針灸推拿聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛伴失眠49例

王金杰

河南神火集團職工總醫院神經內科,河南 永城 476600

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針灸推拿聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛伴失眠49例

王金杰

河南神火集團職工總醫院神經內科,河南 永城 476600

目的：觀察針灸推拿聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛伴失眠的療效及對患者睡眠改善作用的影響。方法：選取98例偏頭痛伴失眠患者，隨機分為對照組與觀察組各49例。對照組給予養血清腦顆粒治療，觀察組在對照組的基礎上聯合針灸推拿治療。觀察兩組臨床療效，并對比治療前后睡眠質量(PSQI)評分。結果：治療前，兩組PSQI評分差異無統計學意義(P>0.05)，經治療，觀察組評分均低于對照組，且治療總有效率95.92%高于對照組81.63%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：給予偏頭痛伴失眠患者針灸推拿聯合養血清腦顆粒治療，臨床效果較好，有利于緩解并改善患者失眠癥狀。

偏頭痛伴失眠；養血清腦顆粒；針灸；推拿；睡眠質量

《圣濟總錄》記載：“偏頭痛之狀，由風邪客于陽經，其經偏虛者，邪氣湊于一邊，痛連額角”，指出偏頭痛屬中醫“頭痛”范疇[1]。養心清腦顆粒是治療血虛肝亢所致失眠多夢、心煩易怒、眩暈眼花、頭痛等的常用中成藥，具有通絡活血、養血平肝的功效。《黃帝內經》曰：“經絡不通，病生于不仁，治之以按摩”，提示推拿能夠實現氣血平而痛癥消的治療目的。此外，在中醫幾千年“內病外治”發展歷程中，針灸在偏頭痛治療中也發揮著重要作用。本研究選取神火集團職工總醫院98例偏頭痛伴失眠患者，觀察針灸推拿聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛伴失眠的療效及對患者睡眠改善作用的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2016年10月神火集團職工總醫院98例偏頭痛伴失眠患者，隨機分為對照組與觀察組各49例。其中對照組男22例，女27例，年齡34～70歲，平均年齡(59.14±10.25)歲；病程3～12個月，平均病程(6.85±2.36)個月。觀察組男23例，女26例，年齡35～71歲，平均年齡(59.58±10.21)歲；病程4～15個月，平均病程(7.01±2.14)個月。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均符合《神經病學》[2]中偏頭痛及失眠癥相關診斷標準；無精神異常；知曉本研究并自愿簽署知情同意書。②排除標準：肝、腎功能嚴重不全；具有止痛藥使用史或依賴史；妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法 對照組給予養血清腦顆粒(天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10960082)：口服4g/次，3次/d，連續用藥4個周。觀察組在對照組基礎上聯合針灸、推拿治療：①針灸：取后溪、申脈、列缺、足臨泣穴以0.25mm×40mm毫針[華佗牌針灸針，注冊號:蘇食藥監械(準)字2004第2270202號]直刺0.3～0.5寸，外觀、內關、公孫穴直刺0.5～1.0寸，照海穴直刺0.5寸，施以平補平瀉法，得氣后留針30min，1次/d，6 d后休息1d；②推拿：先取俯臥位，術者沿其頸部膀胱經以一指禪推法上下往返3min后，采用拿法拿肩井、風池穴3min；取仰臥位，沿印堂、前額發際、頭維、太陽穴順序以一指禪偏峰推法反復操作3次，以拇指點按睛明、印堂、太陽、魚腰、百會、太沖、內關穴各1min；取坐位，沿百會至風池穴以五指拿頭法拿頭部3min，以拇指推法由上至下推橋弓穴，左右交替各20次；沿顳部膽經以掃散法由前上方至后下方進行操作1min，1次/d，6d后休息1d。觀察組療程同對照組。

1.4 觀察指標 ①統計兩組臨床療效；②以匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)[3]對兩組治療前后睡眠質量進行評估，得分越高則睡眠質量越差。1.5 療效評定標準 以《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]為指導，臨床癥狀及體征基本消失，癥候積分減少≥95%為治愈；癥狀體征顯著改善，癥候積分減少70%～94%為顯效；癥狀及體征有所改善，癥候積分減少30%～69%為有效；較治療前上述指標無明顯改善，證候積分減少不足30%為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.92%高于對照組81.63%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后PSQI評分比較 治療前，兩組PSQI評分差異無統計學意義(P>0.05)，經治療，兩組PSQI評分均有所降低，且觀察組變化幅度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后PSQI評分比較 (分，

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

偏頭痛屬中醫“頭痛”范疇，失眠歸屬于“不得臥”、“目不瞑”，偏頭痛是基礎，可加重患者失眠癥狀，失眠則影響偏頭痛良好轉歸。中醫認為偏頭痛屬本虛標實癥，氣血不足、肝腎虧虛、痰濁淤血阻絡為其主要發病機制，故治療應以養血益氣、滋補肝腎為主要原則。

養血清腦顆粒主治暈眩眼花、頭痛、失眠多夢，其成分由當歸、川芎、白芍、熟地黃等中藥組成，諸藥可共湊補血益氣、平肝熄風、滋陰潛陽之功。朱明等[5]研究中指出，在常規西醫治療基礎上聯合養血清腦顆粒治療血虛肝旺型偏頭痛，可有效緩解患者疼痛癥狀，療效確切，進而有利于改善患者睡眠及生活質量。中醫經絡學說認為“痛則不通，通則不痛”，提示疏通經絡是治療偏頭痛的又一重要措施。針灸及推拿均屬內病外治范疇，針灸是通過腧穴、經絡傳導作用，施以一定針法或灸法來治療全身疾病，推拿以臟腑經絡、陰陽五行等學說為理論指導，運用手法刺激穴位，使氣血流通、經絡通暢，以實現治病保健、調和陰陽的目的，二者均是中醫幾千年發展歷程中的瑰寶。劉存斌等[6]研究中指出，推拿可促進機體代謝，通過對末梢神經產生刺激、緩解局部肌肉緊張，加快血液及淋巴循環，并發現針灸配合推拿治療偏頭痛，可有效提高治療效果。本研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，提示針灸推拿聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛療效更為明顯。此外，本研究結果顯示，治療后觀察組PSQI睡眠質量評分均低于對照組(P<0.05)，針灸推拿聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛伴失眠可有效緩解患者頭痛等臨床癥狀，有利于消除因頭痛所致焦慮、抑郁等負性情緒，進而對其睡眠質量的改善與提高具有重要意義。

綜上，給予偏頭痛伴失眠患者針灸推拿聯合養血清腦顆粒治療，臨床效果較好，有利于緩解并改善患者失眠癥狀。

[1]林貴喜.養血清腦顆粒聯合西比靈治療偏頭痛效果觀察[J].中國綜合臨床,2014,30(z1):36-37.

[2]賈建平,陳生弟.神經病學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2013:161-162,414-415.

[3]夏桂枝,張宗澤.167例偏頭痛患者的睡眠質量調查與焦慮抑郁相關性分析[J].中國醫藥導刊,2014,16(4):616-617.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002:139.

[5]朱明,張明忠,楊久云.養血清腦顆粒聯合西醫常規治療血虛肝旺型偏頭痛44例臨床觀察[J].中醫藥導報,2016,22(2):81-84.

[6]劉存斌,何光遠,李韜.針灸配合推拿治療普通型偏頭痛臨床研究[J].安徽中醫藥大學學報,2016,35(2):54-57.

王金杰(1974-)，男，漢族，本科，研究方向為中醫腦病。E-mail:1124277900@qq.com

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1007-8517(2017)11-0104-02

2017-03-27 編輯：陶希睿)