手衛生綜合干預對腫瘤內科患者醫院感染的影響

鐘紅英

[摘要]目的 探討手衛生綜合干預對腫瘤內科患者醫院感染的影響。方法 選取2015年1月～2016年12月我院腫瘤患者200例，根據隨機數字表法分兩組，各100例。對照組進行常規臨床護理。觀察組在護理中加強醫護人員手衛生綜合干預，比較兩組醫院感染率、手衛生執行率、手微生物檢查合格率、手消毒用品檢查合格率、住院時間、抗菌藥物費用、焦慮狀況、生存質量。結果 觀察組患者醫院感染率低于對照組，手衛生執行率、手微生物檢查合格率、手消毒用品檢查合格率高于對照組，住院時間低于對照組，抗菌藥物費用少于對照組，焦慮水平低于對照組，生存質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手衛生綜合干預對腫瘤內科患者醫院感染的影響大，可有效提高手衛生執行、手微生物檢查合格、手消毒用品檢查合格情況，降低醫院感染發生率，對保持患者良

好心理狀態和較高的生存質量有益，且可縮短住院時間，減少醫療費用，值得推廣。

[關鍵詞]手衛生；綜合干預；腫瘤內科；醫院感染

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0173-03

Efficacy of comprehensive intervention of hand hygiene on nosocomial infection in patients in department of oncology

ZHONG Hong-ying

Hospital of Traditional Chinese Medicine of Huichang County in Jiangxi Province，Huichang 342600，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of comprehensive intervention of hand hygiene on nosocomial infection in patients in department of oncology.Methods 200 patients with oncology from January 2015 to December 2016 in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，with 100 cases in each group.The control group were given routine clinical nursing，while the observation group were given the comprehensive intervention of hand hygiene.The rate of hospital infection，the rate of hand hygiene，the qualified rate of hand microbiological examination，the qualified rate of hand disinfection，the time of hospital stay，the antibiotic expenses，the anxiety status and the quality of life were compared between two group.Results The rate of hospital infection in the observation group were lower than that in the control group；the rate of hand hygiene，the qualified rate of hand microbiological examination，the qualified rate of hand disinfection were higher than those in the control group，the time of hospital stay was shorter than that in the control group，the antibiotic expenses were less than that in the control group，the level of anxiety was lower than that in the control group，the quality of life was higher than that in the control group，and all the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The comprehensive intervention of hand hygiene has great influence on nosocomial infection in patients with oncology，which can effectively improve the hygienic performance of hand hygiene，and check the qualified condition of hand and microbiological examination，reduce the incidence of nosocomial infection，and keep the patients′ good mental state and high the quality of life，and can shorten the hospital stay，reduce medical expenses.It is worthy of clinical promotion.

[Key words]Hand hygiene；Comprehensive intervention；Department of oncology；Hospital infection

手衛生是控制醫院感染的關鍵環節，因此，提高手衛生依從性是控制和降低醫院感染率的有效、經濟和方便的手段。手衛生一般包括洗手、手消毒等步驟。近年來研究顯示，手衛生執行依從性低下是引發醫院感染的重要原因，甚至可導致多重耐藥菌廣泛傳播和引發感染爆發。手衛生為醫務人員洗手、衛生手和外科手消毒總稱，臨床多數研究顯示，醫務人員手部為醫院感染傳播主要媒介，經手所引發的直接或間接傳播病原菌所致醫院感染發生率可達到醫院每年總感染率30%左右，因而手衛生的嚴格執行對減少外源性醫院感染尤為重要。我國衛生部門在2007年頒布了《手衛生指南》，以及2009年頒布了《醫務人員手衛生規范》，兩者的目的均在于根據國際標準，促進手衛生執行率的提升，并有效控制醫院感染[1-2]。目前，如何提升醫院手衛生干預水平，已經成為醫院感染控制的重要問題。本研究分析了手衛生綜合干預對腫瘤內科患者醫院感染的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院腫瘤內科患者200例，根據隨機數字表法分兩組，各100例。觀察組患者男67例，女33例；年齡35～79歲，平均（50.34±4.77）歲；乳腺癌13例，肺癌20例，結腸癌18例，胃癌12例，宮頸癌7例，直腸癌10例，鼻咽癌10例，其他10例；文化程度：小學10例，初中22例，高中48例，大學20例。對照組患者男65例，女35例；年齡35～80歲，平均（50.13±4.59）歲；乳腺癌有12例，肺癌20例，結腸癌20例，胃癌11例，宮頸癌7例，直腸癌9例，鼻咽癌10例，其他11例；文化程度：小學文化11例，初中22例，高中47例，大學20例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規進行臨床護理，醫護人員常規執行無菌操作。觀察組在護理中加強醫護人員手衛生綜合干預，具體方法如下。①提高腫瘤內科醫護人員手衛生意識：對腫瘤內科醫護人員進行理念灌輸，使其掌握疾病感染原因、途徑和阻斷方法等，并加強對手衛生知識的宣傳力度，可在水龍頭旁張貼標準七步洗手法步驟的圖片，以潛移默化提升醫護人員手衛生意識[3-4]。②加強腫瘤內科醫護人員培訓：采取圖文宣傳方法、問卷調查、舉辦講座等方式強化對腫瘤內科醫護人員培訓，培訓內容有手衛生定義、洗手和消毒方法等，常見外源性感染知識和感染控制知識，并示范洗手法，組織醫護人員學習《醫務人員手衛生規范》相關理論，提升操作技術，并每月對醫護人員進行1次手衛生執行情況抽查。③改善腫瘤內科的手衛生硬件設施條件：在腫瘤內科護理車、病房門口等地方設置洗手地點和合格濃度手消毒液，以確保醫護人員及時洗手，并在病床旁邊設置水龍頭和放置一次性消毒擦手紙巾。④合理進行腫瘤內科醫護人員排班：根據腫瘤內科工作量，及時調整醫護人員工作時間和班次，以減輕其工作負擔，避免因工作任務過重而忘記洗手。⑤成立腫瘤內科手衛生質量控制小組：通過建立手衛生質量控制小組和完善手衛生監控體系，制定和完善手衛生質量檢查標準，不定期對腫瘤內科醫護人員進行手衛生執行情況和手細菌培養。

1.3觀察指標

比較兩組患者醫院感染率；住院時間、抗菌藥物費用、患者住院期間焦慮狀況、生存質量；手衛生執行率、手微生物檢查合格率、手消毒用品檢查合格率的差異。患者焦慮情況采用焦慮自評量表（SAS）評估，得分≥50為焦慮，分數越高焦慮程度越嚴重[6]。生活質量采用SF-36量表評估[5]，包括8個維度36個問題，滿分100分，分數越高生存質量越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者醫院感染率的比較

觀察組患者醫院感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組手衛生執行率、手微生物檢查合格率、手消毒用品檢查合格率的比較

觀察組手衛生執行率、手微生物檢查合格率、手消毒用品檢查合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.3兩組患者住院時間、抗菌藥物費用、焦慮狀況、生存質量的比較

觀察組患者住院時間短于對照組，抗菌藥物費用少于對照組，焦慮水平低于對照組，生存質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。

3討論

腫瘤內科是醫院重要科室之一，科室患者病情危重，加上免疫力低下，容易發生醫院感染，導致病情加重和惡化，延長其住院時間，導致醫療費用增加和經濟負擔加重，甚至影響生命安全，引發醫療糾紛。因此，加強對腫瘤內科手衛生綜合干預具有重要的經濟和社會意義，需引起重視[7-11]。

手衛生執行率的提高需加強對醫護人員手衛生知識的培訓和技能操作訓練，同時還需開展醫療法律法規的學習，改善硬件條件，加大硬件投入，并完善手衛生監督體系，加強對醫護人員的定期手衛生考核，以確保手衛生執行率的提高和感染率的降低[12-15]。

本研究中，對照組常規進行臨床護理，觀察組在護理中加強醫護人員手衛生綜合干預。結果顯示，觀察組患者醫院感染率低于對照組；觀察組住院時間、抗菌藥物費用、焦慮狀況、生存質量優于對照組；觀察組手衛生執行率、手微生物檢查合格率、手消毒用品檢查合格率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，手衛生綜合干預對腫瘤內科患者醫院感染的影響大，可有效提高手衛生執行、手微生物檢查合格、手消毒用品檢查合格情況，降低醫院感染發生率，對保持患者良好心理狀態和較高的生存質量有益，且可縮短住院時間，減少醫療費用，值得推廣。

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（收稿日期：2017-03-24 本文編輯：馬 越）