介入治療對(duì)急性心肌梗死患者心功能及微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)的影響觀察

高天林, 祝 鵬, 袁 博, 劉和波

(陜西省安康市中心醫(yī)院 心內(nèi)科一病區(qū), 陜西 安康, 725000)

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介入治療對(duì)急性心肌梗死患者心功能及微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)的影響觀察

高天林, 祝 鵬, 袁 博, 劉和波

(陜西省安康市中心醫(yī)院 心內(nèi)科一病區(qū), 陜西 安康, 725000)

介入治療; 急性心肌梗死; 心功能; 微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)

急性心肌梗死是臨床高發(fā)的心血管疾病，患者心功能受損情況較為明顯，且微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)也較差[1]。本研究探討介入治療對(duì)急性心肌梗死患者心功能及微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年2月—2016年7月本院收治的60例急性心肌梗死患者，將其根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組(常規(guī)保守治療)30例和觀察組(介入治療)30例。對(duì)照組中，男18例，女12例，年齡為45～71歲，平均年齡為(62.8±7.3)歲，發(fā)病至就診時(shí)間為0.8～5.5 h, 平均為(3.0±0.4) h; 梗死部位：下壁梗死患者19例，其他部位梗死患者11例。觀察組中，男17例，女13例，年齡為45～72歲，平均年齡為(63.1±6.9)歲，發(fā)病至就診時(shí)間為0.9～5.7 h, 平均為(3.1±0.3) h; 梗死部位：下壁梗死患者20例，其他部位梗死患者10例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)保守治療，主要為采用鎮(zhèn)靜止痛、調(diào)整血容量、調(diào)脂、抗凝及溶栓治療等，另外針對(duì)患者的癥狀體征進(jìn)行治療。觀察組患者進(jìn)行介入治療，于一側(cè)橈動(dòng)脈置入動(dòng)脈鞘，以帶球囊支架置于梗死血管部位，進(jìn)行高壓擴(kuò)張，給予阿司匹林及氯吡格雷口服治療，并給予低分子肝素皮下注射，術(shù)后常規(guī)用藥。比較2組患者治療前后的心功能指標(biāo)及甲襞微循環(huán)指標(biāo)。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

分別于治療前和治療后1、2及4周檢測(cè)2組的心功能及微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)，心功能指標(biāo)為LVEF、LVRI及LVDD, 以心臟超聲檢查; 甲襞微循環(huán)指標(biāo)為白微栓率、紅細(xì)胞聚集率及襻頂血管直徑，以微循環(huán)監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié) 果

治療前, 2組患者的LVEF、LVRI及LVDD比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療后1、2及4周，觀察組的LVEF、LVRI及LVDD均顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見表1。治療前, 2組患者的白微栓率、紅細(xì)胞聚集率及襻頂血管直徑比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療后1、2及4周，觀察組的白微栓率及紅細(xì)胞聚集率均顯著低于對(duì)照組，襻頂血管直徑顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見表2。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床高發(fā)病，本病的危害較大，可導(dǎo)致患者死亡。研究[2-3]顯示，此類患者的心功能受損嚴(yán)重，因此LVEF、LVRI及LVDD作為心功能狀態(tài)的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其在心肌梗死患者中呈現(xiàn)較低的檢測(cè)水平。此類患者的微循環(huán)及其影響指標(biāo)也相對(duì)較差，表現(xiàn)為此類患者的甲襞微循環(huán)指標(biāo)相對(duì)較差[4-5]。甲襞微循環(huán)對(duì)于機(jī)體局部及整體的微循環(huán)狀態(tài)均有極高的反映價(jià)值，對(duì)于血管尤其是微小血管及血供具有較高的敏感度。臨床中對(duì)于本病治療的研究較多[6-7], 其中介入治療是常見且效果較好的治療方式，其通過直接作用于梗死血管部位來達(dá)到治療的目的，且病灶部位的藥物濃度較高，全身的藥物不良影響也相對(duì)較小[8-9]。

作者就介入治療對(duì)急性心肌梗死患者心功能及微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)的影響情況進(jìn)行觀察與分析，并與常規(guī)藥物治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，介入治療的患者治療后的心功能指標(biāo)、甲襞微循環(huán)指標(biāo)均持續(xù)改善，且均顯著好于保守治療的患者，說明介入治療對(duì)急性心肌梗死患者循環(huán)狀態(tài)和心肌損傷均有較好的臨床效果[10-12]。

表1 2組患者治療前后的心功能指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表2 2組患者治療前后的甲襞微循環(huán)指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

綜上所述，作者認(rèn)為介入治療可更為有效地改善急性心肌梗死患者的心功能及微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)，對(duì)于患者疾病及相關(guān)指標(biāo)的改善作用更為突出，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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2016-12-20

陜西省衛(wèi)生廳基金項(xiàng)目(2015H25)

劉和波

R 542.2

A

1672-2353(2017)13-198-02

10.7619/jcmp.201713069