養老驛站：家門口的“托老所”

郭鵬

養老驛站作為居家養老最基層的服務提供者，也會為服務社區內的失能失智、獨居和高齡虛弱老人，提供身邊服務、床邊服務。

2017年6月19日，北京市第十二次黨代會在北京會議中心開幕，會上北京市委書記蔡奇向大會作了市委工作報告。針對民生問題方面，病有所醫、老有所養在報告中得到了明確。

蔡奇在報告中講道，在接下來的5年里，北京市要“完善以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養結合的養老服務體系”。

要建成“四級”管理服務網絡

“養老問題”一直是北京市民最關心的問題之一。

截至2016年底，北京市60歲及以上戶籍老年人口329.2萬，占戶籍人口總量的24.1%。預計到2020年，全市戶籍老年人口將超過380萬，占戶籍人口的比例將超過26.7%，其中，有接近九成的老年人選擇在社區和家里養老。

因此，近年來，北京市高度重視居家養老服務工作，市民政部門先后出臺了《北京市居家養老服務條例》、居家養老“養十條”等各類政策。

北京市計劃按照四個層級管理全市養老服務，也就是市級建設養老服務綜合指導中心，對下級養老工作進行整體指導；區級建設養老服務管理中心，對區級所屬范圍的設施布局進行統一管理；街道建設養老照料中心，為無法居家養老的老年人提供全天候照料服務；社區建設養老服務驛站，為社區老年人提供點對點上門服務。

北京市民政局負責人曾形象地比喻“市區兩級更像總調度臺，而街居兩級則是老年人就近獲取養老服務的總服務臺”。

2020年，北京市將全面建成覆蓋市、區、街道和社區的四級管理服務網絡。

除了“四級”養老服務體系，北京市還同時建立了“三邊”養老服務體系。“三邊”是指老年人的周邊、身邊、床邊。周邊是讓老年人在活動區域內能享受到應該享受的服務，身邊就是老年人下樓以后就可以有貼心的服務，床邊是指養老服務要延伸到家里。

北京市民政部門曾做過調查，老年人最看好的上門服務有醫療、就餐、助浴和家政。如今，市民政局已在八8個行政區開展養老助餐服務試點，通過扶持專業餐飲企業、增強養老機構輻射功能等方式，建立了中央廚房+社區的配餐、送餐和助餐體系。

多建養老服務驛站

養老驛站是老年人家門口的“服務管家”。

2016年，北京市發布了《關于開展社區養老服務驛站建設的意見》和《社區養老服務驛站設施設計和服務標準（試行）》，針對北京市社區養老服務驛站標準化、規范化建設，做出了相關規定。

文件明確，有居委會的城市社區，每個社區養老服務驛站的服務區域人口規模為7000至10000人，服務半徑不超過1000米。各驛站需明確開展服務的區域范圍，實現服務區域的無縫銜接和服務人群全覆蓋。驛站的服務須至少覆蓋并保障區域內老年人。農村地區則按照村委會設置養老驛站。

養老服務驛站由專業的法人機構運營，不會交由居委會負責管理。社區養老服務驛站要充分利用社區資源，本著“政府無償提供設施、運營商低償運營”的原則，就近為居家老年人提供日間照料、呼叫服務、助餐服務、健康指導、文化娛樂、心理慰藉等居家養老服務。

2016年北京市已建成并投入使用150個養老驛站，到2020年，北京市將建設1000家養老驛站。

在服務老人的同時，養老驛站還可為困境兒童、殘疾人提供服務。北京市《關于開展社區養老服務驛站建設的意見》明確提出，現有社區內的殘疾人“溫馨家園”，可承接社區養老服務驛站職能。養老服務驛站在發揮養老服務功能的同時，需將困境兒童、殘疾人納入重點服務對象，實行綜合服務。

養老驛站作為居家養老最基層的服務提供者，也會為服務社區內的失能失智、獨居和高齡虛弱老人，提供身邊服務、床邊服務。

養老服務驛站一般設立10～15張床位，為社區內有需求的老年人提供日間托養，實施專業照護，也可為有需求的老人開展短期全托，推介和轉送需長期托養的老年人到附近養老院接受全托。

驛站同步設置社區護理站，配備相應醫務人員，為老年人提供醫療衛生服務。不具備條件的，依托周邊社區衛生服務機構開展老年人健康服務。

醫、養不分家

北京市始終堅持養老與就醫不分家的原則。在醫養結合方面，北京市一直鼓勵養老機構內設醫療機構或與醫療衛生服務機構簽訂合作協議，支持醫療機構開辦養老機構。

截至2016年底，北京市共有養老服務機構534家，按照目標，2017年內將實現80%以上的養老服務機構能夠通過不同形式滿足入住老年人醫療衛生服務的需求。到2020年，100%的養老機構通過不同方式落實入住老年人的醫療服務保障。

北京市民政部門負責人表示，滿足老年人醫療衛生需求，不是養老機構和醫療單位簽訂合作協議就完事了。目前，市民政部門正在制定《養老機構與醫療機構服務協議（范本）》，旨在今后要在健康管理、慢病干預、康復護理、上門巡診、藥物管理、急救、轉診等方面為養老機構老年人提供具體、實用、規范的服務。

也就是說，以后養老機構要與合作的醫療單位簽訂更為細化的服務協議，按照每家養老機構的不同需求，明確所需提供的醫療要求，比如不同科室的專家每月要來養老院幾次，藥劑科的大夫每月要來幾次幫老人整理藥品等，都要寫清、寫實。

北京還將深化養老機構改革，合理調整養老機構區域布局和結構，提高養老機構床位使用率，繼續強化公辦養老機構托底保障作用，優先保障特殊困難老年人的基本養老服務。到2020年，實現每千名戶籍老年人養老機構床位數達到40張。

根據《北京市衛計委“十三五”規劃》，北京市還將進行從“以疾病治療為中心”到“以健康促進為中心”的轉變，抓好疾病防控、慢病防治工作，加強老年人健康管理服務，推動“覆蓋到準備孕育新生命起，一直到生命終點”的衛生與健康服務體系，保證兼顧當下的老年人群體和未來的新興養老人群。