淺論曾懿《古歡室醫書三種》*

北京中醫藥大學(北京，100029)

王林云 段曉華△ 劉 珊 唐祿俊

淺論曾懿《古歡室醫書三種》*

北京中醫藥大學(北京，100029)

王林云 段曉華△劉 珊 唐祿俊

清末女醫曾懿是我國中醫學史上為數不多的女醫家之一，在歷史上確有記載，而且有醫學著作傳世。她不僅悉心研讀中醫經典書籍，而且接受西方醫學理論，將中醫與西醫融匯貫通，提出新的醫學觀點，如“節勞以保腦力”，“呼吸新鮮空氣和運動”等。作為晚清社會中的一位進步人士，她將治病救人上升到強國保種的高度。《醫學篇》介紹了她的醫學觀念及臨證經驗，《女學篇》和《中饋錄》從側面反映并完善了她的醫學觀點以及體現了她的愛國思想。雖然《醫學篇》主要是收錄前代醫學大家的醫學思想，難成一家之說，但是她作為我國古代有著作傳世和具有進步思想的愛國女醫家，其醫學觀點和醫學成就仍值得系統挖掘，因其不僅具有醫學價值，更具有一定的社會價值和史學價值。

曾懿 古歡室醫書三種 女醫 清末

在中國傳統醫學發展的長河中，名醫輩出，燦若星漢。但是在幾千年的封建社會制度下，以男權為主導的社會中，女性醫家極少。在歷代女醫家中，流傳下來的、被人們所知的有素女(原始社會后期女醫家)、義姁(西漢女侍醫)、鮑姑(晉代針灸女醫家)、馮氏(宋代女醫家)、談允賢(明代女醫家)、顧德華(清代女醫家)、曾懿(晚清女醫家)等，可謂鳳毛麟角，而在這些有記載的女醫家里有著作傳世的更是少之又少，曾懿便是其中之一。她不僅通曉醫理，而且是具有進步思想的愛國人士，作為女性，巾幗不讓須眉，無淪是當時還是現在都令人敬佩。

生平以及成書背景

曾懿(1852- 1927年)，字伯淵，名朗秋，清末四川華陽縣人，著有《古歡室醫書三種》，包括《醫學篇》、《女學篇》、《中饋錄》等。關于曾懿的出生年代，文獻記載中有兩種說法：一說是她出生于道光十七年(1837年)，一說她出生于咸豐二年(1852年)。而文獻均記載《醫學篇》成書于光緒三十二年(1906年)，當時她54歲，因此她出生于咸豐二年(1852年)是比較可靠的。曾懿生于官宦之家，書香門第，其父曾詠，舉進士，官至知府，其母左錫嘉為清代有名的才女，有書畫和詩詞集傳世。曾懿自幼研習古文詩詞書畫，在詩、書、畫方面的造詣頗深，被時人贊為“三絕”，為當時有名的才女[1]。同治年間，瘟疫大面積流行，曾懿年幼之時也曾4次感染瘟疫，由于痛恨時醫拘泥古方，不知變通，致使許多鄉民不治身亡，以及自己被庸醫誤治，久病不愈，于是決定研讀醫學。曾懿家中醫學典籍藏書頗豐，為其研究醫學典籍創造了條件，通過博覽醫籍經典，并結合臨床實踐，使其醫術日益精深。

曾懿尤其推崇張仲景、葉天士、吳鞠通等傷寒溫病大家，對《傷寒論》、《溫病條辨》均有較為深刻的研究。《醫學篇》就是她對《傷寒論》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》等經典的研究及其30余年臨床經驗的總結。晚清時期，民族危機空前嚴重，曾懿受維新思想影響，認為“醫學衛生，以保康強，所以強大種族之原理”，她還提出要興女學的觀點，認為“‘男尊女卑’的觀念壓抑了廣大婦女人才，這也是國家積貧積弱的原因之一”[2]，她認為男女智識相等，女子能同男子一樣擔負起救亡圖存之職責，“夫何貧弱之足患哉”。《女學篇》記錄了小兒、女子、老人、結婚以及家庭衛生方面的醫學知識，是一部女教讀物。而《中饋錄》是附于《女學篇》之后的一部小冊子，里面記錄了制作與保存食物的方法，是供家庭主婦閱讀的書籍，從側面反映了她對家庭衛生與養生的重視。

《醫學篇》與臨證特點

《醫學篇》[3]成書于光緒三十二年，華陽曾懿伯淵著，本文所用版本為北京中醫藥大學所藏清光緒三十三年刻本。《醫學篇》分為上下兩卷，上卷主要記錄傷寒溫病治法，下卷主要記錄內外婦兒各科治法。全書共載方225首，病例10個，其中上卷摘錄《傷寒論》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》藥方71首，下卷內外婦兒各科治法摘錄《傅青主女科》、《醫宗金鑒》、《王洪緒外科》等書方藥41首，其他方藥為古方、時方、經驗方，其中還有很多為藥食同用方劑。由于生活范圍所限，病例所記錄的患者均為其親人和鄉鄰，還有她自己。其臨證特點如下。

1.推崇八脈為綱

曾懿認為《脈經》論24種脈，脈象較為繁雜，推崇張心在先生所著《持脈大法》，以浮、沉、遲、數、細、大、短、長八脈為綱，簡便明晰，以免復雜脈象擾亂醫者之心，診斷疾病較為便捷。

2.靈活運用成方，對疾病觀察細致入微

《醫學篇》上卷大部分為摘錄《傷寒論》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》的成方，但曾懿并不拘泥于成方，在臨床之時能靈活運用。如治療“支飲上壅，胸膈直阻肺氣，不令下降，呼吸難通，非用急法通利水道不可”，用葶藶大棗湯，在方后附有“此方濕飲腰脅痛不可忍等癥神效”，說明這個方劑不僅能治療支飲，還能治療濕邪導致的腰脅痛等癥，并不拘泥于一種疾病。此方還可治療酒濕黃疸，在其病例中記述：“外子酒濕黃疸，每發必先右脅痛，且肢冷，醫用辛溫服少許更甚，服此方即愈，此經驗良方也。”再如治療喉證，用養陰清肺湯，“陰虛之人，易感溫毒，如白喉、赤喉、喉痹、喉蛾、喉風等癥，惟有養陰清肺湯，最為神效。惟世人只知白喉忌表，必喉中生白，方敢用此方，殊不知赤腫皆可用。”[4]曾懿除了能靈活運用成方，還對疾病的觀察極為細致。如：“治半夜口干舌燥，至咽喉無絲毫津液以潤之，此癥人必謂是陰虛液枯所致，或用滋陰藥不效，又用參麥湯不效，今試驗知其故，系肺氣閉塞，不得升降之故。試問有人患此者，必系鼻息有一邊不通，睡著時必張口睡，口舌干燥，如閉口睡，則無干燥之象矣。”[3]由此可見，如果沒有看到張口睡覺導致的口舌干燥是由肺氣閉塞所導致的，那么就會繼續按陰虛液枯治療，進而耽誤病情。

3.善用食療，藥食同用效果好

作為女醫，除了和男大夫一樣治病救人外，還有另一個身份，那就是家庭主婦，因此，在烹飪方面有其得天獨厚的優勢。曾懿在《醫學篇》中運用了很多食材來治療疾病，有的是純食物治療，有的是藥食同用來治療，其中以藥食同用居多。下卷雜癥卷中，在治療陰虛喉痛時，“用甘枸杞一兩，煨豬蹄肉，食之神效”[3]。治療久咳肺燥無風寒者，“小豬肺一副，不見水，去心，將小磨麻油灌入肺管內，以線系管頭，入砂罐內，加水燉爛，早起空心吃肺，不用鹽，去浮油，連吃兩個痊愈”[3]。在純食療方面，有一例病例記載，用雞湯治療膈噎，因雞湯味濃極鮮，“食下即達下焦，不似前之飲水，格格不入……此后每食必用雞湯煮粥食之，胃膈即開，病即愈矣。如遇此癥，可用極肥老母雞殺剖洗凈剁極融碎，和冷水慢火熬成濃汁，不加鹽，略加姜汁飲之，無不見效。”[3]此方法還可以治療噤口痢。食療不僅減輕了病人吃藥的痛苦，而且在治療某些疾病方面簡便又有效，還可以用于平時養生保健。曾懿在《女學篇》后附錄了《中饋錄》，此書介紹了制作與保存食物的方法，同時也包含了曾懿的養生保健思想。

4.融匯各家學說，兼通西學

《醫學篇》不僅收錄了名醫大家的經典方劑，而且也收錄了民間驗方、單方。這種有效的單方、驗方在下卷的“幼科卷”較為多見，如治療小兒久瀉，用山藥粉二錢沖服[4]，治療“小兒脾虛咳嗽，食少，發黃，用山藥切成小塊，煮爛和糖帶湯服食，最能益脾胃而止嗽”[4]，這些經驗用方現在仍值得我們借鑒。

清朝末年，西學東漸，西醫傳入我國，曾懿沒有固步自封，而是學習西醫先進知識，將中西醫融匯貫通。她提出傷寒溫病原由為“勞心之人，處以深幽之屋，空氣不得流通，最易于患此”[3]，還提出要“節勞以保腦力，時吸新鮮空氣，以保肺氣，兼能運動，使血絡流通，自能百病不生，而臻壽域矣”[3]，其中，節勞以保腦力，呼吸新鮮空氣，常運動都是西醫傳來的觀點[1]。曾懿將中醫理論與西醫理論結合起來，吸取其精華，提高醫療水平。

《女學篇》與行醫救國醫學觀

《女學篇》寫于《醫學篇》之后，也是刊行于光緒三十三年，《女學篇》共有9章，分別為結婚、夫婦、胎產、哺育、襁褓教育、幼稚教育、養老、家庭經濟學、衛生。清朝末年社會動蕩，民族危機空前嚴重，曾懿受維新思想影響，提出了“強國保種”之說，還提出要“興女學”，發展女子教育，認為“男女智識相等，且女子之心，專靜純一，且勝于男子，果能教之得法，宜可大勝于男子者”，而女子教育普及之日，就是國家強大之時[2]。

曾懿在《女學篇》中的觀點，即使在現在看來也是很先進、很開明的，她不僅提出了衛生保健的方法，還提出了比較先進的教育方法。在“胎產”、“哺育”、“衛生”三章中介紹了衛生保健方法，在“胎產”中曾懿提出要注意加強妊婦營養攝入，同時還要注意顧護妊婦的精神健康，“妊婦精神強健，生子亦必茁壯”，還提出孕婦“非有重恙，毋多服藥”[5]，她還提出要注意產婦衛生，這些觀點在當時都是比較先進的。在“結婚”一章中，她提出男女結婚不宜過早，“男在二十歲以上，女在十九歲以上”為宜[2]，否則會影響男女生長發育，也會影響下一代健康，這些觀點放到現在來看也是具有科學性和合理性的。在“襁褓教育”中，她提出“戒恐嚇”，父母不應該“故作貓聲、虎聲，使之畏怖”，這樣會使孩子“暮夜不敢獨行，索居不能成寢，畏首畏尾，養成一種蒽懦之性質”。小兒生性好動，父母切不可拘束過嚴，使其萎靡不振[2]。總之，曾懿將衛生與保健上升到了強族保國的高度[2]，值得我們敬佩與學習。

《中饋錄》與養生保健觀

《中饋錄》是附在《女學篇》之后的一本小冊子，主要介紹了江南一帶民間常用食物的制作方法與保存方法[6]，是供家庭主婦閱讀的讀物。《中饋錄》也為烹飪技術的發展作出了一定貢獻，從側面反映了曾懿對養生保健的重視。例如文中記載的火腿的保存方法，“火腿陰干后用稻草絨將腿包裹，外用麻絲密纏，再用凈黃土加細麻絲和融糊上，泥干后如有裂處，又用濕泥補之，抹至極光，風干后收于房內高架上，無需風吹日曬，食時連草帶泥切下，另用麻油塗紙封其口”，以免被細菌污染，用這種保存方法可使火腿“雖經歲，肉色如新”[7]。另外還有蟹肉的保存方法，“將鮮蟹蒸熟后取出蟹肉蟹黃，加適量精鹽拌勻，用大口瓷器盛之，將豬油熬熟，冷卻后倒入瓷器內，以不見蟹肉為度，食用時刮去豬油，如新鮮者。”[8]這些通過科學的貯藏方法來保持食物新鮮的記載從側面反映了食物新鮮對人體健康很重要，在一定程度上體現了曾懿的養生保健觀。

總之，在封建社會，曾懿作為為數不多的有著作傳世的女醫家是偉大的。她接受先進文化，學習西醫，提出行醫救國的觀點也是值得我們敬佩。除了她的醫學成就之外，她還是晚清著名的才女，比如她還著有《古歡室詩詞集》，在詩詞、繪畫方面造詣頗深。因此，對曾懿的研究是有一定的史學價值與意義的。《醫學篇》中簡單實用的單方驗方值得我們思考和學習，《女學篇》中提出的先進的衛生保健知識，在現在看來也是很科學的。我們不僅要學習研究她的臨證經驗，更要學習她高尚的醫德與愛國精神，這對我們會有很大的教育意義，在現在社會也是極為重要的。

當然《醫學篇》中也有一些狹隘與不足的地方，曾懿的思想中也有保守的部分，但這些都是我們可以吸取的經驗與教訓，在研究過程中要去粗取精，最大化地挖掘其中的價值，這也是今天研究曾懿及其著作的意義。

[1] 楊彬彬. 曾懿與晚清“疾病的隱喻”[J]. 中國社會科學院研究生院學報,2008(02):113- 118.

[2] 李潤英. 曾懿的《女學篇》概覽[J]. 教育評論,1990(04):54- 55.

[3] 曾懿.醫學篇[M].清光緒三十三年刻本.1907.

[4] 屠揆先. 清代女中醫曾懿及其《醫學篇》簡介[J]. 中醫雜志,1981(04):69- 70.

[5] 曾懿.女學篇[M].清光緒三十三年刻本.1907.

[6] 歐陽軍. 曾懿與《中饋錄》[J]. 烹調知識,2002(05):26.

[7] 曾懿.中饋錄[M].清光緒三十三年刻本.1907.

[8] 高原. 曾懿和《中饋錄》[J]. 中國食品,1997(10):29.

Review on ZENG Yi′sThreeGuHuanRoomMedicalBooks

WANG Lin-yun, DUAN Xiao-hua, LYU Shan, TANG Lu-jun

(Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China)

As a female doctor recorded in China at the end of the Qing dynasty，ZENG Yi wrote a medical book namedThreeGuHuanRoomMedicalBooks. Not only she studied classic books of traditional Chinese medicine, but also she accepted western medical theory to achieve mastery through a comprehensive study of traditional Chinese medicine and western medicine, putting forward new medical points of view, such as restricted work to protect brain, breath within the fresh air to exercise, etc. As a progressive people in the society in the late Qing dynasty, she would advocate saving lives to conserve reproduction capability of public health. This article will introduce the concept of medical and clinical experience of her intheMedicalchapter.InthechaptersofFemaleandZhongKuiLu, these reflected the improvement of her medical points of view and her patriotic ideas. AlthoughtheMedicalchapterincluded medical ideas from former masters that barely turn to one comprehensive system, she could still be a patriotic female doctor with legend works and frontier theories. Her medical points of view and medical achievements are still worthy of our mining . This work has not only medical value, but also social value and historical value.

ZENG Yi;ThreeGuHuanRoomMedicalBooks; female doctor; the late Qing dynasty

錢超塵人文學術傳承工作室；國家中醫藥管理局重點學科“中醫文化學”建設項目

R2- 53

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1006- 4737(2017)03- 0005- 04

2016- 11- 01)

△通訊作者