利用機械對老年心臟衰竭進行通氣的護理方法

摘 要：為了在老年人發生急性的心臟衰竭的時候，能夠很好的得到救治，本文對80例的病例進行分析。用藥物進行治療的時候，在患者的氣管內插入機械管子進行通氣，在兩個小時的時候進行監測，在四小時后，分析老年心臟衰竭患者的生命體特征，分析血液和氣管的指標數。在這一系列的救治措施后，結果顯示發生80例的老年心臟急性衰竭成功的搶救了72位老年患者，搶救成功比率達到了百分之九十，72位老年心臟患者在受到機械疏通氣管的方法進行治療后，呼吸得到了改善，泡沫痰也消失了，肺部的雜音也沒有了，動脈壓強也穩定下來了，呼吸逐漸平緩，心率也逐漸穩定等等這些和生命特征有關的指數都比在治療前有了明顯的好轉。由此得出一個結論，那就是利用機械疏通氣管的方法，對于挽救老年急性心臟衰竭是非常有效的，但是運用機械疏通氣管的方法，措施必須要嚴密，在護理的過程中要十分仔細，以保證效果。

關鍵詞：急性心臟衰竭；疏通氣管；老年患者；措施；

引言：

心臟急性衰竭這個疾病對老年人來說，是十分嚴重的，很容易危害到老年患者的生命，而且在得不到救治的情況下，病情發展的速度非常快，假如救治的不及時，很可能患者就會失去生命。為了挽救老年患者急性心臟衰竭，現在我院對二零一零年的利用機械疏通氣管的80位老年急性心臟衰竭進行總結分析，現將報告分析如下：

一、資料和措施

（1）普通資料

對入駐我院的老年急性心臟衰竭患者由二零一零年一月到二零一二年六月的八十位患者進行分析，對于這八十位患者的對心功能進行診斷，全部在三級以上，80位老年急性心臟衰竭患者有五十二位是男性，女性有二十八位，年齡區間是在六十至八十五之間，平均年齡六十八歲左后。其中心功能疾病三級水平的有61位，達到四級水平的又19位。以前就有的疾病：有30位患過高血壓，有25位是心肌梗死，20位是風濕性的心臟疾病，還有5位是心臟病。把患惡性腫瘤的患者排除，把患慢性腎病的排除，再把血液中有疾病的患者也排除掉，也不包括因為語言方面有障礙，智力方面有障礙的，沒有辦法進行溝通的也排除，在本次研究中，需要患者配合也需要家屬配合，簽訂知情意向書。

（2）措施

當患有急性心臟衰竭的患者在進入醫院之后，要按照一般常規的方法進行治療。所有的老年患者在氣管內要插入機械疏通氣管的的管子，才能進行搶救。機械疏通氣管的模式最開始要選擇控制容量，利用輔助模式的方法，然后再加上呼氣的正向壓強的方式，把潮氣量控制在每千克六到8毫升，把呼吸頻率控制在每分鐘十六到二十次，氧氣的濃度控制在百分之六十至百分之八十之間，每一小時把氧氣調整一下，每次把氧氣上升兩厘米，控制在十五厘米之下，并且要把氧氣的濃度降低到百分之六十之下。在依據對血液的分析來把呼吸參數進行調整，等到病情得到緩解之后，把呼吸機的模式改成間歇性的模式，逐漸離開機器，最后把機器撤掉。

（3）指標分析

觀察患者在受到機械疏通氣管的治療之后的反應，進行患者之間的反應對比，在呼吸方面進行對比，在紫紺方面進行對比，分析治療效果，對動脈壓強，呼吸的頻率，還有心率等等與生命特征指標相關的指數進行分析。

（4）統計方法

利用一種軟件進行分析統計，對資料進行科學整理，采用單方面的方式進行分析。

二、結論

（1）臨床的表現特征

本次觀察80位患急性心臟衰竭的病人，有69位在利用機械疏通氣管的方法進行治療后，呼吸困難癥狀減輕，泡沫也在減少，肺部的雜音也在減輕。80位患者中，有72位搶救成功，有8位由于器官衰竭而死亡。

（2）患有急性心臟衰竭疾病的80位患者的機械疏通氣管治療在不同時期的指數變化。

（3）看護

在利用機械疏通氣管時對患者的護理：當利用機械疏通氣管的時候，對呼吸機進行設置參數應該要遵守吸氧度要高、潮氣量維持在低水平、呼吸的頻率要調整的高一些的原則，然后根據對患者進行監控顯示的情況再調整呼吸機的設置，對于吸氧濃度要嚴格把關，應該提早、盡量把吸氧濃度控制在百分之六十一下，否則的話，會引起氧氣中毒的現象出現。急性心臟衰竭會造成毛細血管發生破裂，增加了滲出液體，為了降低液體的滲出量，對彌散的氣體進行改善，所以，為了在合適的時間把痰吸出來，必須要保證吸痰的時候是密封的，所以開始使用機械疏通氣管是最重要的。壓力發生改變將會影響吸痰時候的液體的變化，對心衰不容易控制。所以在機械疏通氣管開始兩個小時之后，盡可能的做到不吸痰。要是需要吸痰，要采取專門的密封的吸痰設備，要在吸痰的時候利用吸痰管、呼吸用的機器，因為病患的人工氣道處在了密封狀態，所以為了保證血氧和血流的穩定性，所以要通過降低壓力，控制感染。

三、討論

患有急性心臟衰竭的人大多都是老年人，是因為這些老年人本身就有心臟的疾病，再加上有些原因會造成心血管的疾病，病情總會來勢洶洶，發展的十分快速，如果對這類患者不能進行及時的搶救，就是對心臟造成極大的傷害，也不可能對心臟進行修復，因此會造成很高的死亡率，機械疏通氣管可以把呼吸機器的作用減少，把耗氧量降下來，增加胸腔內的壓力，減少回血量，把心臟的負擔可以降下來，心功能也會得到大大改善，與此同時，會把胸部的內部壓力增強，氣管內的壓力也會增強，把心臟的壁室的壓力降下來，這樣也會把心臟的負擔減輕，心臟的跳動量會增加，改善肺部水腫的情況；正向氣壓會把肺部的氣泡的壓強升高，這樣就會減少肺部毛細血管的滲液，把肺部氣泡和壓力增高，這樣就會有利于氧氣向肺部氣泡內進行分散，改善氧氣的合成情況和心肌缺氧的情況。

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作者簡介：

丁竹青，1995年2月20日，女，漢族，河南省商丘市人，鄭州大學，專業：護理學院。