烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓急癥的療效比較

劉學謙 閆變麗

（河南省新鄉市第一人民醫院，河南 新鄉 453000）

烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓急癥的療效比較

劉學謙 閆變麗

（河南省新鄉市第一人民醫院，河南 新鄉 453000）

目的 研究烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓急癥的臨床療效。方法 收集我院自60例高血壓急癥患者的臨床資料，隨機分為烏拉地爾組（30例）和硝普鈉組（30例），持續泵入治療，記錄用藥前后心率、血壓的變化情況。結果 治療后兩組患者的心率、血壓無明顯差異（P＞0.05）。結論 烏拉地爾、硝普鈉均可有效控制高血壓急癥，值得臨床推廣應用。

硝普鈉；烏拉地爾；高血壓病；高血壓急癥

隨著中國老齡化的發展及心腦血管疾病發生率的增加，我國的高血壓患者逐漸增長，高血壓急癥是高血壓病表現的一種形式，表現為短時間內血壓的急劇升高（一般血壓高于180/120 mm Hg），伴有心、腦、眼、腎等靶器官損傷，嚴重時可危及生命，需及時控制血壓[1]，臨床控制高血壓急癥藥物較多，本實驗研究烏拉地爾、硝普鈉治療高血壓急癥的臨床效果比較。

表1 兩組患者治療后心率、血壓的變化比較（±s）

表1 兩組患者治療后心率、血壓的變化比較（±s）

?

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2014年～2015年2年高血壓急癥患者63例，剔除3例2 h內死亡患者，60例為研究對象，均為原發性高血壓，均符合《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）[2]，烏拉地爾組：男性17例，女性13例，年齡（56±12）歲，高血壓病史（10±8）年，收縮壓（199.8±16.3）mm Hg，舒張壓（127.3±9.8）mm Hg，硝普鈉組：男性16例，女性14例，年齡（59±10）歲，高血壓病史（9±6）年，收縮壓（197.4±18.2）mm Hg，舒張壓（128.7±10.0）mm Hg，其中腦出血13例，急性冠狀動脈綜合征27例、急性腦梗死10例、急性左心功能衰竭6例、腎功能不全7例，兩組在性別、年齡、高血壓病史、并發癥及血壓水平無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均給予吸氧、監測心率、血壓，烏拉地爾組：12.5 mg+ 10 mL生理鹽水，靜脈注射，后持續泵入治療，開始劑量：2 μg/（kg?min），每5 min測量血壓1次，保證2 h內平均血壓降低25%，普鈉組：50 mg硝普鈉+50 mL生理鹽水，開始劑量：10 μg/min，5 min測量血壓1次，最大劑量：200 μg/min，觀察兩組患者前后血壓、心率的變化。

1.3 統計學處理：采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料以（± s）表示，采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

兩組患者均能有效控制血壓，治療后心率、平均收縮壓、平均舒張壓無明顯差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

高血壓急癥是短時間內血壓急劇升高，并伴有靶器官損傷，及時正確處理可防治靶器官損害。高血壓急癥首選靜脈治療，可選用硝酸甘油、硝普鈉、烏拉地爾、尼卡地平等。烏拉地爾是α-受體阻止劑，具有外周和中樞雙重降壓作用，具有良好的外周血管擴張及降低交感神經作用[3]，同時有降低肺動脈壓力的作用[4-14]。硝普鈉是傳統的強效降壓藥物，具有擴張動靜脈、降低心臟前后負荷等作用，但該藥有升高顱內壓、氰化物中毒等不良反應。該研究表明烏拉地爾具有硝普鈉同樣的降壓作用，可作為臨床一線處理高血壓急癥的首選藥物之一。

[1] 葛均波,徐永健.內科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:267-269.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓病防治指南(2010年修訂版)[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[3] 王非,郭樹彬.不同劑量烏拉地爾治療高血壓急癥的效果觀察[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2011,6(5):424-425.

[4] Zink M,Gombtz H,Wasler A,et al.Urapdil reduces elevated plumonary vascular resistance in patients before heart transplantation[J].J Heart Lung Transplant,2002,21(3):347-353.

[5] 高中,鄭偉.高血壓急癥患者持續靜脈分別泵入烏拉地爾與硝普鈉治療的血壓變化[J].中國衛生標準管理,2016,7(24):108-110.

[6] 李立新,方寧遠.持續靜脈泵入烏拉地爾與泵入硝普鈉治療高血壓急癥的效果比較[J].西部醫學,2015,27(3):356-357.

[7] 全國良.烏拉地爾用于老年高血壓急癥急救65例[J].中國藥業, 2015,10(19):90-91.

[8] 孫書芳.小劑量烏拉地爾和硝普鈉治療高血壓急癥的療效對比[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(12):5-6.

[9] 徐穎,榮根滿.烏拉地爾治療高血壓急癥的療效分析與臨床研究[J].中國醫藥指南,2015,13(22):68-69.

[10] 劉英,徐燕.烏拉地爾治療高血壓急癥的臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2015,26(1):16-17.

[11] 麥合甫再木?阿不都卡得.硝普鈉與烏拉地爾治療高血壓急癥的療效及安全性比較[J].當代醫學,2015,21(17):123-124.

[12] 郭吾繼.烏拉地爾和硝普鈉在高血壓急癥高血壓腦病中的降壓效果[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(16):110-111.

[13] 袁春輝,雍海江.烏拉地爾在老年高血壓急癥患者急救中應用效果的研究[J].中國急救醫學,2016,36(z1):5-6.

[14] 朱小琴.持續靜脈泵入烏拉地爾和泵入硝普鈉對于高血壓急癥患者治療前后收縮壓、舒張壓的影響[J].心血管病防治知識, 2017(1):18-19.

R544.1

B

1671-8194（2017）14-0159-01