左氧氟沙星不良反應78例分析及臨床合理用藥

王平

748200甘肅省渭源縣人民醫院

左氧氟沙星不良反應78例分析及臨床合理用藥

王平

748200甘肅省渭源縣人民醫院

目的：探討左氧氟沙星的應用不良反應，促進臨床合理用藥。方法：收治采用左氧氟沙星治療產生不良反應的患者78例，總結不良反應發生情況。結果：不良反應涉及過敏性休克、皮膚及附件、神經系統、消化系統、泌尿系統、呼吸系統及其他；給藥方式65例(83.33%)為靜脈輸注，11例(14.10%)為口服治療，2例(2.56%)為滴眼液。結論：左氧氟沙星的不良反應涉及全身各個組織和器官，多見于靜脈給藥較大劑量的中年女性患者，應對其全身情況進行密切關注，促進臨床合理用藥，提升治療效果與用藥安全性。

左氧氟沙星；不良反應；臨床合理用藥

左氧氟沙星作為一種喹諾酮類抗菌藥物，屬于第3代，與氧氟沙星相比，有2倍的體外抗菌活性[1]，是一種抗菌效果較好的喹諾酮類藥物，與氧氟沙星相比因為不同的化學結構，其抗菌活性更加穩定[2]，在臨床上，不良反應發生率較低。為了促進臨床合理用藥，本次研究對左氧氟沙星應用過程中發生的不良反應進行統計分析，并采取合理的應對措施，降低臨床用藥中不良反應的發生率，確保左氧氟沙星的臨床治療效果，減輕患者的痛苦以及經濟負擔[3]，現報告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治采用左氧氟沙星治療后產生不良反應的患者78例，男女比例14:25，年齡13～75歲，中位年齡(44.8±6.8)歲，其中36例為內科，24例為外科，18例為其他科患者。有既往過敏史者9例。左氧氟沙星劑型主要為膠囊和注射劑。

方法：整理和分析78例發生不良反應患者的臨床資料，主要包括患者發生不良反應涉及的器官系統、應用劑量、性別、年齡等。

結 果

左氧氟沙星不良反應涉及系統及器官情況：采用左氧氟沙星治療發生的不良反應包括：過敏性休克、皮膚及附件、神經系統、消化系統、泌尿系統、呼吸系統及其他，見表1。

性別和年齡分布情況：63例(80.77%)年齡21～60歲，男女比例23∶40；4例(5.13%)年齡0～20歲，男女比例1∶3；11例(14.10%)年齡＞60歲，男女比例4∶7。

應用劑量情況：78例患者中，9例(11.54%)應用劑量為200 mg/d以下；41例(52.56%)應用劑量200～400 mg/d；28例(35.90%)應用劑量400～600 mg/d。

給藥方式情況：65例(83.33%)為靜脈輸注；11例(14.10%)為口服治療；2例(2.56%)為滴眼液。

表1 左氧氟沙星不良反應涉及系統及器官情況

討 論

左氧氟沙星作為一種臨床上常用的廣譜抗菌藥物，具有較強的抗菌作用，較廣的抗菌譜，較高的生物利用度，和其他藥物產生的交叉耐藥情況很少發生；組織滲透性較高，針對腸桿菌科細菌抗菌活性較強[3，4]，比如革蘭陰性菌(克雷白菌、大腸埃希菌等)，同時可滅殺肺炎衣原體、肺炎支原體及革蘭陽性菌(肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等)[5，6]。左氧氟沙星在既往研究中顯示產生不良反應的因素為高齡，這是因為老年患者血漿蛋白在血液中有較低的含量，同時各個器官功能也產生了退化情況，降低了藥物代謝速度，因此發生不良反應[7]。

本研究結果顯示，左氧氟沙星發生不良反應的主要人群為應用較大劑量的中年女性，因此，在對此類患者應用左氧氟沙星時臨床醫師要特別注意，處于哺乳期和妊娠期婦女建議不要應用。同時，如果患者肝腎功能不良也要慎用。左氧氟沙星應用過程中發生的不良反應最為常見的為皮膚及附件，以皮膚瘙癢和皮疹為主要臨床癥狀，分析其主要原因可能為光毒性導致的，由于紫外線對喹諾酮類藥物進行激發，通過氧化作用導致活性氧生成，激活皮膚纖維細胞中的蛋白激酶C和酪氨酸激酶，對環氧合酶進行激活，增加體內環氧合酶類產物合成，以此導致皮膚炎癥發生。而過敏性休克有較高的發生率，必須對其進行及時搶救和處理，避免威脅患者的生命安全。

藥物過敏在臨床上較為常見，很多醫師對此的重視度不足。在青霉素應用時，醫師會詢問過敏史，要進行藥敏試驗。因此，臨床醫師要提升重視度，對用藥過敏史進行詢問，對有過敏史的患者要慎用或禁用此藥[8]。另外，與口服給藥相比，靜脈給藥發生不良反應率更高，其原因是經消化道吸收之后，藥物代謝通過肝臟進行，口服給藥有較慢的起效速度，急癥患者不適合。針對嚴重病情的患者，靜脈給藥方式可避免肝臟首過效，有較快的起效速度，較強的藥物作用，然而也會導致更強的不良反應發生，因此，在靜脈滴注治療時，要對患者全身情況進行密切關注，同時要對靜脈輸液速度進行合理設置，不要過快[9]。左氧氟沙星會有毒性作用，因此青少年和發育不全兒童要謹慎使用。

[1] 崔虹.左氧氟沙星不良反應分析及臨床合理用藥[J].數理醫藥學雜志,2016,29(3):402-403.

[2] 徐洪亮.120例左氧氟沙星的不良反應分析及臨床合理用藥[J].中國醫藥指南,2016,14(31):182-183.

[3] 李冠軍,董桂靑.左氧氟沙星注射劑不良反應與合理性用藥的前瞻性分析[J].中國醫藥指南,2015,7(26):35-36.

[4] 潘志紅.45例左氧氟沙星不良反應分析及臨床合理用藥[J].白求恩醫學雜志,2013,11(3):267-268.

[5] 陳繼軍.59例左氧氟沙星不良反應分析及臨床合理用藥[J].中國當代醫藥,2013,20(1):157-158.

[6] 郭玉姝,韋勁,胡光瑞.醫院88例左氧氟沙星注射液不良反應特點分析[J].中國藥業,2016,25(20):82-83.

[7] 張彩霞.左氧氟沙星使用的不良反應調查分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(1):26.

[8] 朱洪萍.左氧氟沙星的不良反應及合理用藥分析[J].中國基層醫藥,2013,20(13):2041-2043.

[9] 卓瑪措.左氧氟沙星注射液致18例不良反應分析[J].現代養生,2013,18(6):67.

Analysis of 78 cases of adverse reaction of levofloxacin and rational use of drugs

Wang Ping
The People's Hospital of Weiyuan County,Gansu Province 748200

Objective:To investigate the adverse reaction of levofloxacin and promote rational drug use in clinic.Methods:78 patients with adverse reaction of levofloxacin were selected.We summed up the adverse reactions.Results:Adverse reactions included anaphylactic shock,skin and appendages,nervous system,digestive system,urinary system,respiratory system and others.65 cases(83.33%)were intravenous infusion;11 patients(14.10%)were oral;2 cases(2.56%)were eye drops.Conclusion:The adverse reaction of levofloxacin involved various tissues and organs.It was more common in intravenous administration and large doses of middle-aged women.We should pay close attention to the whole body,promote rational drug use and improve the therapeutic effect.

Levofloxacin;Adverse reaction;Clinical rational drug use

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.8