探討氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死的療效

齊逸民

【摘要】目的 探討氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林用藥治療急性腦梗死的療效。方法 收集我院2012年11月～2015年4月診治的急性腦梗死患者100例作為研究對象，隨機將其劃分為聯(lián)合組（50例）與對照組（50例），對照組單純給予拜阿司匹林治療，聯(lián)合組患者給予阿司匹林同是聯(lián)合氯吡格雷來進行治療，觀察兩組研究對象治療效果的差異。結果 聯(lián)合組NIHSS評分平均差值明顯低于對照組（P<0.05）；聯(lián)合組治療總有效率亦顯著高于對照組（P<0.05）。結論 氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林用藥治療急性腦梗死無嚴重不良反應，安全性高、療效好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；急性腦梗死；療效

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35.0.01

急性腦梗死又叫做急性缺血性腦卒中，它在腦卒中疾病類型中最常見，相關統(tǒng)計顯示所占比例約60%～80%，該病病死率、致殘率都很高，因此臨床及時積極采取有效救治措施。如何選擇適宜藥物治療方案才能顯著降低患者致殘率、致死率，減少再次發(fā)生腦卒中的可能性，這成為醫(yī)學上仍在研究重要問題[1]。本文旨在探討氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林用藥治療急性腦梗死的療效，特收集我院診治的急性腦梗死患者100例進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年11月～2015年4月診治的急性腦梗死患者100例，其中男55例，女45例，年齡44～79歲，平均年齡（61.5±2.9）歲；發(fā)病到就診時間為4～70 h，平均時長（37.0±5.4）h；合并癥情況：高血壓10例、冠心病12例、糖尿病13例，所有病例基礎病都比較輕微；腦梗死部位分布：頂葉腦梗死20例、顳葉腦梗死10例、額葉腦梗死15例、基底節(jié)區(qū)腦梗死55例。所有患者均符合急性腦梗死的診斷標準，根據自愿原則將其隨機分為聯(lián)合組與對照組各50例。兩組對象多方面資料分別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用血塞通、辛伐他汀等常規(guī)用藥方案治療，以此為基礎給予聯(lián)合組患者氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療，氯吡格雷每天1次口服，一次75 mg；拜阿司匹林每晚用藥一次，一次100 mg。對照組單純采用拜阿司匹林對患者展開治療，劑量及服藥時間同聯(lián)合組。兩組患者都以

7 d為1療程，兩療程后對比組間效果差異。

1.3 觀察指標

治療前對每位患者均進行NIHSS評分，治療后再次評分，此外患者同時實施尿常規(guī)、血小板計數、凝血功能狀態(tài)等多方面檢查。根據治療前后NIHSS評分計算出評分減少幅度來判定治療效果，治愈：NIHSS評分減幅超出90%；顯效：NIHSS評分減幅在50%～89%之間；有效：NIHSS評分減幅在20%以上；其減幅低于20%者視為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究數據納入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后NIHSS評分對比

聯(lián)合組患者NIHSS評分平均為（7.62±2.42），對照組平均為（13.36±1.80），數據分析聯(lián)合組NIHSS評分明顯低于對照組（t=13.457，P<0.05）。此外兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴重不良反應。

2.2 兩組患者治療效果對比

聯(lián)合組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

研究發(fā)現腦梗死疾病發(fā)生，其中起著關鍵作用的是血小板，多種原因導致患體血管內皮損傷，暴露了皮下組織，血小板功能得到激活，釋放ADP（二磷酸腺苷）誘發(fā)血小板聚集，多因子參與下形成了血栓，則導致了疾病的發(fā)生。從致病機制可知治療該癥的重要環(huán)節(jié)是抗血小板治療。拜阿司匹林具有抑制環(huán)氧化酶的作用，進而就能起到減弱血小板聚集的效果，抗血栓效果良好，臨床應用頻率高[2]。氯吡格雷是全新一代抗血小板藥物，ADP誘發(fā)血小板聚集，該藥物對這一誘導作用存在強抑制性，能不可逆地、有選擇性地抑制ADP引起的血小板活性進一步增強，從而抑制血小板聚集，達到一定的治療效果。兩藥聯(lián)合使用能全方面抑制血小板聚集，更能有效防止血栓的形成，或進一步擴展，進而有效提升腦部血液流暢度，盡快改善病癥，降低或阻止疾病對患體神經功能造成進一步損傷。本次研究結果顯示，聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），聯(lián)合組患者神經功能損傷評分治療后低于對照組（P<0.05），且治療期間患者并未發(fā)生嚴重不良反應，再次證實了氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死療效確切，安全性好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張?zhí)绽颍瑥埓簳?氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療老年急性腦梗死療效觀察[J].神經疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（4）：359-361.

[2] 李 娟.氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林在急性腦梗死患者抗血小板聚集中的應用[J].醫(yī)學綜述，2015，（19）：3616-3618.