硫糖鋁片聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果

謝俊峰+胡云淑

[摘要]目的 探討硫糖鋁片聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果。方法 選取我院2011年2月～2016年2月收治的220例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各110例。對照組口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊；實驗組在對照組的基礎上加服硫糖鋁片，連續(xù)治療6個周期，停藥4周后，觀察兩組的臨床療效。結果 實驗組的總有效率為92.73%，高于對照組的80.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組治療后的異常臨床癥狀明顯緩解，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組在1個月和2個月時的復發(fā)率為0.91%、4.55%，顯著低于對照組的5.45%、12.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用硫糖鋁片聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征安全有效，患者的臨床癥狀能得到明顯改善，且不良反應較少，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]硫糖鋁片；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊；腹瀉型腸易激綜合征；臨床療效

[中圖分類號] R574 [文獻標識碼] A [文7章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0109-03

Clinical effect of Sucralfate Tablets combined with Bifidobacterium Triple Viable Capsule in the treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome

XIE Jun-feng HU Yun-shu

Department of Gastroenterology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Fuling District in Chongqing City，Chongqing 408000，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Sucralfate Tablets combined with Bifidobacterium Triple Viable Capsule in the treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome.Methods 220 patients with diarrhea type irritable bowel syndrome who were treated in our hospital from February 2011 to February 2016 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group，110 cases in each group.The control group was treated with Bifidobacterium Triple Viable Capsule，the experimental group was treated with Sucralfate Tablets on the basis of the control group.The two groups were treated for 6 cycles，and after 4 weeks of withdrawal，the clinical efficacy of the two groups was observed.Results The total effective rate of the experiment group was 92.73%，which was higher than 80.91% of the control group，with significant difference （P<0.05）.The abnormal clinical symptoms after treatment in the experimental group were significantly relieved，compared with the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.The recurrence rate at 1 months and 2 months of the experimental group was 0.91% and 4.55%，which was significantly lower than that of the control group （5.45% and 12.73%），with significant difference （P<0.05）.Conclusion Sucralfate Tablets combined with Bifidobacterium Triple Viable Capsule in the treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome is safe and effective，the clinical symptoms of the patients can be significantly improved，and the adverse reactions is less，and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Sucralfate Tablets；Bifidobacterium Triple Viable Capsule；Diarrhea type irritable bowel syndrome；Clinical curative effect

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床中較為常見的胃腸功能紊亂性疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習慣改變及大便形態(tài)異常或黏液便等，癥狀持續(xù)存在或間歇發(fā)作，腹瀉型是其最常見的類型[1-2]。對于腹瀉型IBS的治療，臨床上缺乏特效藥物，有研究顯示，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊能夠緩解腹瀉型IBS的臨床癥狀，但停藥后容易復發(fā)[3-4]。有資料顯示，硫糖鋁片具有收斂止瀉、保護胃腸黏膜的作用，因此，本院采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合硫糖鋁片對近五年收治的220例腹瀉型IBS進行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年2月～2016年2月收治的220例腹瀉型IBS患者，其中，男性123例，女性97例；年齡26～81歲，平均（49.27± 3.45）歲；病程為11～34個月；腹痛及腹部不適211例，排便頻率異常217例，糞便性狀異常214例。將入選患者隨機分為對照組和實驗組，各110例。對照組中，年齡27～80歲，平均（49.23± 3.53）歲；病程為11～34個月。實驗組中，年齡26～81歲，平均（50.12± 3.41）歲；病程為12～33個月。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準 所有研究對象均符合功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準，腹痛或腹部不適反復發(fā)作，癥狀至少出現(xiàn)6個月，且近3個月每月發(fā)作至少3 d，排便后患者腹痛或腹部不適等癥狀得到改善，發(fā)作時排便頻率和（或）糞便性狀改變，排出的糞便呈糊狀便或水樣便。所有患者在參與研究前均知情同意[5]。

1.2.2排除標準 腸道器質(zhì)性疾病及系統(tǒng)性疾病；患者每周排便次數(shù)<3次，或排便費力者。

1.3研究方法

對照組口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字 S10970105，規(guī)格：0.21 g×24粒），每次3粒，于每日早晚飯后半小時服用，連續(xù)治療8周。實驗組在對照組的基礎上加服硫糖鋁片（鄭州永和制藥有限公司，國藥準字H41022401）1 g，每日4次，于餐前1 h及睡前嚼碎后服用，連服5 d，停藥2 d為1個治療周期，連續(xù)治療6個周期，停藥4周后，觀察兩組的臨床癥狀改善情況及不良反應發(fā)生情況，分析兩組的臨床治療有效率，并對所有患者進行為期2個月的隨訪，記錄患者的復發(fā)情況。在治療期間，患者每周需復診1次，詳細記錄患者的糞便性狀、排便頻率及腹痛情況等。治療期間患者停用所有可能影響研究結果的相關藥物。

1.4診斷標準

臨床顯效：腹痛及腹部不適等臨床癥狀完全消失，排便頻率及糞便性狀恢復正常，每天排便1～2次，糞便成型，軟而無黏液，1個月隨訪期內(nèi)無復發(fā)；臨床有效：腹痛及腹部不適等臨床癥狀有所緩解，排便頻率減少，每天排便3～4次，糞便性狀明顯改善；治療無效：仍表現(xiàn)為腹痛及腹部不適等癥狀，排便頻率及糞便性狀無變化或加重[6]。治療總有效=臨床顯效+臨床有效。

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效的比較

實驗組的總有效率為92.73%，高于對照組的80.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組臨床癥狀改善的比較

實驗組治療后的異常臨床癥明顯緩解，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應發(fā)生率的比較

治療期間，兩組均出現(xiàn)輕度不良反應，其中實驗組6例（5.45%）表現(xiàn)出惡心、嘔吐及胃脹等不良反應，對照組5例（4.55%）出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，對癥處理后均能緩解，兩組的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.4兩組2個月隨訪情況的比較

對兩組進行為期2個月的隨訪，實驗組在1個月和2個月時的復發(fā)率為0.91%（10/110）、4.55%（5/110），明顯低于對照組的5.45%（6/110）、12.73%（14/110），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

IBS是一種慢性非器質(zhì)性腸道疾病，主要累及大腸或小腸，是由腸管運動與分泌功能異常所引起，其特點是腸道無結構上的缺陷，但對刺激有過度的反應或反常現(xiàn)象[7-9]。IBS根據(jù)其臨床特征可分為腹瀉型、便秘型及腹瀉便秘混合型，其中腹瀉型占IBS臨床發(fā)病率的20%～50%[10]。有研究報道，IBS的病因與精神因素、腸道動力學改變、飲食習慣、腸道感染等因素有關[11]。近年來的大量研究顯示，腹瀉型IBS與腸道菌群失調(diào)密切相關，其作用機制可能與腸道黏膜屏蔽作用被破壞、腸道功能紊亂、內(nèi)臟敏感性增加、腸道黏膜免疫反應被激活等因素有關[12]。

目前，對于IBS，多數(shù)學者推崇采用微生態(tài)制劑的治療方法，臨床中，常采用雙歧桿菌、乳桿菌及酪酸梭菌等益生菌治療腹瀉型IBS[13]。有研究報道，雙歧桿菌三聯(lián)活菌對人體有營養(yǎng)和保護作用，能夠維持腸道正常的菌群平衡，從而達到防治IBS的目的，許多國內(nèi)醫(yī)院已將雙歧桿菌制劑作為治療慢性腹瀉的首選藥物，但患者停藥后易復發(fā)[14]。有資料顯示，硫糖鋁具有收斂止瀉、保護胃腸黏膜的作用，一般用于治療慢性胃腸疾病[15]。為尋找到臨床治療腹瀉型IBS的有效治療方法，本院對近五年收治的該類型患者采用硫糖鋁片聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊進行治療，取得了較好的臨床效果。

本研究結果顯示，經(jīng)治療后，采用硫糖鋁片聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊進行治療的患者的異常臨床癥狀有明顯改善，臨床治療總有效率為92.73%，明顯高于對照組的80.91%，提示聯(lián)合用藥治療的臨床效果較好，患者臨床癥狀可得到明顯改善，且兩組不良反應程度均較輕。通過對兩組2個月的隨訪，結果顯示聯(lián)合用藥患者的復發(fā)率明顯低于單一用藥患者的復發(fā)率，且聯(lián)合用藥患者近期復發(fā)率較低。

綜上所述，對于腹瀉型IBS患者臨床采用硫糖鋁片聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療較為安全有效，患者異常臨床癥狀能得到明顯改善，且不良反應較少，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]周渝，鄭仕誠，付萬朝，等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療地震災區(qū)（汶川）腹瀉型腸易激綜合征患者的多中心臨床研究[J].四川醫(yī)學，2012，33（2）：193-195.

[2]吳蓉，姒健敏，王侃，等.匹維溴銨聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌和多塞平治療腹瀉型腸易激綜合征的療效分析[J].中國醫(yī)師進修雜志，2011，34（19）：1-4.

[3]張東麗，伏亦偉，孔宏芳，等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌對腹瀉型腸易激綜合征患者焦慮抑郁和免疫功能的改善作用[J].中國醫(yī)藥導刊，2015，11（12）：1255-1257.

[4]曾雯君，汪琳，施義方.雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合參苓白術顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征療效分析[J].中國醫(yī)師進修雜志，2013，36（6）：294-296.

[5]王崇強，李庭贊，徐胡根.匹維溴銨、培菲康聯(lián)合黛力新治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].皖南醫(yī)學院學報，2015，19（4）：366-369.

[6]吳銀偉.雙歧三聯(lián)活菌膠囊對腹瀉型腸易激綜合征患者腸道菌群的影響及療效觀察[J].中國微生態(tài)學雜志，2014， 26（4）：438-440.

[7]孫建民.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合參苓白術丸治療小兒非感染性腹瀉的療效及對血清IL-6、IL-17的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（2）：155-157.

[8]孫銘.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療腸易激綜合征40例[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2011，28（4）：509-510.

[9]吳勝智，鄭衛(wèi)方，盧中華.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合乳果糖治療便秘型腸易激綜合征觀察[J].藥物流行病學雜志，2015，24（1）：6-8.

[10]韓金平.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2011，11（S1）：19-20.

[11]姚毓洲，翁欽杰，林友光，等.培菲康膠囊治療腸易激綜合征臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：538-539.

[12]Patel MM，Amin AF.Process，optimization and characterization of mebeverine hydrochloride loaded guar gum microspheres for irritable bowel syndrome[J].Carbohydrate Polymers，2011，86（2）：536-545.

[13]任乃剛，陳偉，彭勃，等.整腸生的作用機制及臨床應用[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（9）：716-717，720.

[14]郝靖欣，韓麥，段麗萍，等.腸易激綜合征患者腸道黏膜炎癥與精神障礙的關系[J].中華醫(yī)學雜志，2012，92（32）：2247-2251.

[15]Quigley EM，Abdel-Hamid H，Barbara G，et al.A global perspective on irritable bowel syndrome：a consensus statement of the world gastroenterology organisation summit task force on irritable bowel syndrome[J].J Clin Gastroenterol，2012，46（5）：356-366.

（收稿日期：2017-04-17 本文編輯：祁海文）