半夏白術天麻湯合天麻鉤藤飲加味治療眩暈的臨床觀察

陳玉勛

廣州造船廠醫院(廣州東沙醫院)中醫科，廣東 廣州 510382

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半夏白術天麻湯合天麻鉤藤飲加味治療眩暈的臨床觀察

陳玉勛

廣州造船廠醫院(廣州東沙醫院)中醫科，廣東 廣州 510382

目的：觀察半夏白術天麻湯聯合天麻鉤藤飲加味治療眩暈的臨床療效。方法：選擇206例眩暈患者作為研究對象,分為觀察組104例和對照組102例。觀察組給予半夏白術天麻湯聯合天麻鉤藤飲加味治療，對照組給予常規治療。對比兩組治療效果、住院時間與不良反應情況。結果：觀察組的治療總有效率為98.08%，對照組為89.22%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組平均住院時間為(6.44±2.30)d，對照組平均住院時間為(9.58±3.88)d，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的不良反應率為2.88%，對照組的不良反應率為3.92%，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。結論：半夏白術天麻湯聯合天麻鉤藤飲加味治療眩暈，療效較好，可縮短治療時間，不良反應率低，值得臨床推廣應用。

半夏白術天麻湯；天麻鉤藤飲；眩暈

眩暈臨床發病率高，多見于中老年群體，其癥狀主要表現為視物旋轉、頭暈目眩等[1]。病情較輕者，癥狀可于閉目時消失；病情較重者，可伴有坐船感，嚴重者可出現仆倒。其發病原因極為復雜，較為多見的是梅尼埃病、頸椎病與高血壓等[2]。臨床中常采用西藥進行治療，但療效欠佳。筆者以半夏白術天麻湯聯合天麻鉤藤飲加味治療眩暈，其臨床療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年9月至2016年9月間收治的206例眩暈患者作為研究對象。分為觀察組104例和對照組102例。觀察組男57例，女47例；年齡47～95歲，平均年齡(60.57±3.66)歲；病程7d至3年，平均病程(1.01±0.12)年；其中，頸椎病29例，高血壓33例，梅尼埃氏病貧血21例，其他21例。對照組男55例，女47例；年齡48～94歲，平均年齡(60.48±3.51)歲；病程9d至3.5年，平均病程(1.15±0.10)年；其中，頸椎病31例，高血壓32例，梅尼埃氏病貧血23例，其他16例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 觀察組給予半夏白術天麻湯聯合天麻鉤藤飲加味治療，基本方為半夏9g，鉤藤15g，白術15g，梔子9g，石決明9g，天麻15g，益母草15g，黃芩9g，茯苓15g，杜仲15g，橘紅9g，桑寄生15g，牛膝15g，生甘草6g。根據患者的病情程度給予加減治療，1個療程為7d。對照組給予常規治療，滴注燈盞花素注射液(滇虹藥業集團玉溪生物制藥有限公司生產，國藥準字Z53020707，每支裝5mL,含燈盞花素20mg)。將50mg的燈盞花素注射液加入到250mL的0.9%氯化鈉溶液中，給予靜脈滴注治療。1次/d，7d 為1個療程，同時囑患者保持健康的飲食，不可進食肥甘厚味，避免受風寒，保持樂觀心態。兩組均持續用藥2個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組住院時間與不良反應情況，不良反應包括輸液反應、過敏反應、惡心、肝腎功能異常、口苦等。發生率為以上不良反應之和與本組例數的比值。

1.4 療效標準[3]治愈：經顱腦多普勒檢查顯示基本正常，癥狀消失，隨訪1年未見復發；好轉：經顱腦多普勒檢查顯示輕微異常，癥狀有所改善，隨訪1年未見復發；未愈：經顱腦多普勒檢查顯示為異常，癥狀無變化，或隨訪1年有復發。總有效為治愈例數、顯效例數、好轉例數之和與本組例數的比值。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的治療總有效率為98.08%，對照組為89.22%，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組住院時間比較 觀察組的平均住院時間是(6.44±2.30)d，對照組的平均住院時間是(9.58±3.88)d，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應比較 觀察組的不良反應率是2.88%，對照組的不良反應率是3.92%，兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組不良反應比較 [例(%)]

3 討論

中醫認為，眩暈病機分虛實兩端，具體為氣血虧虛、髓海不足、清竅失養為虛，風、瘀、痰、火擾亂清空為實[4]。由于情志失調，年齡偏高腎臟虧虛，而造成肝腎虧損，出現眩暈癥狀。或由于痰濁中阻、脾失健運而導致眩暈。若患者情志消極，多食肥甘厚膩等物，則會導致其肝陽上亢或痰濕中阻，進而加重病情。燈盞花素的成分主要是燈盞乙素，其從燈盞花中提取，具有通絡止痛、活血化瘀的功效，可顯著改善微循環，促進心腦組織的氧含量、血流量增多，進而改善眩暈癥狀[5]。然而燈盞花素可能會產生一定的毒副作用，建議慎用。半夏白術天麻湯通絡祛瘀。方中茯苓具有化痰燥濕之功效；天麻具有熄風平肝之功效；白術具有清除自由基、提高免疫力之功效[6]。諸藥共用，可利水化痰、健脾燥濕，使患者的肝風平息，清陽上升，清化痰濁，促進患者前庭神經功能的恢復[7]。天麻鉤藤飲具有清熱活血、平肝熄風和補益肝腎等功效。二者聯合使用，能夠標本兼治，治標為燥濕化痰和平肝熄風，治本為育陰潛陽和滋水涵木。部分患者治療后，可能出現口苦、惡心等不良反應，均屬正常現象，且所有不良反應可隨療程結束而自行消失，所以治療安全性均較高[8]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為98.08%，高于對照組的89.22%，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組平均住院時間是(6.44±2.30)d，短于對照組(9.58±3.88)d，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的不良反應率為2.88%，略低于對照組的3.92%，對比差異無統計學意義(P>0.05)。綜上所述，半夏白術天麻湯聯合天麻鉤藤飲加味治療眩暈，治療效果較好，可縮短患者的住院時間，且不良反應率低，值得臨床推廣應用。

[1]敖莉,王澤茂,姜云，等.半夏白術天麻湯聯合倍他司汀氯化鈉治療急性眩暈療效觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(4):748-749.

[2]王鴻波,李巖,裴俏，等.基于經顱多普勒超聲(TCD)評價加味半夏白術天麻湯對后循環缺血性眩暈臨床療效[J].中醫藥信息,2014,9(4):149-150.

[3]國家中醫藥管理局．中醫病癥診斷療效標準[S]．南京：南京大學出版社，1994：22-23．

[4]張小榮,楊濤.加味半夏白術天麻湯聯合鹽酸倍他司汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈35例[J].西部中醫藥,2013,8(12):95-96.

[5]駱華德,王明.異丙嗪聯合燈盞花素治療眩暈癥發作效果分析[J].中國鄉村醫藥,2014,8(4):48-49.

[6]褚春梅,高崗.自擬中藥湯劑對痰濁型眩暈患者生活功能及軀體功能的影響[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(2):351-353.

[7]李華,許仕海,秦瑀，等.加味半夏白術天麻湯對椎基底動脈供血不足眩暈大鼠血管活性物質的影響[J].安徽中醫學院學報,2013,32(6):71-73.

[8]關戰立.半夏白術天麻湯加減聯合眩暈寧片治療43例后循環缺血性眩暈的效果分析[J].中醫臨床研究,2016,8(25):66-67.

陳玉勛(1964-)，男，漢族，本科，主治中醫師，研究方向為心血管病。E-mail：chenoxunk@163.com

R255.3

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1007-8517(2017)11-0091-02

2017-04-01 編輯：陶希睿)