循證護理在急性心肌梗死并發心律失常中的臨床應用與效果

劉婷婷

（勝利油田中心醫院心內監護室 山東東營 257000）

摘 要：近年來，隨著生活節奏的不斷加快，急性心肌梗死發病率越來越高，且呈低齡化趨勢。臨床主要表現為心絞痛、嘔吐及呼吸困難等癥狀，嚴重者甚至并發心律失常等疾病，極易導致患者死亡，嚴重影響了患者的生命健康。目的 探討循證護理在急性心肌梗死并發心律失常中的意義。方法 隨機將 120 例急性心肌梗死并發心律失常患者平均分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予循證護理，比較兩組臨床護理效果。結果 觀察組心律失常再發生率、住院時間及住院費用等指標均優于對照組（P < 0.05）。結論 循證護理應用于急性心肌梗死并發心律失常效果理想。

關鍵詞：急性心肌梗死；循證護理；

急性心肌梗死是目前臨床中多見的疾病，它主要是因冠狀動脈持續閉塞而引起的局部心肌缺血性壞死，且其往往并發心律失常等癥狀，該疾病致死率高達 40%，嚴重威脅了患者的生命安全 [1]。現選擇 120 例急性心肌梗死并發心律失常患者，探討循證護理的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年8月-2016 年8月收治的120例急性心肌梗死并發心律失?；颊叻譃閮山M，每組60例。其中觀察組男34例，女 26 例；年齡 48 ～ 82 歲，平均年齡（61.5±2.2）歲；梗死位置：10例前壁、18例前間壁、15 例廣泛前壁、13 例下壁、4 例高側壁對照組男 35 例，女 25 例；年齡 46 ～ 81 歲，平均年齡（61.8±2.0）歲；梗死位置：9 例前壁、20 例前間壁、14 例廣泛前壁、12 例下壁、5 例高側壁。排除標準：（1）近期行手術者；（2）伴有嚴重心律失常者；（3）伴有精神、意識障礙者。兩組年齡、性別等資料差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2方法

對照組給予臥床休息、吸氧及控制休克等常規護理措施。觀察組在對照組的基礎上給予循證護理，主要內容有：（1）提高病情監測力度：在急性心肌梗死發作半個月內屬于急性期[2]，

因此護理人員應增加心電監測力度，并注意觀察患者的臨床癥狀，如果發生心悸、頭昏及乏力等癥狀應迅速處理。同時將搶救藥品與儀器置于病床附近，以便應付突發事件；（2）心理護理：入院后，患者進入到一個陌生的環境，再加上其病情較為嚴重，因此患者極易出現緊張、焦躁等不良情緒。護理人員應積極與患者溝通交流，使其正確認識疾病，并用溫和的語言、轉移注意力等方式撫慰患者的負面情緒，緩解其心理壓力。同時可向患者介紹成功案例，增強患者對抗疾病的信心，提高其治療依從性；（3）用藥指導：囑咐患者謹遵用藥，由于凌晨 5：00

后是出現心律失常的高發階段[3]，所以可叮囑患者盡量在 5：00 前服藥。若需重復服藥，則應提前告知醫師；溶栓、抗凝藥物是治療該類疾病的一線方案，護士應將藥物作用機制、配伍禁忌及副作用等仔細向患者及其家屬講解，并在給藥過程中仔細觀察患者的皮膚、意識等方面，以便及時發現問題并解決；（4）飲食護理：根據臨床具體情況，指導患者建立科學合理的膳食方案；同時為避免出現食物反流，因此患者進食過程中應取坐姿，且少食多餐，避免過飽[4]；（5）并發癥預防措施：對介入手術治療者，護理人員應積極建議其術后及時下床活動，同時仔細觀察患者的面色及血壓等；協助患者變換體位以提高其舒適度；可經腰部放松、看電視等方法轉移患者的注意力以緩解其疼痛感；建議患者多飲水，從而降低尿潴留、便秘發生率；協助按摩肩腰背下肢等部位以改善患者的睡眠質量。

1.3觀察指標

（1）心律失常再發生率；

（2）臥床時間；

（3）住院時間；

（4）住院費用；

（5）心功能情況。NYHA 分級：日常活動無呼吸困難、胸痛等癥狀為Ⅰ級；日?；顒邮艿揭欢ㄏ拗?，活動時偶爾伴有呼吸困難、心絞痛等癥狀為Ⅱ級；日?；顒邮艿较拗?，伴有呼吸困難、心悸等癥狀為Ⅲ級；日常活動無法自理者為Ⅳ級。

1.4統計學分析

使用 SPSS 13.0 軟件對數據進行分析，計量資料采用（x ±s ）表示，采用 t 檢驗，計數資料采用 χ2 檢驗，P < 0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心功能分級情況分析護理前，兩組心功能分級情況差異無統計學意義（P >0.05）；護理后，觀察組出現 36 例 Ⅰ 級、15 例 Ⅱ 級、8 例 Ⅲ 級、1 例Ⅳ級；對照組出現 20 例Ⅰ級、8 例Ⅱ級、21 例Ⅲ級、11 例Ⅳ級；觀察組心功能分級情況優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.2兩組其他指標分析研究護理后，觀察組心律失常再發生率、臥床時間、住院時間、住院費用分別為 11.67%（11/60）、（2.91±0.54）d、（11.4±0.9）d、（5 163.7±240.1）元；對照組分別為 55.0%（33/60）、（5.78±0.92）d、（19.0±1.4）d、（7 011.5±296.3）元；兩組上述指標差異具有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

近年來，隨著生活節奏的不斷加快，急性心肌梗死發病率越來越高，且呈低齡化趨勢[5]。臨床主要表現為心絞痛、嘔吐及呼吸困難等癥狀，嚴重者甚至并發心律失常等疾病，極易導致患者死亡，嚴重影響了患者的生命健康[6]。近幾年，循證護理應用愈加廣泛，屬于新型的護理模式，它將臨床實踐、理論知識及實際情況等方面進行有效的結合，從而制定科學的護理計劃，使醫療資源最大程度地發揮價值[7]。循證護理不僅有利于提高臨床療效以及護理滿意度，另外還可改善患者的心功能，提高了患者的治療依從性[8-9]。綜上所述，循證護理應用于急性心肌梗死并發心律失常效果理想，可降低心律失常發生率，有利于患者的快速康復。

參考文獻：

[1]肖學琴.循證護理在急性心肌梗死手術治療中的護理研究 [J]. 國際護理學雜志，2013，32（2）：223-235.

[2]劉榮紅，趙文增，王東穎，等 . 循證護理對急性心肌梗死患者醫囑依從性的影響 [J]. 中國誤診學雜志，2011，11（29）：7093.

[3]孫茂蓮.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用研究[J].齊魯護理雜志，2006，12（3）：197-198.