ICU治療重癥急性胰腺炎的方法及臨床優勢分析

朱金偉

（蘇州市立醫院本部，江蘇 蘇州 215002）

ICU治療重癥急性胰腺炎的方法及臨床優勢分析

朱金偉

（蘇州市立醫院本部，江蘇 蘇州 215002）

目的 分析ⅠCU治療重癥急性胰腺炎的方法及臨床優勢，為臨床提供指導。方法 抽取入住我院的44例重癥急性胰腺炎患者（2010年10月至2015年12月）作為本次實驗的研究對象，對44例重癥急性胰腺炎患者實施信封隨機分組（對照組和實驗組）。對照組22例重癥急性胰腺炎患者實施常規治療，實驗組22例重癥急性胰腺炎患者在常規治療的基礎上實施ⅠCU治療，分析比較兩組重癥急性胰腺炎患者的住院時間、APACHEⅡ評分（急性生理及慢性健康狀況評分）及并發癥發生率。結果 兩組重癥急性胰腺炎患者的住院時間無明顯差異，P＞0.05；但實驗組22例患者的并發癥發生率為（9.09%），顯著低于對照組（45.45%），且實驗組和對照組患者治療后的APACHEⅡ評分存在明顯差異，P＜0.05。結論 ⅠCU治療重癥急性胰腺炎的效果顯著，可顯著改善患者病情，降低病死率。

ⅠCU治療；重癥急性胰腺炎；臨床優勢

重癥急性胰腺炎屬于臨床常見的急腹癥之一，該病具有病情危急、病情發展迅速、病死率高等特點，若不及時給予有效治療，易使其出現其他的并發癥，嚴重者危及生命，極大程度威脅了患者的生命安全[1]。我院為了分析ⅠCU治療重癥急性胰腺炎的方法及臨床優勢，對該類患者實施ⅠCU治療，現詳細內容見下文。

表1 比較兩組重癥急性胰腺炎患者的住院時間、APACHEⅡ評分（±s）

表1 比較兩組重癥急性胰腺炎患者的住院時間、APACHEⅡ評分（±s）

注：兩組重癥急性胰腺炎患者治療后的APACHEⅡ評分相比較（P＜0.05）

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1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取入住我院的44例重癥急性胰腺炎患者（2010年10月至2015年12月）作為本次實驗的研究對象，對44例重癥急性胰腺炎患者實施信封隨機分組（對照組和實驗組），44例重癥急性胰腺炎患者及其家屬均對研究知情同意。

實驗組22例重癥急性胰腺炎患者男女分別為16、6例，最小患者的年齡為34歲，最大患者的年齡為62歲，22例患者年齡均值為（51.35 ±2.19）歲；致病原因：有12例患者為膽源性，有3例患者為酒精性，有1例患者為創傷性，有6例患者為高脂血癥性。對照組22例重癥急性胰腺炎患者男女分別為15、7例，最小患者的年齡為33歲，最大患者的年齡為63歲，22例患者年齡均值為（51.47±2.29）歲；致病原因：有13例患者為膽源性，有2例患者為酒精性，有1例患者為創傷性，有6例患者為高脂血癥性。將實驗組和對照組重癥急性胰腺炎患者的一般資料（年齡、致病原因等）進行均衡性比較，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 治療方法：對照組22例重癥急性胰腺炎患者實施常規治療，具體治療方法為：對患者實施生命體征指標監測，禁食，對患者實施胃腸減壓、抗感染、空腸內營養支持、抑制胰液分泌、補液等治療；對合并器官功能不全的患者給予患者對癥治療，對具備手術指征的患者對其實施手術治療。實驗組22例重癥急性胰腺炎患者在常規治療的基礎上實施ⅠCU治療，對患者實施中心靜脈壓和尿量監測，同時對患者實施擴容治療。若患者被確診為腹腔間隔室綜合征，應對其實施腹腔內壓監測；若患者發生急性呼吸窘迫時，應對其實施無創機械通氣直至能正常呼吸，盡早對患者實施持續血液透析濾過治療，持續治療3 d；若患者被確診為膽源性胰腺炎，應對患者實施內鏡下鼻膽管引流術，在患者的胃管和肛管內注入生大黃水，刺激腸胃蠕動，待腸胃功能恢復后，對其實施腸內營養供給支持治療。

1.3 評估指標：分析比較兩組重癥急性胰腺炎患者的住院時間、APACHEⅡ評分（急性生理及慢性健康狀況評分）及并發癥發生率。APACHEⅡ評分的最高分為71分，得分越高，表示患者的的病情越嚴重[2]。

1.4 統計學分析：對實驗組和對照組重癥急性胰腺炎患者的住院時間、APACHEⅡ評分及并發癥發生率應用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，比較方法采用χ2檢驗（計數資料）、t檢驗（計量資料），P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，對照組22例重癥急性胰腺炎患者中，有5例患者出現心力衰竭，有3例患者出現上消化道出血，有2例患者出現多器官功能障礙綜合征，其并發癥發生率為45.45%；實驗組22例重癥急性胰腺炎患者中，有1例患者出現心力衰竭，有1例患者出現上消化道出血，其并發癥發生率為9.09%；兩組重癥急性胰腺炎患者比較可得，組間并發癥發生率及APACHEⅡ評分的結果存在差異，統計學具有意義（P＜0.05），但組間住院時間不存在差異，統計學不具有意義（P＞0.05），見表1。

3 討 論

重癥急性胰腺炎（SAP）主要是由于機體胰液對胰腺及其局部組織自身消化引起的全身性炎性反應的一種臨床綜合征，該病的主要臨床癥狀表現為腹痛、黃疸、腹水、高熱等，嚴重威脅了患者的身心健康及生命安全[3-4]。為降低患者的病死率，對其實施積極有效的治療顯得至關重要。

ⅠCU治療屬于臨床較為常用的綜合治療方法之一，目前該種治療方法主要用于治療急危重癥患者，主要是指對患者實施生命體征指標檢測，避免患者出現其他的并發癥，同時對患者應用先進技術治療，最大程度提高患者的生存質量，促進患者預后[5-9]。本研究為了分析ⅠCU治療重癥急性胰腺炎的方法及臨床優勢，對該類患者實施ⅠCU治療，研究中發現，對患者實施ⅠCU治療，可有效降低患者發生其他并發癥的概率，例如心力衰竭、上消化道出血、多器官功能障礙綜合征等，能有效緩解患者病情，目前，該種治療方法已逐漸成為治療重癥急性胰腺炎的首選。相比常規治療，ⅠCU治療可有效清除機體體內多余的水分、細胞因子炎性介質、代謝廢物以及毒物等，糾正水電解質紊亂及酸堿失衡，減少并發癥的發生，增加患者的耐受性，為補液、擴容等治療提供了良好的前提，確保對患者實施營養支持治療。

此次實驗數據表明，兩組重癥急性胰腺炎患者的住院時間無明顯差異，但對照組22例患者的并發癥發生率比實驗組患者高出36.36%，且實驗組和對照組患者治療后的APACHEⅡ評分存在明顯差異，這說明ⅠCU治療重癥急性胰腺炎的效果顯著，可顯著改善患者病情，降低病死率。

總結上述研究內容得出，對重癥急性胰腺炎患者應用ⅠCU治療，可有效緩解患者的臨床癥狀，降低患者發生并發癥的概率，減輕患者痛苦，值得推廣實踐。

[1] 楊麗敏,陳兵,劉毅,等.連續性血液濾過治療重癥急性胰腺炎臨床評價[J].中華急診醫學雜志,2012,21(6):633-637.

[2] 左艷艷,康焰,王波,等.重癥急性胰腺炎患者的短期強化血糖控制[J].中國危重病急救醫學,2012,24(1):24-28.

[3] 關博林,張玉升.中西醫結合治療ⅠCU重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].中國臨床醫生,2013,41(1):50-51.

[4] 常志剛,林澤韋,喬江春,等.重癥急性胰腺炎急性反應期的重癥監護治療:多中心回顧性研究[J].中華肝膽外科雜志,2013,19(6): 401-404.

[5] 伏添,童智慧,王學莉,等.重癥急性胰腺炎早期ⅠCU綜合救治[J].中國實用醫藥,2016,11(4):6-8.

[6] 劉金龍.ⅠCU治療重癥急性胰腺炎療效初步報告及分析[J].醫藥前沿,2016,6(11):202-203.

[7] 胡亮.ⅠCU治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].醫學信息,2016, 29(36):293.

[8] 耿佳莉.重癥急性胰腺炎在ⅠCU的治療效果觀察[J].中國社區醫師,2017,33(2):102.

[9] 張勝利.ⅠCU治療重癥急性胰腺炎的臨床分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(23):131-133.

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1671-8194（2017）14-0152-02