心理疏導在心血管內科護理中的臨床價值和意義研究

馬小平

（山東省東營市勝利油田中心醫院--心血管內科 山東東營 257000）

摘 要：心血管內科是為了診療心血管血管疾病而設置的一個臨床科室，治療的疾病包括心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病。目的 對心血管內科護理中實施心理疏導的臨床應用效果進行分析。方法 選取本院 2015年12月-2016年12月就診的心血管疾病患者36例，其中，觀察組和對照組分別為21例和15例。對于觀察組實施心內科的常規護理，而觀察組在實施常規護理的基礎上進行心理疏導。結果 實施心理疏導后，觀察組的護理效果要優于對照組，差異均有統計學意義 （ P<0.05）。結論 在心內科常規護理基礎上增加心理疏導護理，可以有效的提高心內科患者的護理效果和不良心理情緒，值得廣泛推廣。

關鍵詞：心內科患者；護理干預；心理疏導；不良情緒

隨著物質生活水平的不斷提高和我國老齡化社會的到來，高血壓、冠心病、心肌梗死等心血管內科疾病的發病率呈逐年增高的趨勢。而心內科疾病由于其病因復雜、起病急、自覺癥狀明顯，加之部分疾病缺乏特效治療方法等原因導致心內科疾病的病死率較高，嚴重威脅著患者的生命安全，因此為挽救患者生命，醫護人員需要給予及時、合理、有效的治療和護理；同時由于患者醫療知識的缺乏，當患者出現心內科疾病癥狀時會因為擔心自己生命安全而背負著極大的心理負擔。負面心理情緒不能及時排解時，會影響患者的神經免疫調節功能， 削弱機體的防御作用，加速病情進展，不利于患者疾病康復[1]。因此護理人員除了給予常規護理外，還需及時給予心理疏導，消除患者的各種不良心理情緒，這對于提高患者的護理效果、改善患者疾病預后、提高其生活質量有著極大幫助。因此，為了探討心理疏導在心內科護理中的應用效果，選取本院收治的 36 例心血管疾病患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月—2016年12月收治的36 例心血管疾病患者，將其隨機分為觀察組 21 例和對照組15 例。其中男 27 例，女 9 例；年齡 44～76歲，平均 58 歲；冠心病 15 例，高血壓 13 例，心肌梗死 8 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 患者無意識障礙，均能清晰表達自己意愿；無嚴重心理疾病或其他影響本研究進行的疾病。患者均為自愿參與本研究并已簽署知情同意書。

1.3 護理方法 觀察組患者給予常規護理加上心理疏導護理，對照組患者僅給予常規護理。 （1） 常規護理方法： 給予高血壓、冠心病、心肌梗死等心內科疾病的常規護理。（2）心理疏導護理： ①患者入院時護理人員應和藹接待，讓患者感受到貼心、熟練的護理，增加患者的治愈信心；②向患者講解疾病的病因、癥狀、相應治療方法及預后，消除由于患者對疾病不了解而引發的不良心理情緒；③在進行相應護理操作時向患者詳細講解操作目的、步驟、可能出現的并發癥和相應處理措施，使患者明確操作是為了治療患者的疾病，從而消除患者因此引起的不良情緒，以取得患者的積極配合；④密切關注患者的心理活動變化， 及時給予患者心理疏導，消除其不良心理情緒， 樹立并強化患者恢復健康的信心。

1.4 判定標準 （1）有效： 患者病情好轉，臨床心內科疾病癥狀和體征消失，并且焦慮、抑郁等負面心理情緒消失；好轉：患者心內科疾病癥狀和體征均有所好轉，患者不良情緒也有所轉變但并未完全消失；無效：患者的臨床癥狀和體征無改善，并且持續處于焦慮等不良情緒中。（2）應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀況。于患者初入院時和出院前由護士向患者講解并輔助填寫。將所有題目所得的分數相加即為患者得分，得分越高，表示心理問題越嚴重。自評量表中得分40分以上為焦慮和抑郁，并且分數越高，程度越嚴重，當焦慮轉為安心，抑郁轉為愉悅，無治療信心轉為充滿信心可認為發生心理干預后好轉。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2 檢驗。以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的護理效果比較 觀察組患者中有效11例，好轉 8 例， 無效 2 例， 總有效率90.48%；對照組患者中有效5例，好轉 3 例，無效 7 例，總有效率53. 33%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05） 。

2.2 兩組患者的心理改善情況比較 護理前觀察組患者的SAS 評分 （47.6 ± 7.1）分， SDS 評分（46.8±6.1）分；對照組患者 SAS評分（49.7 ± 5.7）分，SDS 評分（ 48.5±5.4）分。護理后觀察組患者的 SAS 評分（32.8±4.8）分，SDS評分為（ 31.9±4.4）分；對照組患者SAS評分（ 47.3±3.8）分，SDS 評分為（46.0±4.8）分。護理前兩組 SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組 SAS、SDS 評分比較，差異有統計學意義（ P<0.05）； 觀察組護理前后 SAS、SDS 評分比較差異有統計學意義（ P<0.05），對照組護理前后SAS、SDS 評分比較差異無統計學意義 （P>0.05）.

3 討論

有研究表明，近年來心血管疾病已成為門診、住院患者中所占比例較高的疾病之一。由于心血管疾病起病急，自覺癥狀明顯，甚至部分患者之前根本沒有其他任何癥狀，因此患者沒有足夠的思想準備，同時由于患者對疾病的起因、診療不了解及經濟負擔等問題， 使得患者容易產生焦慮、恐懼、抑郁和絕望等負面心理情緒。高度的焦慮、抑郁等負面情緒過度堆積容易造成患者的心理障礙，進而導致機體整體調節功能減弱，這些情緒如不能及時排解，不僅不利于患者疾病的康復， 還會導致患者的病情惡化，增加患者不必要的身體和經濟負擔。因此在護理方面，護理人員除了要注意對患者身體疾病的護理， 更要注重對患者負面心理情緒的護理，幫助患者調整。有研究指出在心內科護理中增加心理疏導護理，幫助患者調整不良心理情緒，有助于幫助患者主動積極配合治療，促進其功能恢復和心理健康，從而提高患者的生活質量。本研究結果顯示，常規護理基礎上增加心理疏導護理可有效提高患者護理效果，并能明顯改善患者的不良心理情緒。由此可見， 心理護理使患者感受到舒適， 在心理上獲得滿足感和安全感， 因此值得臨床大力推廣。

參考文獻：

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