依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效分析與臨床研究

玄洪雷 榮 陽 趙大明 閻美衡 榮根滿

（1 遼寧省遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效分析與臨床研究

玄洪雷1榮 陽2趙大明3閻美衡3榮根滿3

（1 遼寧省遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究分析依達拉奉與七葉皂苷鈉聯合應用治療腦出血的臨床療效。方法 將132例腦出血患者按照數字隨機法，將其分為觀察組和對照組，對照組采取常規治療，觀察組在此基礎上，給予依達拉奉與七葉皂苷鈉聯合治療，比較兩組臨床效果。結果 觀察組治療后14、28 d神經功能缺損程度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與治療組治療后14、28 d神經功能缺損程度評分均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率75.76%，對照組總有效率51.52%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 依達拉奉與七葉皂苷鈉聯合治療腦出血是一種治療效果好，且安全可靠的治療方法，值得臨床推廣應用。

依達拉奉；七葉皂苷鈉；腦出血；療效分析；預后

腦出血是一種急性腦血管疾病，腦出血病死率較高，主要是因起病急，臨床癥狀緩解較慢，所以易死亡[1-2]。腦出血是目前中老年疾病中，是一種致死性高的疾病。為了減少腦出血患者病死率，本院選取132例腦出血患者，給予依達拉奉與七葉皂苷鈉聯合治療，觀察治療效果，臨床治療效果滿意，現將結果報道如下。

表1 兩組神經功能缺損程度評分比較（±s，分）

表1 兩組神經功能缺損程度評分比較（±s，分）

注：觀察組與對照組比較，*表示P＜0.05；與治療前比較，#表示P＜0.05

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表2 兩組治療效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院自2014年1月至2015年12月收治的腦出血患者132例，按照數字隨機法，將其分為觀察組和對照組，觀察組66例，其中男46例，女20例，年齡在38～79歲，平均年齡（57.5±7.2）歲；出血部位腦葉12例，基底節30例，破入腦室16例，丘腦8例；對照組66例，其中男44例，女22例，年齡在40～80歲，平均年齡（58.6 ±7.7）歲；出血部位腦葉14例，基底節32例，破入腦室14例，丘腦6例；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者均采取常規治療，給予患者心電監護，保持患者的呼吸通暢，可進行吸痰、吸氧、化痰、將顱內壓、脫水、控制血壓等常規內科保守治療，對患者使用止血劑，并對肺部、尿道等進行預防感染，給予患者抑酸劑，可防止消化道出血，為了保護腦細胞，可使用腦細胞保護劑，注意糾正患者的水電解質紊亂、酸堿平衡失調，同時根據患者的情況，給予對癥治療及應用支持。

1.2.2 觀察組：本組在對照組的基礎上，加用依達拉奉、七葉皂苷鈉治療，給予患者依達拉奉注射液（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字H20080592，注射劑，規格：20 mL∶30 mg）30 mg，加入生理鹽水100 mL，行靜脈滴注，每天2次，持續治療14～28 d；給予患者七葉皂苷鈉注射液（廣東省江門生物技術開發中心藥業有限公司，國藥準字H20044466，注射劑，規格：10 mg）20 mg，加入生理鹽水250 mL，行靜脈滴注，每天1次，持續治療14～28 d。

1.3 療效評定標準。痊愈：神經功能缺損程度評分減少＞90%以上，且病殘的程度是0級；顯效：神經功能缺損程度評分減少＞45%以上；有效：神經功能缺損程度評分減少＞18%以上；無效：神經功能缺損程度評分減少≤18%以上，或死亡；總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：數據都是采用專業的SPSS13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以（±s）表示，并且P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組神經功能缺損程度評分：兩組治療前神經功能缺損程度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療后14、28 d神經功能缺損程度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與治療組治療后14、28 d神經功能缺損程度評分均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果：觀察組痊愈8例，顯效20例，有效22例，無效16例，總有效率75.76%；對照組痊愈2例，顯效16例，有效16例，無效32例，總有效率51.52%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腦出血是原發性且非外傷性的腦實質內出血，多數患者是因高血壓合并小動脈硬化所引發的腦出血，少部分患者是因動脈瘤或動、靜脈血管畸形破裂所引發的腦出血，小部分患者則是因其他病因引發腦出血，其中包括血液病、腦動脈粥樣硬化、抗凝治療、腦淀粉樣血管病變、溶栓治療等[3-4]。腦出血發病患者中，男性較多，女性較少，春冬兩季為發病的高峰期，多數患者有病史，是因情緒激動、或較為劇烈的活動中，突然發病導致腦出血[5-6]。

依達拉奉腦保護劑，也是自由基清除劑[7]。經過臨床研究，N-乙酰門冬氨酸是一種特異性存活神經細胞的重要標志，在腦梗死發病的初期，含量會急劇減少。腦梗死急性期的患者使用依達拉奉，可有效抑制梗死周圍的局部腦血流量減少，且發病后28 d時，腦中的N-乙酰門冬氨酸含量增加，依達拉奉可以清除自由基，有效抑制脂質過氧化，從而達到抑制血管內皮細胞、腦細胞、神經細胞出現氧化損傷。七葉皂苷鈉是婆羅子的提取物，是一種具有消腫脹、清除自由基、擴張動脈、改善微循環、增強靜脈張力、抗滲出、穩定內皮細胞、促進水腫的吸收及加快神經功能恢復的作用。七葉皂苷鈉同時具有增加抗炎的作用。與依達拉奉聯合使用，可達到減少血流量，增加N-乙酰門冬氨酸含量，擴張動脈等作用。

根據本組研究結果顯示，觀察組治療后14、28 d神經功能缺損程度評分更高，且優于治療前，證明依達拉奉與七葉皂苷鈉聯合治療可有效改善神經功能缺損程度，觀察組總有效率75.76%，對照組總有效率51.52%，臨床研究表明依達拉奉與七葉皂苷鈉聯合應用治療可提高臨床治療效果，減少死亡發生率。

[1] 龍陽,江三山,蘇暢.依達拉奉與七葉皂苷鈉聯合應用治療腦出血的臨床研究[J].中華神經科雜志,2015,48(1):36-38.

[2] 許雪清.小劑量甘露醇、甘油果糖聯合β-七葉皂苷鈉治療腦出血的療效觀察[J].中國基層醫藥,2014,21(12):1666-1668.

[3] 啜紅斐,榮陽,榮根滿,等.自發性小腦出血的病因分析與臨床研究[J].中國醫藥指南,2015,13(9):41-42.

[4] 張蕓,黃婧,尹華,等.探討依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床療效[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(8):2789-2790.

[5] 安振東,田輝利.七葉皂苷與依達拉奉聯合治療腦出血的療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(13):231-233.

[6] 高傳生,陳信東,王萍萍,等.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2014,21(1):36-38.

[7] 邵帥,榮陽,榮根滿,等.急性腦出血的臨床治療與進展性研究[J].中國醫藥指南,2015,13(19):76-77.

R743.34

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1671-8194（2017）14-0170-02