磁共振成像對膝關(guān)節(jié)運動性損傷診斷價值的評估

張成軍

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院放射科，遼寧 朝陽 122000）

磁共振成像對膝關(guān)節(jié)運動性損傷診斷價值的評估

張成軍

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院放射科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討磁共振成像以及膝關(guān)節(jié)鏡診斷膝關(guān)節(jié)運動型損傷的臨床效果以及相應(yīng)的價值，以找出膝關(guān)節(jié)運動型損傷影像學(xué)檢查的最佳方法。方法 選擇我院2014年1月至2016年1月收治的118例膝關(guān)節(jié)運動型損傷的患者作為研究對象，對所有患者分別進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡檢查、磁共振成像檢查以及手術(shù)病理檢查，進(jìn)而分析磁共振成像對膝關(guān)節(jié)運動性損傷的診斷價值。結(jié)果 本次研究結(jié)果顯示，韌帶損傷伴斷裂或撕裂的患者有65例，MRⅠ的診斷正確率為93.12%；內(nèi)外側(cè)半月板復(fù)雜性損傷的患者有87例，其中主要包括縱形撕裂、水平撕裂以及桶柄狀損傷，MRⅠ檢查為3度損傷有99個，診斷正確率為87.88%；盤狀半月板損傷有35例；診斷正確率為97.14%。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)運動型損傷影像學(xué)檢查方面，與膝關(guān)節(jié)鏡檢查方法相比，磁共振成像檢查方法為無創(chuàng)傷檢查，能夠較為清楚地顯示相應(yīng)的病理變化，可以較為準(zhǔn)確的判斷組織的病變程度，可以廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)的多項損傷，尤其是對于韌帶損傷以及半月板損傷更是如此，值得在臨床上推廣。

膝關(guān)節(jié)運動型損傷；膝關(guān)鏡檢查；磁共振成像檢查；診斷價值

在人體所有關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)是最大、最復(fù)雜的一個關(guān)節(jié)，因此在日常生活與學(xué)習(xí)過程中，我們使用膝關(guān)節(jié)的頻率最高，這十分容易導(dǎo)致這一關(guān)節(jié)的損傷，尤其是在運動過程中更容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷[1]。關(guān)節(jié)鏡雖然能夠較為直觀的進(jìn)行損傷的檢查，但是其具有一定的損傷性，這導(dǎo)致這一檢查方法也不能作為首選方法。隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，磁共振成像廣泛應(yīng)用于各種疾病的檢查過程中，通過分析發(fā)現(xiàn)，磁共振成像的視野較大、全面顯示損傷部分，對于膝關(guān)節(jié)方面的損傷能夠全面的進(jìn)行顯示。在此，選擇我院2014年1月至

2016年1月收治的118例膝關(guān)節(jié)運動型損傷的患者作為研究對象進(jìn)行研究，報道如下。

1 方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在20周歲以上；②在這一膝關(guān)節(jié)運動型損傷類型確診之后并沒有采用本次研究過程中所使用的影像學(xué)檢查方法；③所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；④所有患者并沒有其他較為嚴(yán)重的疾病；⑤所有的患者都是自愿參加本次研究，并簽署了相關(guān)同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院時，患者生命體征不穩(wěn)定；②具有傳染性疾病的患者，如肝炎病毒攜帶者等；③患者具有活動性感染。

1.3 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年1月收治的118例膝關(guān)節(jié)運動型損傷的患者作為研究對象，對所有患者分別進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡檢查、磁共振成像檢查。其中，男性患者75例，女性患者有43例，年齡21～68歲，平均（37.5±5.8）歲。

1.4 檢查方法：對所有患者分別進(jìn)行X線、磁共振成像檢查以及手術(shù)病理檢查，其中磁共振成像檢查操作如下：采本次檢查使用GE公司生產(chǎn)的超導(dǎo)型磁共振成像儀，1.5THDxt。患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)自然伸直，專用線圈固定受檢膝關(guān)節(jié)。檢查序列包括OSagfsT2掃描參數(shù)：TR2400，TE60.5；OSagfsPD掃描參數(shù)：TR2180，TE32.7；

OSagT1FSE掃描參數(shù)：TR780，TE10.7；OSagfsT2掃描參數(shù)TR1680，TE60.9；以上FOV均采用17×17[2]。OAxfsT2掃描參數(shù)：TR1940，TE56.1，F(xiàn)OV采用15×15。層厚4 mm，間隔1 mm，矩陣320×256。膝關(guān)節(jié)鏡的檢查操作如下：所有患者均進(jìn)行聯(lián)合腰硬麻醉，膝關(guān)節(jié)鏡檢查都是由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行完成。采取仰臥位，行膝關(guān)節(jié)后內(nèi)、后外側(cè)入路行常規(guī)關(guān)節(jié)鏡檢查[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：對收集的資料進(jìn)行處理，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。在本次研究中，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料兩組間比較用t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 半月板損傷情況比較：本次研究結(jié)果顯示，磁共振成像檢查半月板Ⅰ級損傷有70例，在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡檢查的過程中，證實并沒有撕裂損傷；Ⅱ級損傷患者有75例，并沒有撕裂損傷的患者有70例，有5例有復(fù)雜性的撕裂損傷；Ⅲ級損傷99例，其中經(jīng)過膝關(guān)節(jié)鏡證實有87個，在此次觀察過程中，以膝關(guān)節(jié)鏡的結(jié)果為準(zhǔn)，由此可見MRⅠ的診斷正確率為87.88%，見圖1。

圖1 關(guān)節(jié)鏡與MRⅠ內(nèi)側(cè)半月板Ⅲ級損傷

2.2 損傷部位比較：本次研究結(jié)果顯示，118例患者中，半月板的損傷部位以后腳為主，后腳的外側(cè)部損傷較為嚴(yán)重，其詳細(xì)內(nèi)容見表1。

表1 半月板損傷部位比較

3 討 論

膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)之一，其功能較為復(fù)雜，承受力較大，一般所承受的力超過自身的范圍[4]，這一關(guān)節(jié)十分容易受到損傷。尤其是人們在進(jìn)行日常鍛煉或是遇到重力打擊的時候。在以往，臨床上主要采用X線或是CT檢查方法進(jìn)行膝關(guān)節(jié)損傷的檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的診斷，但是通過分析我們發(fā)現(xiàn)，這兩種檢查方法或多或少都存在一定的差異。如我們使用X線繼續(xù)膝關(guān)節(jié)檢查的過程中，對于骨折這一損傷類型可以有效地進(jìn)行診斷，但對于骨質(zhì)方面的改變以及是否存在其他損傷這一方面并無法給出一個精準(zhǔn)的判斷。相對于來說，CT的診斷效果相對來說較好，但是并不能對膝關(guān)節(jié)的損傷進(jìn)行一個全面的檢查。磁共振成像在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷診斷的時候可以很明確的對前交叉韌帶、后交叉韌帶以及內(nèi)側(cè)、外側(cè)的副韌帶等彈性纖維組織進(jìn)行很好的檢查[5]。磁共振可以根據(jù)損傷部位的不同進(jìn)行不同影像的顯示，這具有十分重要的意義。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)運動型損傷影像學(xué)檢查方面，與膝關(guān)節(jié)鏡檢查方法相比，磁共振成像檢查方法為無創(chuàng)傷檢查，能夠較為清楚地顯示相應(yīng)的病理變化，可以較為準(zhǔn)確的判斷組織的病變程度，可以廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)的多項損傷，尤其是對于韌帶損傷以及半月板損傷更是如此，值得在臨床上推廣。但是，我們要清楚的認(rèn)識到，當(dāng)韌帶以及半月板處于輕度損傷的狀態(tài)，對于膝關(guān)節(jié)鏡的檢查應(yīng)該謹(jǐn)慎處理，以防出現(xiàn)更大的組織損傷。

[1] 陳國平,邢偉,狄海庭.膝關(guān)節(jié)運動性損傷的磁共振成像評分系統(tǒng)及其應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,6(12):381-383.

[2] 王成偉,劉利兵,賈衛(wèi)東,等.磁共振成像評價膝關(guān)節(jié)半月板損傷:與關(guān)節(jié)鏡檢查的對照分析[J].中國組織工程研究,2014,46(21): 7406-7411.

[3] 林家秋,林中堯,李堅,等.磁共振成像對膝關(guān)節(jié)運動性損傷診斷價值的評估[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,6(13):492-494.

[4] Brandser EA,Riley MA,Berbaum KS,et al.MR imaging of anterior cruciate ligament injury:independent value of primary andsecondary signs[J].AJR,1996,167(1):121-126.

[5] Machenzie R,Palmer CR,Lomas DJ,et al.Magnetic resonanceimage of the knee:diagnostic performance statistics[J].Clin Radiol,1996,51(12):251-257.

R445.2

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1671-8194（2017）14-0105-02