單純性肥胖及體質量超重學齡兒童血清脂類指標的表現分析

任 靈

（沈陽醫學院附屬二院醫院兒科，遼寧 沈陽 110002）

單純性肥胖及體質量超重學齡兒童血清脂類指標的表現分析

任 靈

（沈陽醫學院附屬二院醫院兒科，遼寧 沈陽 110002）

目的 分析單純性肥胖（OS）及體質量超重（OW）學齡兒童血清脂類指標表現。方法 隨機抽取沈陽市和平區小學2015年體檢中檢出的OS（39例）及OW學齡兒童（34例），對照組另選擇同期體檢體質量正常、且結論健康兒童32例，3組學齡兒童均接受了血清脂類[膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]檢測。結果 OS組及OW組平均血TG和LDL-C濃度明顯高于對照組，而前二者中HDL-C濃度明顯低于對照組，OS組平均血TG濃度明顯高于OW組（P均＜0.05～0.01）。OS組及OW組血脂異常例數及異常率均明顯高于對照組，同時，而OS組血脂異常例數及異常率也明顯高于OW組（P均＜0.01）。結論OS及OW學齡兒童均有血脂異常表現，且比前者變化更為顯著。

單純性肥胖；體質量超重；學齡兒童；血清脂類

近幾年來，我國兒童生活方式及成長環境都發生了巨大變化，中小學校中單純性肥胖（obesity，OS）及體質量超重（overweight，OW）學生越來越多見。一些作者[1]發現，這些兒童血清脂類指標常常發生異常改變，后者能引發成年后心血管疾病患病率增加，因此，學童期OS、OW與血脂關系逐漸受到醫學專家們關注。我們隨機抽取沈陽市和平區小學2015年體檢中檢出的OS及OW學齡兒童，觀察他們血清脂類指標表現，并與同期體檢體質量正常、且結論健康兒童（對照組）比較，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：隨機抽取沈陽市和平區小學2015年體檢中檢出的OS及OW學童，診斷標準見1.2.1，需除外繼發性肥胖兒童。本文共入選OS學童39例（OS組），體質量超重學齡兒童34例（OW組）。對照組選擇同期選擇同期體檢體質量正常、且結論健康兒童32例。3組學童一般情況比較見表1，結果表明，各組間學童年齡和性別分布接近，具有可比性（P均＞0.05），各組間平均體質量指數差異明顯（P均＜0.05～0.01）。

1.2 方法

1.2.1 OS及OW學童肥胖診斷標準：按照2004年中國肥胖問題工作組（WGOC）制定的《中國學齡兒童青少年體質量超標、肥胖篩查體質量指數值分類標準》[2]進行診斷：①OS：≥經年齡、性別校正后兒童青少年體質量指數（BMⅠ）第85百分位數。②OW：≥經年齡、性別校正后兒童青少年體質量指數（BMⅠ）第95百分位數。

1.2.2 血清脂質指標檢測方法：本研究血清脂質指標設定為：①總膽固醇（TC）；②三酰甘油（TG）；③高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；④血低密度脂蛋白膽同醇（LDL-C）。3組入選學童分別在空腹12 h后抽取靜脈血5 mL，保存在-70 ℃冰箱，標本批量待檢。TC和TG檢測用氧化酶法，HDL-C和LDL-C檢測用均相酶法。各血清脂質指標試劑盒由相關公司提供，按照其使用說明書進行操作。血脂各類濃度表達單位為mmol/L。

1.2.3 統計學方法：本研究使用SPSS16.0統計學軟件，3組間血清脂質濃度對照用均數±標準差（±s）表達，用t檢驗進行顯著性測定，3組間血脂異常率以百分（%）比表示，采用χ2檢驗進行顯著性測定，P＜0.05以上代表有顯著意義。

2 結 果

表1為3組學齡各類血清脂質指標及血脂異常率比較，結果表明，OS組及OW組平均血TG和LDL-C濃度明顯高于對照組，而前二者中HDL-C濃度明顯低于對照組，OS組平均血TG濃度明顯高于OW組（P均＜0.05～0.01）。OS組及OW組血脂異常例數及異常率均明顯高于對照組，同時，而OS組血脂異常例數及異常率也明顯高于OW組（P均＜0.01）。

3 討 論

隨著我國經濟迅猛發展及國人生活水平逐步改善，學齡期兒童OS及OW患病率持續走高，隨之而來的是脂代謝紊亂和脂肪肝等病癥在兒童中蔓延開來。血脂紊亂是人體大動脈粥樣硬化的重要危險因素，新近發現[1]，血脂異?？赡荛_始于肥胖兒童，即使成年后減掉了超出的體質量，他們成年后心、腦血管疾病患病率和病死率居高不下。因此，尋覓OS及OW與血脂異常的聯系特點，制定有針對性的干預治療計劃很有必要。我們隨機抽取了一組沈陽市和平區中、小學2015年體檢中檢出的OS及OW學齡兒童為分析對象，觀察他們血清脂類指標表現，并與同期體檢體質量正常、且結論健康兒童（對照組）比較，結果發現，OS組及OW組血TG、HDL-C、LDL-C濃度均出現明顯異常，而前二者中血脂異常例數及異常率均明顯高于對照組。這些現象與國內幾篇類似研究[3-5]結論相近。一些作者[1]認為，脂類異常主要通過胰島素抵抗或高胰島素血癥來完成，后者主要特點為TG、LDL-C升高及HDL降低，其機制為：①高胰島素血癥促進肝臟加速合成極低密度脂蛋白進入血液，發生LDL、TG升高；②人體周圍組織脂蛋白脂酶對胰島素不識別，導致LDL、TG升高；③胰島素抵抗狀態下，載脂蛋白A/HDL降解速率大于合成速率。

綜上所述，學齡期OS及OW兒童常常存在血脂代謝紊亂，這些表現還會影響到他們成人后的身體健康。同時，兒童少年階段也是介入干預OS及OW的最好時機，盡早制定有針對性的治療預防計劃，改變不健康的膳食行為和生活方式較為重要。

表1 3組學童一般情況比較

表1 3組學齡各類血清脂質濃度及血脂異常率比較（±s，n/%）

表1 3組學齡各類血清脂質濃度及血脂異常率比較（±s，n/%）

注：與對照組比較：aP＜0.05，bP＜0.01；與體質量超重組比較：cP＜0.05，dP＜0.01

?

[1] 黃為豐,華琦,劉朝暉,等.兒童和青少年期肥胖癥與血脂的關系[J].中國心血管雜志, 2010,15(4):285-287.

[2] 中國肥胖問題工作組.中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數值分類標準[J].中華流行病學雜志,2004,25(2):97-102.

[3] 王筱桂,胡小琪,李林中,等.北京城區9～10歲兒童體質量超標肥胖與血脂關系的分析[J].中國校醫,2007,21(4):367-370.

[4] 郭亞文,周祖華,徐大麟,等.肥胖學生血脂變化特點的病例對照研究[J].中國學校衛生,2006,27(11):969-970.

[5] 國漢邦,孫明曉,黃秀清,等.單純性肥胖青少年血清脂蛋白亞組分水平分析[J].中國心血管雜志,2008,13(3):199-202.

R723

B

1671-8194（2017）14-0162-02