小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術治療白內障的效果及安全性

徐 艷

（四川中醫藥高等專科學校附屬醫院，四川 綿陽 621000）

小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術治療白內障的效果及安全性

徐 艷

（四川中醫藥高等專科學校附屬醫院，四川 綿陽 621000）

目的 探討白內障采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術的效果及安全性。方法 選取2014年8月至2016年8月四川中醫藥高等專科學校附屬醫院收治的60例白內障患者，按照入院順序分為研究組和乳化組，每組30例，對所有研究組患者采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術治療，對所有乳化組患者采取超聲乳化治療，統計對比兩組患者的治療效果及安全性。結果 在治療總有效率的比較上，研究組高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者術后并發癥發生率與乳化組相比無明顯差異，P＞0.05。結論 白內障采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術的效果顯著，且患者并發癥少，治療安全性高。

白內障；小切口非超聲乳化囊外摘除；人工晶體植入術；效果；安全性

對于中老年患者的白內障治療，手術治療仍是首選治療方式。超聲乳化是臨床常用治療方式，但患者治療效果仍待提升。本院對30例患者采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術治療，療效由于傳統超聲乳化治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例白內障患者系四川中醫藥高等專科學校附屬醫院收治2014年8月至2016年8月收治。納入標準：采取常規眼科檢查；臨床檢查等確診為白內障患者；存在手術指征患者；自愿配合此次研究過程患者。排除標準：存在其他眼病、嚴重臟器疾病患者或精神性疾病患者。按照入院順序分為研究組（n=30）和乳化組（n=30），研究組患者中男性16例，女性14例；患者年齡40～76歲，平均年齡（63.2± 7.4）歲；術前視力光感-0.1；乳化組患者中男性17例，女性13例；患者年齡40～77歲，平均年齡（63.3±7.4）歲；術前視力光感-0.1。兩組患者上述一般資料的比較上，無統計學差異（P＞0.05），可進行比較研究。

1.2 方法：研究組患者采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術治療，對患者常規消毒鋪巾，實施球后阻滯、球結膜下浸潤麻醉。常規開就眼瞼，行上直肌牽引，沿患者上方角鞏膜將結膜剪開，對患者角膜緣后2 mm位置鞏膜實施切口，行3 mm寬，1/2鞏膜厚度眉形切口，沿鞏膜隧道，切開至患者角膜緣內部1～2 mm，穿刺前房，將透明角膜行輔助切口，向患者前房注入適量黏彈劑，使用解囊針進行常規解囊或撕囊，分離，使用劈核器輔助將患者晶狀體核劈開，將晶狀體核取出，吸凈皮質，將患者切口適當擴大，隨后對患者囊袋內置入人工晶體，將黏彈劑吸出后根據患者實際切口閉合狀況實施常規縫合。對所有乳化組患者采取超聲乳化治療，手術切口與研究組相同，將透明角膜行輔助切口，向患者前房注入適量黏彈劑，使用解囊針進行常規撕囊，常規分離，隨后采取超聲波能量對患者晶狀體核實施超聲乳化，使晶狀體核粉碎，并呈現為乳糜狀，隨后將其與殘留皮質吸除。術后均進行常規抗炎、抗感染治療等[1]。

1.3 觀察指標：①統計對比兩組患者治療后視力狀況。以患者治療后視力＞0.1表示有效。②對比兩組患者術后并發癥發生狀況。

1.4 統計學方法：用SPSS19.0軟件實施數據分析處理，組間率的比較進行χ2檢驗，當P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組患者治療總有效率與乳化組相比明顯較高，差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后視力狀況分析[n（%），n=30]

2.2 兩組并發癥率比較：在術后并發癥率的比較上，研究組低于對照組，但組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生狀況分析[n（%），n=30]

3 討 論

白內障是目前影響中老年視力的罪魁禍首，在臨床表現上，白內障主要表現為視力模糊伴有視力降低，在生理表現為其為晶狀體蛋白的變性及混濁，臨床分期上共有四期，即初發期、進展期、成熟期、過熟期，總體致盲率高[2]。針對性治療及生活照料，是改善患者情況及預后的重要措施。目前臨床上，多采取手術治療白內障，以往多采取傳統晶狀體囊外摘除術治療白內障，但該術式切口大，對患者創傷較大，術后極易導致患者出現多種并發癥，影響患者的視力恢復[3]。超聲乳化也是當前臨床治療白內障的常用術式，其采取超聲促進患者晶狀體核粉碎、乳化，隨后將多余房水及組織吸除，進而可解除患者晶體與虹膜間阻礙，改善患者視力，但采取超聲乳化治療時，對手術治療儀器要求較高，且對醫師的技術要求較高，手術風險較大，治療效果有待改善[4]。本文研究中小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術在效果上由于超聲乳化治療，這說明采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術治療白內障效果更優。采取該術式治療時，保留了晶狀體囊外摘除的優勢，切除采取小切口手術可減少患者手術創傷，手術創傷更小，手術風險小，可減少患者手術痛苦，治療過程簡單，治療費用低，更利于臨床推廣；且該術式可將患者晶狀體核劈開，提升晶狀體核及相關物質清除效果，進一步提升患者治療效果，改善患者預后[5]。本次研究中兩組患者的并發癥發生率對比無差異，說明患者治療安全性高。

綜上，白內障采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術的效果顯著，且患者并發癥較少且輕，治療安全性高，在基層醫院有一定的推廣價值。

[1] 馮桂強.小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術治療白內障的效果觀察[J].中國臨床新醫學,2014,22(2):146-148.

[2] 譚鋒林.小切口非超聲乳化白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術的臨床效果[J].醫藥前沿,2015,5(26):143-144.

[3] 劉軍,金志彤,孫嵐,等.地塞米松前房注射在老年性白內障小切口非超聲乳化人工晶體植入術中的應用[J].中國現代醫生,2014,52 (12):130-132.

[4] 陳紅新.小切口非超聲乳化白內障囊外摘除人工晶體植入術的體會[J].中國現代藥物應用,2013,7(11):102-103.

[5] 費玉喜,張志娟,吳春松,等.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床觀察[J].現代醫院,2013,13(2):34-36.

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1671-8194（2017）14-0039-02