高鉀血癥患者在心內科監護室臨床觀察與護理措施

盧云云

（山東省東營市勝利油田中心醫院--心內監護室 山東東營 257000）

摘 要：高鉀血癥即患者的血鉀水平在5.5 mmol/L以上，此類患者易伴發心律失常，一旦患者的鉀含量高于7 mmol/L，對心房傳導產生抑制，出現心律失常[2]。 目的 探究高鉀血癥患者在心內科監護室的臨床特點及護理干預。方法 選取2015年4月～2016年10月我院心內科監護室收治的50例高鉀血癥患者，對其進行全程心電監護和全身的變化情況觀察，觀察患者的死亡率、病情惡化概率及對比護理前后的心理狀況（SAS評分、 SDS評分）及滿意度。結果所有患者中未有患者死亡，其死亡率為0.00%，觀察及護理過程中有5例患者病情進一步發展，其病情惡化率為10.00%，同時護理后患者的SAS評分與SDS評分均明顯較護理前低，其護理滿意度評分明顯較護理前高， 差異有統計學意義（P<0.05）。 結論加強對心內科監護室中高鉀血癥患者的觀察，并為其實施針對性的護理措施，可以有效改善患者的心理狀況，降低疾病死亡率，對提升患者的滿意度亦具有積極意義。

關鍵詞：高鉀血癥患者；心內科監護室；護理干預；患者滿意度；死亡率

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年10月我院心內科監護室收治的高鉀血癥患者50例作為研究對象，其中男28例，女22例；平均年齡（49.67±3.82）歲；平均血清鉀離子為（7.13±0.58）mmol/L。

1.2 護理方法

患者在接受治療期間，護理人員需對患者進行全程心電監護， 每半小時對患者心電圖的變化情況進行一次觀察，對其心電圖的波形進行準確的記錄，若發現患者的心電圖情況出現異常，需及時上報于上級醫生，及時給予患者相應的檢查，避免疾病惡化[1]。護理人員對患者全身的變化情況進行觀察，針對血液透析患者需對其意識狀況、膚色、體溫及呼吸情況等進行觀察，給予出現四肢濕冷及皮膚蒼白的患者進行保溫護理，為心動過緩、呼吸困難及意

識出現障礙的患者應加強觀察與護理，對高鉀血癥的發生進行預防并上報醫生為患者進行緊急對癥處理。護理人員需加強與患者的交流，將病房的環境及治療的流程向患者介紹，重點介紹監護儀器的功能及應用目的，提升患者的認知及依從性，監護過程中護理人員應通過鼓勵的話語消除其不良情緒，提升患者對護理人員的信任。為患者進行飲食指導及健康宣教，依據患者疾病的變化情況為其調整飲食次數及飲食量，告知患者需攝入蔬菜與水果等；將高鉀血癥的危害與預防措施等告知患者與家屬，日常飲食中需避免攝入高鉀食物及辛辣刺激類食物，維持良好的生活習慣，定時鍛煉以此增強體質。

1.3 觀察指標

觀察患者的死亡率、 病情惡化概率及對比護理前后的心理狀況（SAS評分、 SDS評分） 及滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s” 表示，采用t檢驗， 計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者中未有患者死亡，其死亡率為0.00%，觀察及護理過程中有5例患者病情進一步發展，其病情惡化率為10.00%，同時護理后患者的SAS評分與SDS評分均明顯較護理前低，其護理滿意度評分明顯較護理前高， 差異有統計學意義（ P<0.05）。見表1。

3 討 論

高鉀血癥疾病可抑制患者的心肌， 致使患者的心跳停博，對其生命安全構成嚴重威脅。心內科中高鉀血癥患者護理的重點主要包括，護理人員需加強對患者的巡視，重視患者的主訴，密切觀察其心電圖情況，及時將患者的不良情況上報于醫生進行及時診斷與處理。密切觀察患者可以有效降低患者的死亡率， 同時為患者預防并發癥，避免疾病惡化及降低并發癥的發生概率，確保患者的生命安全。由于疾病易引發患者出現四肢麻木、肌肉酸痛及乏力等癥狀，進而引發患者出現焦慮及緊張的心理，增加對疾病的不確定感，同時心內科監護室內的環境及相關儀器均可對患者產生應激反應，致使患者的依從性下降，因此為患者實施心理護理，改善患者的情緒，使得患者的依從性得以提升，同時可增強患者的安全感，建立和諧的護患關系[3]。

本次研究結果表明， 50例高鉀血癥患者的死亡率為0.00%， 其病情惡化概率為10.00%， 同時護理后患者的SAS評分、 SDS評分及護理滿意度評分均明顯優于對照組（P<0.05）。 該項研究結果進一步表明，加強對心內科監護室中高鉀血癥患者的觀察，并為其實施針對性的護理措施，可以有效改善患者的心理狀況，降低疾病死亡率，控制疾病的進一步發展與惡化， 促進患者身體的康復，對提升患者的滿意度亦具有積極意義。

參考文獻：

[1] 周春燕.高鉀血癥患者在心內科監護室的臨床觀察與護理[J].醫學美學美容旬刊，2015，24（6）：641.

[2] 孫文娟.透析患者高鉀血癥的觀察及護理[J].醫學美學美容旬刊，2015，24（6）：516.

[3] 李靜芳.高鉀血癥患者在心內科監護室的臨床觀察與護理[J].醫療裝備，2015，28（7）：203-204.