸功能恢復情況，總結如下。

1 臨床資料

共180例，均為2014年3月至2015年6月我院外科住院患者，隨機分為實驗組和對照組各90例。治療組男49例、女41例，年齡15～72歲，腹腔鏡闌尾炎切除術37例、腹腔鏡下膽囊切除術23例、疝氣手術15例、消化道穿孔9例、結腸癌3例、直腸癌3例。對照組男48例、女42例，年齡14～74歲，腹腔鏡闌尾炎切除術36例、腹腔鏡下膽囊切除術25例、疝氣手術13例、消化道穿孔11例、結腸癌3例、直腸癌2例。兩組年齡、性別、手術方式、麻醉方式比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用氣管內插管全麻或硬膜外麻醉，手術后均未出現嚴重并發癥。術后均給予禁食，靜脈補液和營養支持，維持水、電解質和酸堿平衡，鼓勵患者早期下床活動，根據需要使用抗炎藥物。

對照組給予常規護理，術后平臥6h后熱水袋熱敷腹部，保持水溫50℃～60℃，避開手術切口，每次30min，每天2次，連續3天。根據病情下床活動。

治療組在常規護理基礎上術后6h開始加用中藥熱奄包（小茴香100g，吳茱萸100g，粗鹽200g）在微波爐中加熱50℃～60℃，敷于腹部神闕、氣海、關元、天樞等穴。選穴的同時注意檢查局部皮膚的完整性、顏色及感覺情況，避開手術切口，每次30min，每天2次，連續3天。治療過程中嚴格掌握熱奄包的溫度及熱敷時間，嚴密觀察局部皮膚反應及全身有無特殊不適，詢問患者對熱敷溫度的感覺，防止燙傷。

3 觀察指標

觀察術后12h，24h，48h，72h腹脹、腸鳴音、肛門排氣、排便情況，參照《中藥新藥治療腸梗阻的臨床研究指導原則》［5］。①腹脹：無0分，輕度腹脹2分，腹脹較明顯、尚可忍受4分，腹脹明顯、難以忍受6分，②排便排氣：排便排氣舒暢0分，排便排氣不舒暢4分，無排便排氣8分。③腸鳴音：腸鳴音正常（4～5次/min）0分，連續聽診3min，偶可聽到腸鳴音或減弱4分，連續聽診3min，腸鳴音消失8分。

用SPSS1.0統計軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組術后腹脹評分比較見表1。

表1 兩組術后腹脹評分比較 （分，±s）

表1 兩組術后腹脹評分比較 （分，±s）

組別 n 12h 24h 48h 72h對照組 90 6±0.5 5±0.5 4±0.4 2±0.3治療組0 tP 69.72 ＜0.05 90 4±1.0 12.78 ＜0.05 3±0.5 17.86 ＜0.05 2±0.2 20.89 ＜0.05

兩組術后腸鳴音恢復評分比較見表2。

表2 兩組術后腸鳴音恢復評分比較 （分，±s）

表2 兩組術后腸鳴音恢復評分比較 （分，±s）

組別 n 12h 24h 48h 72h對照組90 8±0.5 8±2.5 4±0.5 4±2.0治療組40.25 ＜0.05 0 4±1.5 7.92 ＜0.05 90 4±0.5 17.85 ＜0.05 0 tP 10.12 ＜0.05

兩組術后排氣排便評分比較見表3。

表3 兩組術后排氣排便評分比較 （分，±s）

表3 兩組術后排氣排便評分比較 （分，±s）

組別 n 12h 24h 48h 72h對照組 90 8±1.0 8±1.5 4±0.5 4±2.5治療組10.38 ＜0.05 0 4±2.5 12.06 ＜0.05 90 4±0.8 24.65 ＜0.05 0 tP 16.84 ＜0.05

5 討 論

手術損傷元氣，氣機運行失調，腑氣壅滯，下行不暢；加之血溢于脈外，血瘀氣滯，致胃腸運動功能障礙，腸腑內結，通降失常，出現腹脹、排氣排便停止［3］，甚至惡心、嘔吐。理氣、降逆、消導中藥循經取穴外敷，可改善植物神經功能，促進胃腸平滑肌蠕動。方中吳茱萸疏肝和胃、降逆止嘔［4］。吳茱萸熱敷可溫經通絡、行氣通腑，增強胃腸動力，促進胃腸蠕動，有利于術后胃腸功能恢復，促進胃腸道積氣排出。小茴香溫腎暖肝，行氣止痛，和胃理氣，有芳香走竄功效［5］，易使血管擴張，有利于滲透至腸腔，刺激腸壁引起收縮，促進腸蠕動恢復。食鹽軟堅散結、引藥下行，借助熱力使藥力迅速透過皮膚到達腹腔。熱奄包外敷神闕、氣海、關元可刺激皮膚感受器，促進局部毛細血管擴張，使藥物的溫熱藥力迅速滲透至腹腔［6］，增加胃腸血運，加快胃腸蠕動，促進胃腸功能恢復，使排氣、排便時間提前。

［1］ 古紫云.小茴香聯合厚樸加粗鹽熱敷對術后胃腸功能恢復的觀察［J］.內蒙古中醫藥，2013，32 （16）：67-67.

［2］ 林鴻國，陳志強，黃學陽，等.中醫外治法對腹部術后胃腸功能恢復的影響［J］.中國中醫藥信息雜志，2009，16（11）：59-59.

［3］ 馬剛，姜錫斌，亓榮華，等.腹部手術后胃腸功能減弱的中醫藥防治概況［J］.山東中醫藥雜志，2001，20（3）：186-188.

［4］ 呂萍，楊凌，張超元，等.中藥小茴香、吳茱萸熱敷對子宮切除術后腸功能恢復的研究［J］.護理研究，2013，27（3）：684-685.

［5］ 陳敏玲，廖惠蓮，伍慧群，等.四子散熱奄包腹部穴位外敷對腰椎術后患者胃腸功能恢復的影響［J］.護理學報，2011，18（7A）：48-50.

［6］ 江桂林，施永敏，徐文一，等.薄荷油濕熱敷對老年術后腸功能恢復的臨床觀察［J］.實用臨床醫藥雜志：護理版，2006，2（4）：42-43.

R244.951.19

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1004-2814（2017）05-0566-02

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