言傳身教 薪火相傳*
——中醫(yī)流派傳承工作實踐探索

上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院(上海，200437)

閆秀麗 朱生樑 徐邦杰 胡之毅

言傳身教 薪火相傳*
——中醫(yī)流派傳承工作實踐探索

上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院(上海，200437)

閆秀麗 朱生樑 徐邦杰 胡之毅

上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院為進一步傳承與發(fā)揚滬上名醫(yī)各流派的特色，對中醫(yī)流派傳承工作進行了實踐探索，自成立流派傳承中心以來，先后遴選了4批流派繼承人對各流派的傳人進行了學術思想與臨床經(jīng)驗的整理總結，持續(xù)改進傳承模式與管理機制，為充分發(fā)揮祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的特色療效優(yōu)勢，深入挖掘海派中醫(yī)各流派的文化底蘊，形成人才儲備，促進醫(yī)院流派傳承內涵建設工作可持續(xù)發(fā)展提供借鑒參考。

中醫(yī) 流派 海派中醫(yī) 傳承 人才建設

上海歷來中醫(yī)名家云集，形成了一大批療效顯著、深得百姓信賴的中醫(yī)流派，如孟河醫(yī)派、中西匯通派、傷科八大家、婦科三大家等，形成了海派中醫(yī)最主要的特色和內涵，出現(xiàn)了如丁甘仁、石筱山、朱南山、蔡小香等大批中醫(yī)大家，他們各具特色、療效顯著、影響深遠，共同促進了上海近代中醫(yī)學術的繁榮和臨床優(yōu)勢的發(fā)揮，也培養(yǎng)了一批又一批的中醫(yī)藥事業(yè)接班人。經(jīng)世更迭，這些流派因歷史、社會原因，部分已瀕臨斷層和失傳，亟需保護和傳承。2009年，上海中醫(yī)藥大學和上海市中醫(yī)藥研究院成立“上海近代中醫(yī)流派臨床傳承中心”(簡稱 “中心”)。幾經(jīng)醞釀，最終落址于岳陽醫(yī)院的青海路名醫(yī)特診部。中心成立的目的在于匯集上海近代各著名流派傳人，形成相對固定并開放的老中青傳承研究團隊，通過門診跟師、口傳心授、臨診實踐、整理挖掘、錄音錄像、傳播推廣、科學研究等形式，梳理近代上海中醫(yī)流派傳承脈絡，整理總結學術思想，研究發(fā)揚學術經(jīng)驗，培養(yǎng)新一代的傳人。上海近代中醫(yī)流派臨床傳承中心是上海中醫(yī)傳承工程中非常重要的一部分，探索中醫(yī)流派傳承的模式和方法、培養(yǎng)新時代高水平的流派接班人，是當前中醫(yī)傳承工作的重要內容。現(xiàn)就我院流派傳承工作的實踐探索經(jīng)驗總結如下。

1.完善組織架構，明確建設目標

上海近代中醫(yī)流派臨床傳承中心隸屬于上海中醫(yī)藥大學和上海市中醫(yī)藥研究院，岳陽醫(yī)院為建設單位，明確流派傳承管理部門在醫(yī)務處流派傳承辦公室，由專人負責日常工作。中心設立各流派臨床傳承研究室，并以流派主要傳人工作室為形式，開展流派的臨床研究及傳承工作。中心聘請國家和上海市著名中醫(yī)藥專家學者、各流派著名傳人等組成專家顧問委員會，指導中心工作。我院將中心的日常運行和建設經(jīng)費納入醫(yī)院預算，并積極爭取社會資源，為中心的發(fā)展提供資金保障。

“中心”的建設目標是以臨床傳承為重點，人才培養(yǎng)為抓手，進一步弘揚中醫(yī)流派特色，搶救性整理挖掘各流派傳人經(jīng)驗，通過門診跟師、口傳心授，錄音錄像、文獻整理等形式，梳理近代上海中醫(yī)流派傳承脈絡，凝煉學術思想和臨證經(jīng)驗，培養(yǎng)新一代的傳人，努力再現(xiàn)流派紛呈、各派名醫(yī)輩出的繁榮景象。

2.制定管理制度，規(guī)范管理措施

“中心”制定《上海近代中醫(yī)流派臨床傳承中心管理辦法》，并嚴格落實具體管理措施。繼承人經(jīng)個人申請，所在科室擇優(yōu)推薦，醫(yī)務處對申報材料進行審核后，組織傳人專家組考核、面試，通過者經(jīng)流派傳人書面同意，確定為入選人員。人員確定后，醫(yī)務處舉辦上海近代中醫(yī)流派傳承中心拜師大會，通過傳統(tǒng)拜師的形式，正式建立師徒關系，開始流派跟師培養(yǎng)計劃，建設周期為3年。

醫(yī)務處對繼承人跟師情況隨機進行抽查，組織繼承人定期學習交流、分享經(jīng)驗，進一步明確學習任務和目標。同時，以各流派研究室為紐帶，對繼承人的跟師學習、整理挖掘、心得體會、臨床提高、關心師長、科學研究等實際情況進行考核。具體考核要求按照《管理辦法》第十九條內容，分為日常考核、年度考核和結業(yè)考核三部分。各工作室團隊開放，相互學習，共同促進，同時建立多樣的傳承研究方式，創(chuàng)造寬松、活躍、流動的學術氣氛和工作環(huán)境，積極開展中醫(yī)流派的臨床研究，提升傳承內涵。

3.言傳身教，薪火相傳，總結臨證精華

中醫(yī)的薪火相傳，經(jīng)過師門授受親炙，從拜師開始就決定了弟子的學習內容、研究特點和發(fā)展方向。導師的診斷技巧、習用方劑、加減用藥、處理手法皆是產(chǎn)生良好臨床療效的直接源頭[1]。上海近代中醫(yī)流派臨床傳承中心在35位傳人和中心領導的共同努力下，自2010年至今，已先后完成3批繼承人共89人次的培養(yǎng)工作，第4批繼承人正在培養(yǎng)中。流派傳人匯集了內科、外科、婦科、針灸、推拿、傷科等流派嫡傳的名醫(yī)，繼承人均為具有中級以上職稱的中醫(yī)、中西醫(yī)結合優(yōu)選人才。

繼承人按照培養(yǎng)計劃要求，需完成整理傳人醫(yī)案、醫(yī)話、視頻、跟師筆記或學習筆記的任務，撰寫流派及導師學術經(jīng)驗相關論文，培養(yǎng)周期內在公開學術期刊發(fā)表論文，并申報流派相關的各級各類科研課題。目前，通過傳人言傳身教，耳提面授，學生跟師侍診，共收集整理傳人醫(yī)案5645篇，醫(yī)話3125篇，完成跟師體會2024篇，經(jīng)典讀書筆記181篇，發(fā)表師承相關論文75篇,立項師承相關課題35項，整理紀念畫冊3部，論文集3部，完好保留傳人的膏方脈案3500個，共編撰20冊，使得老師的技術和理論及該流派的特色得以繼承。

4.研讀經(jīng)典，臨床實踐，方能知行合一

培養(yǎng)期間，要求每位繼承人對四大經(jīng)典做到熟讀能誦，結合自己專業(yè)對相關著作中的經(jīng)典篇章、經(jīng)典條文精研細讀，活學活用。同時，流派傳人或研究室導師會定期對醫(yī)學古籍中的經(jīng)典條文、醫(yī)理醫(yī)論、醫(yī)案醫(yī)話進行講解，并組織討論，這樣不僅提高了繼承人的臨證思辨和運用能力，也加深其對經(jīng)典著作的深度理解。只有將中醫(yī)經(jīng)典理論與臨床實踐緊密結合才能做到知行合一[2]。

醫(yī)務處在每周一次的業(yè)務學習安排中，設有專門的中醫(yī)經(jīng)典學習課程，授課老師均由大學各經(jīng)典教研室主任擔任，給流派繼承人提供機會重溫經(jīng)典，并結合臨床實踐，靈活運用。同時，醫(yī)院組織每季度進行一次名醫(yī)大講堂，由流派中心傳人授課，結合經(jīng)典闡述獨到學術觀點、臨證精髓和理論創(chuàng)新，使繼承人深入學習體會，豐富提高中醫(yī)藥臨床實踐水平，為弘揚中醫(yī)學術流派文化，繁榮中醫(yī)藥事業(yè)作出貢獻。

5.結合信息化手段，凝煉中醫(yī)精髓

“中心”通過院級科研課題的形式與院計算機中心共同研發(fā)了“名老中醫(yī)流派傳承數(shù)據(jù)采集及分析系統(tǒng)”，利用數(shù)據(jù)庫，通過頻數(shù)分析和聚類分析等方法，總結用藥規(guī)律，配伍特色。在培養(yǎng)過程中，不僅讓名老中醫(yī)的診療特色和學術思想得以保留以繼續(xù)造福未來，也使繼承人能運用信息化手段更好地凝煉總結其成果[2]。

目前，該分析系統(tǒng)的病案錄入工作已在我院青海路門診部運行，系統(tǒng)已完整保留流派傳人的醫(yī)案、完成流派傳人完整醫(yī)案收集14，659份，運用該分析系統(tǒng)，繼承人可以疾病為主線分析各流派傳人治療的異同及優(yōu)勢，分析同一流派不同傳人的治療特色，尋找流派得以代代傳承的規(guī)律，推動流派持續(xù)發(fā)展。

6.舉辦繼續(xù)教育，傳播經(jīng)驗特色

通過繼續(xù)教育平臺，以“流派臨床傳承研究室”為主體，積極申報并舉辦各類繼續(xù)教育學習班，介紹近代滬上各流派學術思想、臨床經(jīng)驗，加強與國內其他學術流派的交流，引導中醫(yī)界對中醫(yī)流派臨床傳承的重視，推動中醫(yī)流派工作的進展。目前“中心”完成了五屆繼續(xù)教育班的申報，組織舉辦了流派相關繼續(xù)教育項目12項。其中，“推拿流派臨床傳承研究室”舉辦2項， “孟河丁氏流派臨床傳承研究室”舉辦2項，“針灸流派臨床傳承研究室”舉辦3項，“中醫(yī)婦科流派臨床傳承研究室”舉辦4項，“中醫(yī)外科流派臨床傳承研究室”舉辦1項。

7.申報流派課題，研究傳承規(guī)律

“中心”立足各流派學術思想與經(jīng)驗特色，以課題項目作為流派傳承研究的載體，通過對重點病證、名醫(yī)名方、發(fā)展內涵的縱向研究，探討近代滬上中醫(yī)各流派發(fā)展的歷史地位和作用，梳理流派發(fā)展的淵源，總結流派治療相關優(yōu)勢病種的臨床經(jīng)驗。同時借助方法學、人文學、社會學等與中醫(yī)學、中醫(yī)流派關系的橫向研究，梳理各學科對流派發(fā)展的交互碰撞與促進作用。自中心成立以來，中心繼承人完成各類科研項目35項，在學術期刊上發(fā)表師承相關論文75篇，在一定程度上促進了中醫(yī)流派的發(fā)展。

8.創(chuàng)新人才培養(yǎng)新模式，師承與研究生教育相結合

中心把中醫(yī)流派傳承教育與研究生教育有機結合，創(chuàng)建了既符合中醫(yī)傳統(tǒng)，又符合現(xiàn)代高等教育規(guī)律的臨床人才培養(yǎng)新模式，為流派傳承的方法學研究提供新的途徑，這不僅有助于提升臨床傳承的層次，同時也有助于提升臨床傳承的研究思路和可持續(xù)發(fā)展能力。將中醫(yī)流派傳承教育與中醫(yī)研究生培養(yǎng)相結合，使中醫(yī)師承教育得以持續(xù)發(fā)展。“中心”以學歷教育作為流派臨床傳承的創(chuàng)新途徑，先后招收流派傳承方向碩士研究生26名，優(yōu)先選送攻讀學位5名。

“中心”將立足于傳承“學術—臨床—療效”這一中醫(yī)的生命線，積極探索創(chuàng)新流派傳承的模式與管理機制，以流派學術傳承能力的提升為核心，以流派傳承的創(chuàng)新研究為動力，以流派人才培養(yǎng)為抓手，以提高療效服務民眾為宗旨，不斷促進流派傳統(tǒng)優(yōu)勢的進一步發(fā)揚光大，同時形成全國聞名、開放創(chuàng)新、管理有序的流派臨床傳承中心，更好地服務與回饋社會，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展作出努力與貢獻。

[1] 王雪茜,閆軍堂,趙琰,等.中醫(yī)學術流派傳承的核心內容與關鍵要素[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2013,36(10):653- 655.

[2] 周敏,沈宇弘,曾雪萍,等.融匯古今，知行合一——談融合中醫(yī)學術流派傳承與創(chuàng)新的研究生培養(yǎng)模式[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015,23(11):10- 12.

The Practical Exploration of Apprenticeship and Inheritance of Traditional Chinese Medicine Schools

YAN Xiu-li, ZHU Sheng-liang, XU Bang-jie, HU Zhi-yi

(Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437, China)

It has been practical exploration to improve inheritance and promotion of Shanghai renowned schools of traditional Chinese medicine (TCM) in Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. Since the foundation of Inheritance center, there have been promoted on inheritance modes and management mechanism, fully demonstrating advantages of treatment characteristics in TCM to find out culture potentials and talents storage for various schools of Shanghai overseas TCM. Thus, this study would provide references for hospitals in continuous development to the schools-inheritance-connotation construction.

traditional Chinese medicine; school; shanghai style of Chinese medicine; inheritance; talents cultivation

上海市進一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃——中醫(yī)流派傳承規(guī)律和模式研究(丁氏內科流派陳存仁學術思想研究基地)(編號：ZY3-CCCX- 1- 1001)

G720

A

1006- 4737(2017)03- 0037- 03

2017- 02- 13)