循證護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理中對患者疼痛的影響

都雪嬌

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110041）

循證護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理中對患者疼痛的影響

都雪嬌

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110041）

目的 研究循證護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理中對患者疼痛的影響。方法 2015年1月至2016年1月在沈陽市第一人民醫(yī)院就診的90例腫瘤患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，對照組45例，采取普通護(hù)理，試驗(yàn)組45例，在對照組的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，比較兩組患者在治療期間的睡眠、疼痛、食欲、神經(jīng)、康復(fù)信心。結(jié)果 試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用循證護(hù)理可以明顯減輕患者的疼痛，增加患者食欲，提高患者的睡眠質(zhì)量，增加康復(fù)的信心，值得在臨床推廣。

循證護(hù)理；腫瘤；疼痛護(hù)理

循證護(hù)理是一種受循證醫(yī)學(xué)影響的護(hù)理方法，護(hù)理人員將臨床經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)結(jié)論相結(jié)合，從而總結(jié)出最佳的護(hù)理方案，并且為臨床護(hù)理提供依據(jù)[1]。循證護(hù)理以患者為中心，其成本低，服務(wù)質(zhì)量高，已經(jīng)廣泛的引用于臨床。筆者從2015年1月起對患者采取循證護(hù)理，取得了較好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2016年1月在沈陽市第一人民醫(yī)院就診的90例腫瘤患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，對照組45例，其中男性23例，女性22例，年齡34～73歲，平均年齡（46±2.3）歲；試驗(yàn)組45例，其中男性22例，女性23例，年齡33～77歲，平均年齡（47±2.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取普通護(hù)理，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，具體方法如下。①通過討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)在工作中出現(xiàn)的問題，使發(fā)現(xiàn)的問題結(jié)構(gòu)化。②針對發(fā)現(xiàn)的問題在知網(wǎng)上進(jìn)行文獻(xiàn)搜素，搜索出相關(guān)的文章，作為理論依據(jù)，認(rèn)真研究其解決方法。③請教相關(guān)醫(yī)師以及高級護(hù)理師對論據(jù)的可行性和準(zhǔn)確性進(jìn)行評估和審核，做到有的放矢。④將患者的康復(fù)愿望與護(hù)理知識相結(jié)合，得出臨床護(hù)理的有力依據(jù)，為護(hù)理做出詳細(xì)計(jì)劃。⑤在護(hù)理過程中如果發(fā)現(xiàn)問題對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行改正。具體方法：①掌握腫瘤患者的基本情況，其中包括，生活習(xí)慣，心理狀態(tài)，生活經(jīng)歷以及對藥物的不良反應(yīng)等，了解患者的家庭支持情況等。按照循證護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃。②心理護(hù)理，與患者以及家屬進(jìn)行交流，講解腫瘤相關(guān)知識與治療方法，消除患者對疼痛的恐慌，產(chǎn)生對治療疼痛的信心，使患者配合治療。鼓勵家屬與患者多夠溝通，多聽音樂，分散患者的注意力，減輕患者的痛苦。在交談中了解患者的心理思想，逐個的對其開導(dǎo)，密切的關(guān)注患者的思想活動變化。有研究顯示，疼痛是由感覺神經(jīng)的活動與心理因素相互作用的結(jié)果，而且雖然疼痛是由感覺神經(jīng)支配但是心理活動也有著至關(guān)重要的作用[2]。③合理選擇給藥途徑，準(zhǔn)確按照醫(yī)囑進(jìn)行給藥，確保藥物在體內(nèi)的有效濃度，同時密切關(guān)注患者的變化，如有異常及時向醫(yī)師匯報。

1.3 觀察指標(biāo)：使用調(diào)查問卷的方式比較兩組患者的睡眠情況、食欲情況、精神、康復(fù)信心。 疼痛程度分布：疼痛評分1～3分為輕度，4～6分為中，7～9為重度，10分為劇烈疼痛。疼痛為中重度者納入比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 17. 0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量高、食欲好、精神好、康復(fù)信心高、疼痛人數(shù)少，各項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 [n(%)]

3 討 論

近年來，我國腫瘤的發(fā)病率逐漸增加，腫瘤已經(jīng)成為危害廣大人民群眾的主要?dú)⑹郑S著人們對服務(wù)要求的提高，對護(hù)理的質(zhì)量要求也越來越高，較高的護(hù)理質(zhì)量直接影響著醫(yī)患關(guān)系以及患者的臨床療效[3]。循證護(hù)理的理念來源于循證醫(yī)學(xué)，是一種由臨床實(shí)踐來指導(dǎo)護(hù)理的一種概念，促使臨床護(hù)理工作更加科學(xué)化和優(yōu)質(zhì)化[4]。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，循證護(hù)理通過科學(xué)的指導(dǎo)，臨床經(jīng)驗(yàn)的填充，其護(hù)理效果顯著[5]。本試驗(yàn)通過研究文獻(xiàn)以及護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，通過循證護(hù)理，患者對腫瘤的恐慌，消除其不良情緒，緩解患者的疼痛，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，在止痛藥濃度消失之前給藥，密切觀察患者的癥狀，及時向醫(yī)師匯報，爭取將患者的痛苦降到最低。試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用循證護(hù)理可以明顯減輕患者的疼痛，增加患者食欲，提高患者的睡眠質(zhì)量，增加康復(fù)的信心，在今后的工作中應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)循證護(hù)理理念，摸索出提高腫瘤患者生活質(zhì)量的方法，循證護(hù)理值得在臨床推廣。

[1] 王錦慧,洪銘烽.腫瘤疼痛患者護(hù)理過程中的循證護(hù)理研究[J].求醫(yī)問藥,2012,10(10):338-339.

[2] 萬蓉,徐蘊(yùn)芳.循證護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(6):194-195.

[3] 李靜.循證護(hù)理在腫瘤疼痛護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥指南, 2014,12(15):23-24.

[4] 劉靜,謝慧麗.循證護(hù)理在腫瘤患者癌性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(2):211-212.

[5] 黃秀蘭,覃舒婷,黎一雄,等.一體化管理理念在提高腫瘤放療護(hù)理工作效率中的效果研究[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(6) :937-938.

Effect of Evidence-based Nursing on Pain in Patients with Cancer

DU Xue-jiao
(No.1 Department of Neurology, Shenyang First People's Hospital, Shenyang 110041, China)

Objective To study the effect of evidence-based nursing on the pain of patients with cancer. Methods 2015 January to 2016 January in 90 cases of patients with tumor in Shenyang City First People's Hospital, were randomly divided into experimental group and control group, 45 cases in the control group, take general nursing, the experimental group 45 cases, on the basis of the control group adopted evidence-based nursing, were compared between the two groups during treatment in sleep, pain, loss of appetite, nerve, rehabilitation confidence. Results The experimental group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Evidence-based nursing can significantly reduce the pain of patients, increase appetite, improve sleep quality, and increase the confidence of rehabilitation, it is worth to be popularized in clinical practice.

Evidence-based nursing; Tumor; Pain nursing

R473.73

B

1671-8194（2017）14-0007-02