中藥熏洗湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫臨床觀察

陳 勝，孔祥運(yùn)，鄭文郁

（河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

中藥熏洗湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫臨床觀察

陳 勝，孔祥運(yùn)，鄭文郁

（河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的：觀察中藥熏洗湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫的臨床效果。方法：50例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各25例。兩組均采用常規(guī)抗感染治療，對(duì)照組加用高錳酸鉀溶液治療，觀察組加用中藥熏洗湯治療。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組疼痛緩解時(shí)間、水腫消退時(shí)間、出血停止時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥熏洗湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫可改善臨床癥狀，提高治療效果。

混合痔；肛緣水腫；中藥熏洗湯

混合痔是指內(nèi)痔與相應(yīng)部位的外痔融合為一體，發(fā)病初期一般采用保守治療，但隨著病情發(fā)展，需要進(jìn)行手術(shù)治療［1］。混合痔術(shù)后因切口創(chuàng)緣局部血液、淋巴液循環(huán)障礙，局部組織易出現(xiàn)充血、腫脹等，造成肛緣水腫，疼痛［2］。消除水腫、減輕疼痛防止感染對(duì)術(shù)后恢復(fù)具有重要意義［3］。本研究用中藥熏洗湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2013年6月至2015年6月我院治療患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各25例。觀察組男14例，女11例；年齡19～53歲，平均（37.68±10.57）歲；病程3個(gè)月～9年，平均（4.28±2.12）年。對(duì)照組男13例，女12例；年齡18～55歲，平均（38.48±10.39）歲；病程5個(gè)月～10年，平均（4.72±2.59）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中西醫(yī)臨床肛腸病學(xué)》。痔瘡術(shù)后切口周圍水腫，皮色正?；蛭⒓t，充血或隆起，以肛門腫痛為主癥，專科檢查排除血栓及切口感染。

2 治療方法

兩組術(shù)后均平臥2h，靜脈滴注抗生素3d，控制飲食，忌辛辣刺激類食物，多攝入粗纖維類食物、瓜果等，保持大便通暢。

對(duì)照組用1∶5000高錳酸鉀溶液加1500mL溫水，先熏蒸5min，然后坐浴20min。

觀察組自擬中藥熏洗湯。冰片30g，五倍子30g，龍膽草20g，延胡索20g，苦參20g，桃仁20g，蒲公英20g，蒼術(shù)20g。加入2500mL水，先用大火煮沸，后改為文火煎熬25min，去渣留汁，加入芒硝、明礬各15g，先熏蒸5min，然后坐浴20min。

兩組早晚各1次，1周為一療程，治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：術(shù)后未出現(xiàn)感染，肛緣水腫消失，無痛感及皮下血栓。有效：術(shù)后創(chuàng)面出現(xiàn)少量分泌物，肛緣水腫明顯減退，皮下血栓減少，疼痛顯著減輕。無效：術(shù)后創(chuàng)面出現(xiàn)明顯感染，且水腫與皮下血栓無明顯改善，需服止痛藥物緩解疼痛。

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀緩解時(shí)間比較見表2。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 天

5 討 論

混合痔術(shù)后水腫因氣血凝滯、阻塞不通而致。局部經(jīng)絡(luò)之氣受阻，氣機(jī)不暢，血液淤積不行，形成血瘀，故出現(xiàn)局部水腫［4］。治療當(dāng)以活血化瘀，消散止痛為主。中藥熏洗能疏通腠理、活血消腫。中藥熏洗湯方中蒲公英消腫散結(jié)，蒼術(shù)、苦參、龍膽草清熱利濕、瀉火解毒，桃仁通調(diào)血脈，五倍子澀腸止血，延胡索活血、行氣、止痛，芒硝、明礬祛濕收斂、清熱止痛，冰片走竄。諸藥合用，共奏清熱燥濕、消腫止痛、活血通絡(luò)之效。因此，中藥熏洗湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫能有效改善肛門部位的血液、淋巴循環(huán)，控制炎癥，消除水腫，加快術(shù)后恢復(fù)。

［1］ 王海成.中藥熏蒸坐浴聯(lián)合肛腸綜合治療儀治療混合痔35例療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2015，22（05）：592-593.

［2］ 宋立峰，趙占強(qiáng)，孫海芳，等.術(shù)芍除濕活血方治療混合痔術(shù)后疼痛與水腫100例［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（12）：1504-1506.

［3 ］ 王芹，楊旭，王元釗，等.智能中藥熏蒸法在痔病術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（13）：1856-1858.

［4］ 王冬青，劉麗萍，荀紹山.柏硝祛毒洗劑坐浴促進(jìn)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，36（12）：1799-1801.

R244.957.18

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1004-2814（2017）05-0567-01

2017-02-26