動態心電圖對冠心病患者心肌缺血的診斷價值

許宏宇

[摘要]目的：探討動態心電圖對冠心病患者心肌缺血的診斷價值。方法：本次研究的臨床資料來自于2015年1月至2017年9月本院接診的2500例患者，對所有患者分別進行動態心電圖監測與常規心電圖監測，對比兩種診斷方法的效果。結果：動態心電圖組的整體陽性檢測率為71.6%，高于常規心電圖組的62.0%（P<0.05）；患者的ST段下移好發時間均集中在6：00～12：00；動態心電圖組發現心肌缺血發作2501陣次，常規心電圖組發現心肌缺血發作2026陣次，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：冠心病合并心肌缺血的診斷中動態心電圖能夠提高診斷的準確率和對心肌缺血發作陣次的監測敏感度，從而為患者的治療提供支持。

[關鍵詞]動態心電圖；常規心電圖；冠心病合并心肌缺血

隨著人們生活方式的改變與老年人口數量的增加，我國近年來的冠心病患者數量不斷增多；同時，冠心病患者多伴發心肌缺血癥狀。心肌缺血疾病缺乏明顯的臨床特異性，從而導致檢測的困難。目前，超聲心動圖是主要的無創檢測方式，在臨床上具有較為廣泛的應用。現結合對本院近2年間收治的2500例心肌缺血患者的診斷資料與相關文獻資料的分析，對動態心電圖監測的臨床應用方式、方法以及取得的效果進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料

收集本院2015年1月至2017年9月收治的2500例患者。所有患者均符合WHO冠心病合并心肌缺血的診斷標準；排除存在藥物過敏，嚴重心、肝、腎疾病，精神疾病等情況的患者。其中，有男性患者1527例、女性患者973例，年齡48～75歲、平均年齡（67.85±2.50）歲，病程1～4年、平均病程（3.31±0.42）年，BMI指數為21～28kg/m²、平均BMI指數（25.31±0.45）kg/m²。

1.2方法

對所有患者分別進行動態心電圖監測與常規心電圖監測。動態心電圖組：儀器為世紀C3000動態心電圖機，采用12導聯動態心電圖，擇期進行動態心電圖檢查。常規心電圖組：利用日本光電工業株式會社提供的Bur-dick ECG-9130P型常規心電圖機進行檢查；檢查時患者取仰臥位，心態放松，記錄過程心電圖基線平穩，且不存在干擾，保證結果精確。

1.3觀察指標

比較兩組患者的心肌缺血陽性檢測率、ST段下移好發時間及發作陣次比較等。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對研究數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用￡檢驗；計數資料以率（%）表示，采用檢驗。當P%0.05時數據的差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組心肌缺血診斷結果比較

動態心電圖組的整體陽性檢測率為71.6%，高于常規心電圖組的62.0%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組ST段下移好發時間及發作陣次比較

患者的ST段下移好發時間均集中在6：00～12：00；其中，動態心電圖組監測有2350（94.0%）例發生在上述時間段，常規心電圖組監測有2281（91.2%）例發生在上述時間段。動態心電圖組發現心肌缺血發作2501陣次，常規心電圖組發現心肌缺血發作2026陣次，差異具有統計學意義（x²=23.025，P<0.05）。

3討論

冠心病是當前全球范圍內最為常見的慢性病之一，在全球有8%左右的發病率。此外，冠心病也是引發其它一系列病癥的主要誘因之一。由冠心病引起的心肌缺血往往會給患者帶來致殘甚至是致死的嚴重現象。加強對冠心病合并心肌缺血患者的動態監測對于確保患者的生命安全具有重要的意義。

在冠心病合并心肌缺血中多數中小型醫院，仍然以傳統的常規心電圖檢查方式來進行診斷。心電圖診斷的操作簡單且不會對患者造成創傷，因此，在基層醫院具有較大的應用潛力。常規的心電圖診斷可以對患者短時間內的心電活動進行監測，從而獲得患者的心臟功能運行信息。但是，該方法無法獲取患者動態的心電活動信息。而動態心電圖則可以24小時監測患者的心電變化信息，從而更好的明確患者的心肌缺血癥狀與規律。本文研究顯示，動態心電圖組的整體陽性檢測率為71.6%，高于常規心電圖組的62.0%，差異具有統計學意義（P<0.05），所以，在冠心病患者心肌缺血的診斷中采用動態心電圖方式具有較高的陽性檢測準確率。患者的ST段下移好發時間均集中在6：00～12：00，動態心電圖組監測心肌缺血發作陣次高于對照組；由此可知，采用動態心電圖能夠更好的監測患者心肌缺血發作陣次。單和英等也指出采用動態心電圖進行監測能夠獲得更為豐富的患者心肌缺血信息，以輔助相關診斷。

綜上所述，在冠心病合并心肌缺血的診斷中動態心電圖能夠提高診斷的準確率和對心肌缺血發作陣次的監測敏感度，從而為患者的治療提供支持。