注射用丹參多酚酸對急性腦梗死神經功能影響的臨床觀察

沈玉梅

（四平市第四人民醫院，吉林 四平 13600）

注射用丹參多酚酸對急性腦梗死神經功能影響的臨床觀察

沈玉梅

（四平市第四人民醫院，吉林 四平 13600）

目的 觀察注射用丹參多酚酸治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取我院2016年1月至2016年6月收治的56例急性腦梗死患者，按照入院隨機分為治療組和對照組，每組28例。兩組入院后均積極給予對癥治療，治療組在對癥治療的基礎上給予注射用丹參多酚酸治療，對照組在對癥治療上給予苦碟子注射液治療，對患者治療前后的神經功能缺損恢復情況進行對照比較。結果 兩組治療后NⅠHSS評分均有明顯改善（P＜0.01），14 d時丹參多酚酸治療組較對照組神經功能恢復更明顯（P＜0.05）。結論 丹參多酚酸可促進急性腦梗死神經功能恢復。

丹參多酚酸；急性腦梗死；NⅠHSS評分

隨著我國人口老齡化，腦血管病發病率逐年增加，腦梗死是目前臨床中最常見的腦血管疾病，其急性期的藥物治療亦成為臨床研究中重點。丹參多酚酸是通過對祖國醫學的丹參提取后獲得的有效成分，臨床上主要用于心內血管疾病的恢復治療[1]。我們于2016年1月至2016年6月采用注射用丹參多酚酸治療急性腦梗死患者28例，療效顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究中56例患者系我院2016年1月至2016年6月收治，均為急性腦梗死患者，入院時間均在48 h以內，均通過頭顱影像學檢查明確有病灶，診斷標準符合第四屆全國腦血管病學術會議中有關急性腦梗死的診斷標準。按照入院隨機分為治療組和對照組，每組28例。治療組28例中，男20例，女8例，年齡40～70歲，平均年齡（52.8±7.5）歲，合并有高血壓病史20例，有糖尿病史8例，有冠心病史5例；治療組28例中，男19例，女9例，年齡41～70歲，平均年齡（53.5±7.3）歲，合并有高血壓病史19例，有糖尿病史9例，有冠心病史6例；排除意識障礙患者、排除合并有嚴重內科疾病者、排除過敏體質以及近期手術者。兩分組患者在性別、年齡、基礎疾病的比較上無統計學意義，可進行比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組入院后均積極給予對癥治療，在基礎治療上均給予活血化瘀、抗血小板、降脂治療。治療組在上述治療的基礎上，給予注射用丹參多酚酸（天津天士力之驕藥業有限公司，國藥準字Z20110011，中藥，每支裝0.13 g，含丹參多酚酸100 mg）0.13 g配以0.9%氯化鈉溶液250 mL，每日1次，靜脈滴注治療。對照組在基礎治療上給予苦碟子注射液（沈陽雙鼎制藥有限公司，國藥準字Z20025449，中藥，每支裝20 mL）20 mL配以0.9%氯化鈉溶液250 mL，每日1次，靜脈滴注治療。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標：選取美國國立衛生研究院卒中量表（NⅠHSS）對患者的神經缺損情況進行評估，分別在治療前、治療后7 d及14 d進行評估。

1.4 統計學處理：通過SPSS 20.0軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組在治療后NⅠHSS評分的比較上均低于治療前的NⅠHSS評分（P＜0.01）；對照組治療后7 d、14 d與治療前相比NⅠHSS評分有明顯改善（P＜0.01或P＜0.05），治療后14 d兩組NⅠHSS評分有顯著性差異（P＜0.05），治療組患者神經功能改善情況好于對照組。見表1。

表1 兩組治療前后NⅠHSS評分比較（n＝28，±s）

表1 兩組治療前后NⅠHSS評分比較（n＝28，±s）

注：與治療前相比，*P＜0.01；與治療前相比，△P＜0.05；與對照組相比，OP＞0.05；與對照組相比，■P＜0.05

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3 討 論

丹參是在中醫臨床應用最廣泛的活血化瘀中藥，其有效化學成分為水溶性和脂溶性兩類，丹參水溶成分具有改善微循環、抗血小板聚集、抗炎、抗氧化、改善缺血再灌注損、清除自由基、保護缺血腦組織神經元等多種藥理作用[2]。丹參多酚酸主要含有丹酚酸B、D、E、迷迭香酸、紫草酸等。陳昕琳等研究認為丹參多酚酸B可能通過下調OX40/OX40L mRNA水平，調節OX40/OX40L信號通路及降低TNF-α、ⅠL-6分泌的作用，從而抑制動脈粥樣硬化的炎性反應[3]。丹參多酚酸B能夠改善高脂血癥兔受損的內皮結構以及內皮依賴性舒張功能的異常[4]。臨床研究顯示注射用丹參多酚酸能夠降低血清同型半胱氨酸水平，從而阻斷同型半胱氨酸損傷血管的各個環節，但其降低血漿高同型半胱氨酸血癥的機制目前尚不明確[5]。

本研究結果顯示注射用丹參多酚酸治療組治療后7 d、14 d均較治療前NⅠHSS評分有明顯改善，與對照組相比治療組優于對照組，說明注射用丹參多酚酸可促進急性腦梗死患者的神經功能恢復。治療中4例患者出現輕度頭脹、頭痛，未發現其他與藥物有關的嚴重不良反應。綜上，丹參多酚酸對急性腦梗死患者的神經功能恢復作用明確，是治療急性缺血性卒中的有效治療方法。

[1] 陳昕琳,章怡祎,顧仁樾.丹參多酚酸B對動脈粥樣硬化大鼠XO40/ XO40L免疫通路研究[J].陜西中醫,2012,33(6):758-761.

[2] 陳昕琳,顧仁樾,章怡祎.丹參多酚酸B對動脈粥樣硬化大鼠炎性細胞因子的影響[J].上海中醫藥大學學報,2011,25(1):63-67.

[3] 侯旭敏,沈偉,倪喚春,等.丹參多酚酸B對高脂血癥兔內皮功能的改善作用[J].中國中西醫結合雜志,2004,24(6):7-9.

[4] 許偉,宋新軍,趙林,等.丹參多酚酸對腦梗死患者的療效及對同型半胱氨酸的影響[J].河北醫科學學報,2015,36(9):1053-1055.

[5] 汪志忠,黎紅華,吳非,等.丹參多酚對急性腦梗死患者血清單核細胞趨化蛋白-1及白細胞介素-10的影響[J].神經損傷與功能重建,2013,8(1),71-72.

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1671-8194（2017）14-0188-01