護士專業(yè)化管理對提高手術(shù)室護理質(zhì)量的效果評價

鄧睿

[摘要]目的 對護士專業(yè)化管理在手術(shù)室護理質(zhì)量中的應(yīng)用效果進行探究。方法 在2015年1月～2016年1月選取我院手術(shù)室及其護士為研究對象，依照手術(shù)室自身特點、疾病科室將手術(shù)間、護士分為6個專業(yè)組，同時結(jié)合每組手術(shù)臺數(shù)、難易程度再次分配護士，達到專業(yè)組內(nèi)細化分工的目的，形成一項專業(yè)化的手術(shù)護士管理模式。觀察專業(yè)化管理實施前后的患者、醫(yī)生滿意度及護士自我評價情況。結(jié)果 專業(yè)化管理實施后，護士對自我評價中的肯定比例較實施前增多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實施后患者護理滿意度、醫(yī)生護理滿意度均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將專業(yè)化管理模式應(yīng)用于手術(shù)室中，顯著效果，利于手術(shù)室護士自我評價、理論知識、業(yè)務(wù)水平的提高，同時促進了患者、醫(yī)生對護理工作能夠給予高度評價，成功促使護理質(zhì)量整體水平的提升，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]專業(yè)化管理；手術(shù)室；護士；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0149-03

Evaluation on the effect of nursing professional management in improvement of nursing quality in operation room

DENG Rui

Operation Room， the Third Hospital of Nanchang in Jiangxi Province， Nanchang 330009，China

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing professional management in nursing quality in the operation room.Methods The operation rooms and nurses in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the object of this research and were divided into 6 major groups in accordance with the characteristics of operation rooms and disease department. At the mean while， in combination of the number of operations in each group and the degree of difficulty， all the nurses were re-allocated to achieve the purpose of detailed division of labor with in the professional division， which formed a specialized surgical nurse management model.The patients and doctors′ satisfaction as well as nurses′ self-evaluation before and after implementation of specialized management were observed. Results After implementation of professional management， the certain proportion in nurses′ self-evaluation content was increased in comparison with post-implementation， with statistically significant difference （P<0.05）； the post-implementation patients and doctors′ nursing satisfaction was significantly higher than pre-implementation one， with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Application of the professional management mode in the operation room achieves significant effect， which is conducive to the nurses′ self-evaluation， theoretical knowledge and professional skills in the operation room； at the same time， it can promote the patients and doctors′ high evaluation of nursing work so as to successfully improvethe overall level of nursing quality， which is worthy of popularization and application.

[Key words]Specialized management；Operation room；Nurses；Nursing quality

近年來，隨著醫(yī)療改革、醫(yī)療技術(shù)的不斷變化及臨床分科的細化等原因?qū)е赂咚刭|(zhì)、能力強的護理人員成為目前專科護理領(lǐng)域的高度培養(yǎng)的護理隊伍，特別是手術(shù)室護士，由于當前外科手術(shù)器械、方法、儀器的不斷推陳出新，使得手術(shù)室對護士專業(yè)水平、綜合素質(zhì)等方面的要求越來越嚴格[1]。因此，應(yīng)加強手術(shù)室護理人員的管理，使其朝著專業(yè)化方向發(fā)展，形成專科護士。專科護士是指某護理領(lǐng)域中具備豐富的臨床護理經(jīng)驗、扎實的理論知識、精湛的護理操作，能夠為患者提供高水平、高質(zhì)量的專業(yè)分工、專門化角色的高級臨床護士，利于手術(shù)室護理質(zhì)量和護理滿意度的提高[2]。本文對我院手術(shù)室實施專業(yè)化護士管理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是選取我院手術(shù)室2015年1月～2016年1月期間在職工作的30名護理人員，均考取中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書，從事時間≥1年，其中包括3名男護士，27名女護士；年齡均在22～43歲之間，平均為（32.5±3.5）歲；工作時間均在2～23年之間，平均為（12.5±3.5）年；職稱：1名副主任護師，5名主管護師，14名護師，10名護士；文化程度：20名本科，7名大專，3名中專。所有納入對象均自愿參加本課題研究。

1.2方法

2014年之前我院手術(shù)室未實施專業(yè)化管理，僅安排工齡較長、經(jīng)驗豐富的護士工作在大手術(shù)室；經(jīng)驗尚淺、工作時間短的護士隨機安排。2014年1月～2015年1月采取護士專業(yè)化管理，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)將手術(shù)室自身特點和院內(nèi)科室相結(jié)合后對手術(shù)間、手術(shù)室護士予以分組，包括乳腺外科組、婦科組、泌尿科組、骨科組、普外組、腦外組、胸外組，實施的具體內(nèi)容如下。①根據(jù)各項專科主刀醫(yī)師、護士的性格特點、興趣等進行分組，包括專科組長、小組成員、輪轉(zhuǎn)成員，安排1名責任心強、業(yè)務(wù)能力強、經(jīng)驗豐富的護師擔任組長、2～5名組員各自負責本專業(yè)手術(shù)護理配合，在無本專科手術(shù)時可以參與其他手術(shù)。注意節(jié)假日、夜間急診手術(shù)均由值班護士完成，不存在分專業(yè)。②組長結(jié)合自身經(jīng)驗制定詳細專科手術(shù)有關(guān)的常規(guī)護理內(nèi)容，注意修改、完善、整理、落實新的手術(shù)注意事項、配合組員需熟練掌握手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)、配合流程、各類器械用途等相關(guān)內(nèi)容，同時了解主刀醫(yī)師的習慣、特點，便于敏捷、準確地傳遞器械，順利完成手術(shù)。③定期培訓(xùn)各專科理論知識、操作技能：通過專科理論授課，講解各專科手術(shù)步驟、病理變化等內(nèi)容；對于專科手術(shù)新進展、注意事項、配合期間要點等進行講解；對于專科器械的應(yīng)用注意維修、保養(yǎng)；扎實掌握意外事件的急救護理知識；應(yīng)了解專科手術(shù)的體位擺放技巧、新發(fā)展理論等；開展器械操作、手術(shù)體位擺放、正規(guī)手術(shù)配合等內(nèi)容的培訓(xùn)。④隨機考核：由專科組長對每個小組進行隨機檢查，內(nèi)容包括手術(shù)體位擺放、器械操作等。同時采用問卷調(diào)查表評價主刀醫(yī)師、患者對護理工作的滿意情況，通過開晨會的方式促進每小組之間的溝通、交流，提高護理質(zhì)量。⑤積極爭取外院學習的機會，了解、吸取先進管理經(jīng)驗，根據(jù)護士平時的表現(xiàn)、功能情況等多方面原因來評比優(yōu)秀護士，便于到上級醫(yī)院進修學習，促進專科業(yè)務(wù)水平的提高[3-4]。

1.3觀察指標

觀察實施前后護士自我評價情況；觀察實施前后患者護理滿意度；觀察實施前后醫(yī)生們滿意情況。

護士自我評價情況內(nèi)容包括對手術(shù)患者健康教育內(nèi)容是否掌握、手術(shù)患者健康宣教執(zhí)行是否滿意、專業(yè)分組是否能提升護理質(zhì)量、專業(yè)分組對提高專科知識是否有幫助。在實施專業(yè)化管理前發(fā)放150份試卷，在實施專業(yè)化管理后發(fā)放160份試卷，對患者滿意情況進行調(diào)查，同時回收有效試卷為138份、149份，有效回收率分別為92.00%、93.13%。內(nèi)容包括護士講解手術(shù)麻醉、手術(shù)流程、手術(shù)部位、術(shù)后管道護理等相關(guān)知識以及對護士是否滿意、信任等[5-6]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料“n（%）”表示，χ2檢驗；計量資料“x±s”表示，t檢驗。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1實施前后護士自我評價情況的比較

實施后護士自我評價中的肯定比例較實施前高，差異具有顯著性（P<0.05）（表1）。

2.2實施前后患者護理滿意度的比較

實施后患者護理滿意度較實施前明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3實施前后醫(yī)生護理滿意情況的比較

共45名醫(yī)生參加護理滿意情況調(diào)查，實施前護理滿意度為80.00%（36例），實施后護理滿意度為93.33%（42例），組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.462，P<0.05）。

3討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院內(nèi)具有特殊性質(zhì)的重要科室，是對患者進行手術(shù)治療、搶救生命的主要場所，加上當前醫(yī)學科學的迅速發(fā)展，導(dǎo)致臨床上的手術(shù)新方法、新儀器、新設(shè)備不斷更新、發(fā)展，進一步顯示出對手術(shù)室護士專業(yè)水平的要求越來越高，才能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，從而促進手術(shù)室護理質(zhì)量水平的整體提高[7-8]。可見，手術(shù)護理質(zhì)量對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量具有直接的影響，同時也利于醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。以往手術(shù)室護士配備數(shù)量不固定，且分工不明確，加上多數(shù)時候重視高年資護士而忽視了中低年資護士的安排，造成手術(shù)室護士配合工作常存在盲目性、隨意性，使得醫(yī)護配合工作不理想而影響手術(shù)質(zhì)量，另外手術(shù)用品準備不齊而延長手術(shù)時間、器械損壞、醫(yī)生不滿意等現(xiàn)象的出現(xiàn)，進一步影響醫(yī)護關(guān)系醫(yī)療糾紛的發(fā)生[9-10]。據(jù)相關(guān)研究報道，護士專業(yè)化管理能夠促進護理人員理論知識、操作技能的掌握，同時還可以促使護理行為更加規(guī)范、專業(yè)，使得護理質(zhì)量大幅度提高[11]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步和護理學研究的深入，關(guān)鍵在于培養(yǎng)手術(shù)室專科護士成為高品質(zhì)的人才隊伍，以提高護理質(zhì)量[12-13]。本文對我院手術(shù)室護士應(yīng)用專業(yè)化管理，以增強護士對術(shù)中發(fā)生的意外狀態(tài)的應(yīng)急能力，及時做好配合醫(yī)生搶救的應(yīng)對措施，促進護士工作積極性的提高，確保了手術(shù)的順利進行[14]。專業(yè)化管理不僅可提高手術(shù)室護士理論知識、專業(yè)技術(shù)水平，還可以增進和醫(yī)生之間配合的默契性與主動性，有助于護理人員專業(yè)化技術(shù)水平、工作效率的提高。另外，護理人員與主刀醫(yī)生的配合是手術(shù)順利完成的關(guān)鍵，經(jīng)過專業(yè)化管理的手術(shù)室護士，有助于手術(shù)人員的安排相對穩(wěn)定，隨著時間的延長更加了解、掌握該科手術(shù)細節(jié)，在配合操作方面更加得心應(yīng)手。研究結(jié)果顯示，實施后忽視自我評價內(nèi)容、患者和醫(yī)生的滿意度均較實施前提高，和于紅菊[15]相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對手術(shù)室護士實施專業(yè)化管理，利于護士專科知識、操作技能的掌握，較以往提高了配合手術(shù)的默契性，縮短手術(shù)時間，使得主刀醫(yī)生的滿意度和手術(shù)質(zhì)量均得到大幅度的提升，值得應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]付興娟.手術(shù)室專科護士培訓(xùn)提高手術(shù)室護理質(zhì)量的效果分析[J].泰山醫(yī)學院學報，2014，35（7）：701-702.

[2]駱雪瓊，洪偉蘭，劉桂華.護理程序化管理對提高手術(shù)室護理質(zhì)量的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（17）：180-182.

[3]何飛燕，黃黎黎，楊佳佳，等.專科護士設(shè)置對手術(shù)室護理配合質(zhì)量的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（3）：41-43.

[4]王維霞.手術(shù)室護士培養(yǎng)對手術(shù)室護理質(zhì)量提高影響研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（31）：102-103.

[5]陳玉蘭.分階段360度績效反饋護士評價體系在手術(shù)室護理人員管理中應(yīng)用效果分析[J].包頭醫(yī)學院學報，2016， 32（6）：125-127.

[6]陸麗.PDCA管理模式對提高手術(shù)室護士護理質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（1）：107-109.

[7]陳玉蘭.分層管理模式對提高手術(shù)室護理質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2015，12（8）：91-92.

[8]杜穎，任維，王秀紅.細節(jié)護理在手術(shù)室管理中的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（23）：86-87.

[9]許鵬飛，劉楊春.護士分層級管理模式對提高急性肝炎護理管理質(zhì)量和患者護理滿意度的影響[J].當代醫(yī)學，2015， 21（28）：112-113.

[10]亓陽.探討手術(shù)室專科護士在提高手術(shù)室護理質(zhì)量及康復(fù)的意義[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（19）：100-101.

[11]趙貴娟.規(guī)范化護理培訓(xùn)對提高新護士職業(yè)自我認同感的效果研究[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（4）：153-154.

[12]夏葳.手術(shù)室專科護士培訓(xùn)提高手術(shù)室護理質(zhì)量的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（26）：261.

[13]何飛燕，黃黎黎，楊佳佳，等.專科護士設(shè)置對手術(shù)室護理配合質(zhì)量的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（3）：41-43.

[14]陸麗.PDCA管理模式對提高手術(shù)室護士護理質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（1）：107-109.

[15]于紅菊.手術(shù)室專科護士培養(yǎng)對手術(shù)室護理質(zhì)量提升的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（20）：127-128.

（收稿日期：2017-04-05 本文編輯：崔建中）